盧巧英 傅彩帆 盧淑彩

隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步，以及醫(yī)學模式的變遷，人們的生育觀念也發(fā)生了較大的改變[1]。特別是順產(chǎn)產(chǎn)婦，往往在分娩的過程中承受著劇烈的疼痛，產(chǎn)婦在圍生期情緒波動較為明顯。本研究通過對103例順產(chǎn)產(chǎn)婦實施全程個性化護理干預取得不錯效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年1月-2012年12月本院收治的順產(chǎn)產(chǎn)婦200例，隨機分為兩組。其中對照組97例，年齡22～34歲，平均（26.73±5.28）歲；孕周37～42周，平均（39.16±0.52）周；定期產(chǎn)檢者92例，未定期產(chǎn)檢者5例。觀察組103例，年齡23～37歲，平均（26.33±5.19）歲；孕周37～42周，平均（39.24±0.53）周；定期產(chǎn)檢者98例，未定期產(chǎn)檢者5例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、產(chǎn)檢等方面比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)護理。觀察組患者在對照組基礎上實施全程個性化護理。在患者入院后主動與產(chǎn)婦進行交流，了解產(chǎn)婦的想法和其對分娩知識的了解程度[2]。向產(chǎn)婦講解自然分娩的好處，以及在自然分娩過程中應該注意的事項，特別向產(chǎn)婦說明自然分娩的安全性，增強產(chǎn)婦的信心，減輕不良情緒[3]。在分娩的潛伏期內(nèi)，指導產(chǎn)婦進行簡單的放松，并在活躍期內(nèi)通過指導產(chǎn)婦改變體位觀察其適宜的體位，并進行反復的訓練。為產(chǎn)婦進行輕柔的腹部按摩，通過播放背景音樂或者是交流等方式舒緩產(chǎn)婦的情緒[4]。在第一產(chǎn)程，告訴產(chǎn)婦疼痛發(fā)生的原因，以及宮縮與分娩的關系，給予產(chǎn)婦鼓勵和陪伴，在宮縮間期指導產(chǎn)婦進食營養(yǎng)豐富而容易消化的食物，保證產(chǎn)婦體力和精力的充沛[5]。在第二產(chǎn)程中密切觀察產(chǎn)程的進展，態(tài)度一定要認真，不與其他護理人員談論無關的事情。檢查的結(jié)果及時主動告訴產(chǎn)婦，使他們感受到尊重，也增加分娩的信心，將更多的恐懼和顧慮轉(zhuǎn)化為良好的配合。在宮縮的時候鼓勵產(chǎn)婦通過屏氣增加腹內(nèi)的壓力，在宮縮間隙指導產(chǎn)婦放松，休息。胎兒娩出之后主動向產(chǎn)婦報告胎兒的情況和性別，如果胎兒有畸形或其他異常情況，可以進行適當?shù)碾[瞞，以免對產(chǎn)婦的情緒造成影響，導致大出血[6]。產(chǎn)后2 h對產(chǎn)婦的生理狀況進行評估，給予必要的營養(yǎng)、水分補給，并安排產(chǎn)婦良好休息。

分別于入院時、分娩前、分娩后7 d采用SAS、SDS量表對兩組患者焦慮和抑郁情況進行評價。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組患者在分娩前SAS、SDS得分均較入院時升高，但是在分娩后7 d時明顯降低（P<0.05）；觀察組患者在分娩前SAS和SDS得分均明顯低于入院時，且明顯低于對照組分娩前（P<0.05）；分娩后7 d觀察組SAS得分進一步降低，低于入院時和分娩前，同時低于對照組分娩后7 d（P<0.05）；SDS得分與分娩前比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但是明顯低于入院時，也明顯低于對照組分娩后7 d（P<0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩前后SAS、SDS得分比較（±s） 分

表1 兩組產(chǎn)婦分娩前后SAS、SDS得分比較（±s） 分

*與入院時相比，P<0.05；△與分娩前相比，P<0.05；#與對照組相比，P<0.05

組別 SAS SDS入院時 分娩前 分娩后7 d 入院時 分娩前 分娩后7 d對照組（n=97） 51.83±1.24 57.76±2.83* 47.42±7.36*△ 50.64±2.25 53.11±3.01* 46.92±3.18*△觀察組（n=103） 52.17±1.33 46.24±1.96*# 38.31±5.25*△# 50.86±2.08 42.28±2.05*# 41.04±2.97*#

3 討論

隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展和人們觀念的改變，越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)進行分娩。自然分娩，也就是順產(chǎn)，作為一種對母嬰都有較大益處的分娩方式仍然被很多產(chǎn)婦所接受和選擇[7]。但是產(chǎn)前和分娩過程中的疼痛是其最為突出的問題。很多產(chǎn)婦受到疼痛的影響，在整個圍產(chǎn)期除了生理上的巨大改變以外，心理也會隨著產(chǎn)程的進展不斷變化，影響到后續(xù)的分娩過程和產(chǎn)后恢復[8]。如何通過護理對產(chǎn)婦的情緒進行控制有著重要的臨床意義。

為產(chǎn)婦營造安靜、舒適的住院環(huán)境，進行適當?shù)南?，同時建議產(chǎn)婦的家屬多給予陪伴和支持[9]。在與產(chǎn)婦的交流中給予其持續(xù)的身心和情感的支持，取得產(chǎn)婦的信任和配合。根據(jù)產(chǎn)婦的年齡、性格、職業(yè)和文化程度制定適合產(chǎn)婦的干預計劃。對于性格內(nèi)向的產(chǎn)婦以疏導為主；對于具有哭鬧、緊張嚴重的產(chǎn)婦，應傾聽和勸導為主[10]。在整個護理過程中對產(chǎn)婦進行動態(tài)的觀察，隨時發(fā)現(xiàn)異常情況，多給予產(chǎn)婦鼓勵。對于產(chǎn)程中出現(xiàn)的疼痛，通過轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力的方式進行分散。

本研究中經(jīng)過全程個性化的護理，觀察組患者在分娩前SAS和SDS得分均明顯低于入院時，且明顯低于對照組分娩前；分娩后7 d觀察組SAS得分進一步降低，低于入院時和分娩前，同時低于對照組分娩后7 d；SDS得分與分娩前相比差別不大，但是明顯低于入院時，也明顯低于對照組分娩后7 d，即觀察組產(chǎn)婦的情緒波動明顯輕于對照組，焦慮和抑郁情況明顯輕于對照組。因此筆者認為對順產(chǎn)產(chǎn)婦實施全程個性化護理有利于減輕情緒的波動。

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