楊愛秀，李慧玲，程 蘭

（江西省兒童醫(yī)院門診部，南昌 330006）

兒童腹瀉是兒科最為常見的消化系統(tǒng)疾病之一，由于兒童的消化系統(tǒng)發(fā)育未成熟,胃酸和消化酶分泌不足,對(duì)食物質(zhì)和量的變化耐受力差[1]，所以，很容易引起兒童消化道功能紊亂，導(dǎo)致兒童營(yíng)養(yǎng)不良和生長(zhǎng)發(fā)育障礙。有效的護(hù)理措施在兒童腹瀉恢復(fù)過程中可起到較關(guān)鍵的作用[2]。江西省兒童醫(yī)院將家庭護(hù)理模式應(yīng)用于腹瀉患兒的疾病管理中，取得了良好效果。

1 研究對(duì)象

選取2010年6月至2011年5月本院收治的320例腹瀉患兒，其中男217例，女103例，年齡4個(gè)月～6歲（4.72±2.8）歲。按護(hù)理方法的不同將320患兒分為研究組和對(duì)照組，每組各160例。2組針對(duì)病原體類型控制感染，糾正水和電解質(zhì)紊亂，及時(shí)調(diào)整飲食。2組患兒性別、年齡、病情以及治療方法等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），具有可比性，見表1。

表1 2組基線資料比較 例

2 方法

2.1 護(hù)理方法

對(duì)照組患兒按疾病護(hù)理常規(guī)進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理，發(fā)送并講解《兒童腹瀉防治知識(shí)》以及進(jìn)行常規(guī)健康教育。研究組患兒在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上實(shí)施家庭護(hù)理模式，其實(shí)施要點(diǎn)如下：

1）改變病房的布置，構(gòu)建類似家庭氛圍的住院和診療環(huán)境，通過張貼卡通畫、患兒的書畫作品等營(yíng)造家庭氛圍，力求布局合理、色調(diào)柔和，盡量滿足患兒和家長(zhǎng)生活、娛樂所需。

2）每位患兒配備專門護(hù)士，從生理、心理和社會(huì)適應(yīng)等多方面、多角度地收集每一位腹瀉患兒家庭成員在診療中存在的護(hù)理問題，根據(jù)具體情況制定護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理措施。指定專門護(hù)士做健康教育工作，讓患兒和家庭成員對(duì)腹瀉有正確的認(rèn)識(shí)、并對(duì)護(hù)理方法進(jìn)行正確指導(dǎo)，建立個(gè)人護(hù)理檔案。

3）定期舉辦“兒童腹瀉之家”活動(dòng)，開展腹瀉知識(shí)講座，宣傳兒童因疾病對(duì)小兒身心健康及社會(huì)功能的影響以及家庭護(hù)理模式對(duì)其產(chǎn)生的作用[3]。

4）利用醫(yī)院資源對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，包括醫(yī)生、護(hù)士和營(yíng)養(yǎng)師等，使所有和患兒家庭接觸的工作人員都能從不同角度給予患兒及家長(zhǎng)科學(xué)的疾病信息指導(dǎo)。

5）出院后，由專職護(hù)士每月對(duì)患兒隨訪1次，設(shè)立熱線電話，隨時(shí)解答相關(guān)疑問。

2.2 觀察指標(biāo)

觀察2組患兒大便次數(shù)開始減少時(shí)間、大便成形時(shí)間、脫水癥狀改善時(shí)間等情況。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

研究組患兒腹瀉次數(shù)減少時(shí)間、大便成形時(shí)間及脫水癥狀改善時(shí)間均早于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 P＜0.01）。 見表2。

表2 2組患兒療效的比較 x±s，t/d

4 討論

家庭護(hù)理模式是以整個(gè)家庭為單位，運(yùn)用相關(guān)的醫(yī)學(xué)理論和護(hù)理心理學(xué)原理制定可行的干預(yù)對(duì)策，以達(dá)到促進(jìn)病人全面康復(fù)的目的[4]，該理念包括8個(gè)核心概念：尊重、支持、靈活性、選擇、合作、信息、授權(quán)及力量，都是在護(hù)理和健康教育過程中不可缺少的要素[5]，其護(hù)理和教育內(nèi)容、目標(biāo)教育方式均為護(hù)士、患兒及家長(zhǎng)共同來選擇，護(hù)理和教育是在融洽的護(hù)患關(guān)系及建立信任感的基礎(chǔ)上開展的[6]。本研究表明，實(shí)行家庭護(hù)理模式后，研究組腹瀉次數(shù)減少的時(shí)間明顯短于對(duì)照組，大便成形以及脫水癥狀改善時(shí)間明顯早于對(duì)照組，可見以家庭為中心的護(hù)理模式可縮短病程、促進(jìn)患兒康復(fù)。

本研究將家庭護(hù)理模式應(yīng)用于腹瀉的疾病管理，家長(zhǎng)對(duì)腹瀉的相關(guān)知識(shí)的掌握程度得到較大提升，增加了患兒和家長(zhǎng)戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)可預(yù)防小兒再次腹瀉。家庭成員的參與減少了家屬的焦慮心態(tài)，從而相應(yīng)減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高了患兒及家屬的滿意度。同時(shí)，需注意兼顧各方面因素，讓家長(zhǎng)和孩子從疾病康復(fù)中獲取有益的生活方式，提高治療依從性，護(hù)士的定期拜訪也可促進(jìn)疾病的有效管理。

總之，家庭護(hù)理模式不僅能提高護(hù)理和健康教育效果，還能使患兒和家長(zhǎng)、護(hù)理人員在有限的時(shí)間建立密切的家庭成員關(guān)系，有利于疾病的治療與恢復(fù)。

[1] 崔焱.兒科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2008：4.

[2] 李雪梅.淺談小兒腹瀉的相關(guān)因素及護(hù)理措施[J].醫(yī)學(xué)信息：中旬刊，2010,5（9）：259.

[3] 田素英,姚寧.家庭護(hù)理模式對(duì)住院抑郁癥病人病情及社會(huì)功能的影響[J].全科護(hù)理，2009,7（19）：37-38.

[4] 張新宇,周潔.以家庭為中心的護(hù)理在產(chǎn)科及兒科的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究，2009,23（13）：13-14.

[5] 王莉芬.以家庭為中心的護(hù)理模式在兒童肺炎防治中的應(yīng)用[J].2011,27（17）：37-38.

[6] 彭愛霞，閻成美，曹惠琴，等.“以家庭為中心的護(hù)理”在腎病綜合征患兒心理健康教育中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2008,43（9）：819-821.