沈桂林

安徽省利辛縣人民醫(yī)院康復(fù)科，安徽 利辛 236700

腦卒中是一種常見(jiàn)的老年人疾病，是造成人類死亡的三大疾病之一，在臨床上具有較高的致殘率，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅，對(duì)患者的生活質(zhì)量以及工作學(xué)習(xí)造成了嚴(yán)重的影響［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院在2010年1月到2012年1月收治的60例腦卒中患者為研究對(duì)象，其中男性患者有32例，女性患者有28例，年齡范圍為38歲到77歲，平均年齡為56歲，病程為7～28天，平均病程為15天。其中有19例患者為腦梗塞，有13例患者為腦出血。采用隨機(jī)分配的原則，將所有患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每個(gè)組別各30例。兩組患者在性別、年齡以及病情等一般資料的比較上，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者主要采用現(xiàn)代康復(fù)方法進(jìn)行治療，主要內(nèi)容為:對(duì)患者的良好肢體位置進(jìn)行指導(dǎo)和擺放，上肢伸展，下肢屈曲，從而防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)偏癱痙攣狀態(tài);床上進(jìn)行四肢運(yùn)動(dòng)，包括主動(dòng)運(yùn)動(dòng)以及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)兩種;對(duì)患者床上體位進(jìn)行轉(zhuǎn)換，能夠站立的患者進(jìn)行臥位、坐位、站位的轉(zhuǎn)換以及床位和椅位的轉(zhuǎn)換;對(duì)患者進(jìn)行平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練以及臺(tái)階上下訓(xùn)練;進(jìn)行支具以及輔助步行器訓(xùn)練;日常生活指導(dǎo)，包括穿衣、進(jìn)食、排便等訓(xùn)練。每天進(jìn)行兩次，每次30～45min，結(jié)合患者病情對(duì)訓(xùn)練強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)整。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組現(xiàn)代康復(fù)方法的基礎(chǔ)上增加傳統(tǒng)康復(fù)治療，傳統(tǒng)康復(fù)治療內(nèi)容為針刺，頭針與體針相互配合，頭針治療雙側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)域，體針則主要對(duì)以下穴位進(jìn)行治療，上肢穴位主要包括肩髃、曲池、養(yǎng)老、合谷、外關(guān)以及手三里;下肢穴位包括環(huán)跳、足三里、太沖、解溪、三陰交、懸鐘、足三里、陽(yáng)陵泉以及風(fēng)市等。上下肢選擇3～5個(gè)穴位進(jìn)行交替針刺。面癱患者增加地倉(cāng)、下關(guān)以及頰車;口角流延增加玉液、金津以及地倉(cāng)。使用毫針對(duì)面部腧穴以及肢體部腧穴分別進(jìn)行斜刺以及直刺，留針時(shí)間為39min，捻轉(zhuǎn)行針每隔10min進(jìn)行一次，頭針進(jìn)針得氣候進(jìn)行持續(xù)5min的捻轉(zhuǎn)行針，之后起針。每天治療1次，以10次作為1個(gè)療程。

1.3 臨床效果評(píng)定 顯效:患者神經(jīng)功能損害顯著下降，幅度為46%～90%;有效:患者神經(jīng)功能損害有所下降，幅度為18%～45%;無(wú)效:患者神經(jīng)功能損害下降不明顯或者病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能以及臨床效果進(jìn)行觀察和比較，運(yùn)動(dòng)功能采用FMA評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)定。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 由表1可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

表1 患者臨床療效比較(例)

2.2 兩組患者FMA評(píng)分比較 由表2可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組治療后FMA評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P＜0.05);兩組患者治療前分值差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療前后差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 患者治療前后FMA評(píng)分比較

3 討論

腦卒中在臨床上具有較高的致殘率以及致死率，傳統(tǒng)針刺康復(fù)治療能夠有效對(duì)血液粘稠以及血液凝聚進(jìn)行改善，促進(jìn)血漿纖溶系統(tǒng)活性的提高，有利于腦出血腫塊的溶解，有利于腦血管側(cè)支循環(huán)的構(gòu)建，軟化腦內(nèi)血塊，對(duì)腦部血液循環(huán)具有改善作用［2］?，F(xiàn)代康復(fù)治療能夠?qū)颊邆?cè)支循環(huán)進(jìn)行調(diào)整，幫助中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的重建，有利于大腦皮層的可塑性發(fā)展以及肢體功能的恢復(fù)。對(duì)我院收治的60例患者進(jìn)行分組研究，實(shí)驗(yàn)組采用傳統(tǒng)康復(fù)與現(xiàn)代康復(fù)進(jìn)行治療，效果顯著。可見(jiàn)，傳統(tǒng)康復(fù)與現(xiàn)代康復(fù)結(jié)合治療的方法具有較高的可行性，值得推廣和普及。

［1］倪朝民.腦卒中不同恢復(fù)時(shí)期的康復(fù)治療［J］.安微醫(yī)學(xué)，2009，30(12):137－138.

［2］錢曉平.不同證詞頻次對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者療效的影響［J］.中國(guó)針灸，2009，29(1):9－10.