張 莉,黃秀香,熊慶華,王彥威

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院,黑龍江 佳木斯 154003)

手術(shù)是治療疾病的有利方法,但病人對(duì)此卻會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的不良心理刺激,病人會(huì)感到恐懼、焦慮、緊張和憂郁;如果病人這種心理狀態(tài)得不到緩解,勢(shì)必會(huì)影響手術(shù)和麻醉的效果,不利于病人術(shù)后的恢復(fù),可以表現(xiàn)為術(shù)后疼痛加重、恢復(fù)期延長等。因此在術(shù)中做好病人的心理護(hù)理是保證手術(shù)順利進(jìn)行的一個(gè)必不可少的護(hù)理程序。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2011-05～2011-12急診手術(shù)病人 116例 ,年齡16～62歲,平均38.4歲。按手術(shù)時(shí)間不同隨機(jī)分為兩組,試驗(yàn)組58例,對(duì)照組58例,兩組病人文化程度在初中以上,均能夠正確表達(dá)自己的主觀感受。手術(shù)結(jié)束后在恰當(dāng)時(shí)及時(shí)收回。

1.2 急診手術(shù)病人的心理特征

急診手術(shù)病人術(shù)前的心理狀態(tài)可表現(xiàn)為緊張、焦慮、憂郁、恐懼、悲觀失望、情緒易激惹等。而這些心理表現(xiàn)可影響整個(gè)手術(shù)效果。

1.3 引起不良心理反應(yīng)的原因分析

病人多數(shù)為突然發(fā)病或意外傷害,發(fā)病時(shí)間短,病情急,對(duì)自己的疾病缺乏認(rèn)識(shí),也不了解與之相關(guān)的知識(shí),沒有良好的心理適應(yīng)過程,從而缺乏心理上的應(yīng)急準(zhǔn)備;更擔(dān)心手術(shù)是否會(huì)成功,肢體是否會(huì)出現(xiàn)殘疾,麻醉后是否會(huì)疼痛等;再加上緊張的氣氛、手術(shù)室陌生的環(huán)境以及醫(yī)務(wù)人員忙綠的身影、緊張的表情都會(huì)使病人產(chǎn)生緊張的心理,他們迫切需要得到最佳的治療和護(hù)理,以盡快緩解心理上的痛苦,解除軀體上的疼痛。特別是一些重危癥病人,面臨死亡或殘疾的危險(xiǎn),心理障礙會(huì)更嚴(yán)重,會(huì)產(chǎn)生更嚴(yán)重的心理問題[1]。

1.4 方法

1.4.1 實(shí)驗(yàn)組病人:(1)術(shù)前護(hù)理:接病人時(shí)熱情、大方與病人及其家屬交談,給予必要的術(shù)前指導(dǎo);同時(shí)根據(jù)病人的年齡、性別、文化程度、職業(yè)初步評(píng)估病人的認(rèn)知水平,采取有效的溝通方式消除病人的緊張和恐懼的心理。(2)術(shù)中護(hù)理:病人進(jìn)入手術(shù)室后親切熱情、關(guān)心體貼,讓其產(chǎn)生安全感和舒適感。向其介紹手術(shù)室的環(huán)境和各種儀器設(shè)備、告知手術(shù)中使用約束帶的必要性,取得病人的同意。恰當(dāng)?shù)南虿∪私忉尣∏?嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。同時(shí)根據(jù)不同病人的心理需求,做出有針對(duì)性的心理護(hù)理,使他們能夠勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí),以平和的心態(tài)接受手術(shù)。對(duì)意外傷害或突發(fā)車禍的病人,我們應(yīng)體諒、理解他們的痛苦,視病人為我們的親人,以溫和的語言、謙遜的態(tài)度取得病人信任,使其以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療。(3)術(shù)后護(hù)理:巡回護(hù)士將病人安全送回病房,安置正確舒適的臥位,告知病人及其家屬術(shù)后的注意事項(xiàng),使其感覺到我們關(guān)心他、照顧他,在心理上認(rèn)同我們的工作,同時(shí)也要做好家屬的思想工作,共同樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.4.2 對(duì)照組采用一般護(hù)理常規(guī),未采取心理措護(hù)理施。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)數(shù)資料采用 i2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者心理狀態(tài)比較 ,見表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)比較

實(shí)驗(yàn)組病人在緊張、焦慮、恐懼、憂郁的百分比高于對(duì)照組,而且對(duì)手術(shù)充滿信心方面明顯好于對(duì)照組。

3 討論

手術(shù)是治療疾病的有利措施,它既能治療疾病,但也可能產(chǎn)生并發(fā)癥、后遺癥等;加上突發(fā)的疾病或意外的傷害,對(duì)疾病的恐懼 ,麻醉安全性的擔(dān)憂,未知的手術(shù)結(jié)果,擔(dān)心身體某一器官的缺失及對(duì)術(shù)后生活方式的影響;這些不良的因素都將影響病人術(shù)中生命體征變化。據(jù)許多國內(nèi)外研究報(bào)道,手術(shù)前病人不良的心理狀態(tài)不僅給病人帶來心理上的痛苦,而且會(huì)影響手術(shù)與麻醉的效果。手術(shù)中過分的恐懼、緊張與焦慮使生命體征發(fā)生變化,增加了手術(shù)過程的危險(xiǎn)性。因此,做好急診手術(shù)病人的心理護(hù)理尤為重要。護(hù)士除具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、嫻熟的護(hù)理技術(shù)外,還應(yīng)注意自己的言談舉止,恰當(dāng)?shù)恼Z言、輕柔操作使病人產(chǎn)生安全感和信任感。在工作中要針對(duì)不同病人的心理特點(diǎn),貫徹以病人為中心的整體護(hù)理理念,因人施護(hù),爭(zhēng)取在最短的時(shí)間內(nèi)盡可能減輕病人的不良情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,為手術(shù)的順利進(jìn)行,為病人的康復(fù)贏得機(jī)會(huì)和時(shí)間。使病人以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療,安全渡過手術(shù)期,早日恢復(fù)健康[2]。實(shí)踐證明,對(duì)病人實(shí)施心理護(hù)理后,大多數(shù)病人反映焦慮、恐懼、緊張、憂郁的心理壓力有所緩解,能夠積極配合手術(shù)治療,對(duì)恢復(fù)健康充滿信心[3]。

[1]董愛琴,劉婷,郝玉梅,等.手術(shù)病人常見的心理特征及護(hù)理 [J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,19(1):56

[2]王云娥.手術(shù)室護(hù)士對(duì)急診手術(shù)患者的心理護(hù)理 [J].醫(yī)學(xué)信息,2010,23(7):2435

[3]廣紅玲.心理護(hù)理對(duì)急診手術(shù)患者的影響 [J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,16(9):125