傅榮升

泌尿系結(jié)石在臨床極為常見(jiàn)，其治療方法也較多，其中微創(chuàng)治療方法是治療的趨勢(shì)，同時(shí)效果也日益提升，而輸尿管鏡氣壓彈道碎石是近年來(lái)臨床中應(yīng)用于泌尿系結(jié)石較多的治療方式，多數(shù)研究對(duì)其效果持肯定態(tài)度，但是對(duì)其綜合價(jià)值的研究仍相對(duì)不足[1]。本文中筆者就輸尿管鏡氣壓彈道碎石在泌尿系結(jié)石患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究，具體研究結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年10月-2013年4月于本院進(jìn)行治療的120例泌尿系結(jié)石患者為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組（鈥激光碎石術(shù)組）60例和觀察組（輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)組）60例。對(duì)照組男36例，女24例，年齡20～57歲，平均（38.7±6.5）歲，結(jié)石直徑6.0～25.0 mm，平均（11.2±2.7）mm，病程1.0～67.5個(gè)月，平均（14.4±2.3）個(gè)月，結(jié)石部位：輸尿管結(jié)石41例，膀胱結(jié)石19例。觀察組男35例，女25例，年齡20～58歲，平均（38.9±6.3）歲，結(jié)石直徑5.0～27.0 mm，平均（11.4±2.6）mm，病程1.0～69.0個(gè)月，平均（14.5±2.1）個(gè)月，結(jié)石部位：輸尿管結(jié)石41例，膀胱結(jié)石19例。兩組泌尿系結(jié)石患者的年齡、性別、病程、結(jié)石直徑及結(jié)石部位構(gòu)成比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組以經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)進(jìn)行治療，麻醉后首先將輸尿管鏡置于膀胱內(nèi)，然后在液壓泵輔助下沿輸尿管導(dǎo)管入內(nèi)，直至達(dá)到輸尿管口，接近及探查結(jié)石后，將其采用400 μm光纖對(duì)結(jié)石進(jìn)行鈥激光碎石治療，并將碎石以沖洗液沖出。觀察組則以輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)進(jìn)行治療，麻醉后置入輸尿管鏡，然后將斑馬導(dǎo)絲置入，再進(jìn)行加壓沖洗及擴(kuò)張，然后以此通道置入碎石器進(jìn)行碎石，較大的結(jié)石碎塊則以取石鉗取出，留置尿管。然后將兩組中不同部位結(jié)石患者中的總有效率與并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行分析與比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 以患者治療后泌尿系結(jié)石相關(guān)癥狀體征完全消失，結(jié)石完全清除干凈為痊愈；以患者的泌尿系結(jié)石相關(guān)癥狀體征明顯改善，同時(shí)結(jié)石大部分清除干凈為有效；以患者治療后癥狀體征改善不明顯，同時(shí)結(jié)石清除不佳為無(wú)效[2]。痊愈+有效=總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，其中計(jì)量資料（年齡、病程）以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（性別、結(jié)石直徑及結(jié)石部位構(gòu)成、結(jié)石治療總有效率及并發(fā)癥發(fā)生情況）采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組中不同部位結(jié)石患者中的總有效率比較 觀察組中輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石及所有患者的總有效率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組中不同部位結(jié)石患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石及所有患者的總并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表2。

表1 兩組中不同部位結(jié)石患者中的總有效率比較 例（%）

表2 兩組中不同部位結(jié)石患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 例（%）

3 討論

受多種因素的影響，泌尿系結(jié)石在臨床的發(fā)病率持續(xù)升高，因此對(duì)于泌尿系結(jié)石發(fā)病的防控及治療研究也隨之增多，其中對(duì)于本病微創(chuàng)治療的研究是眾多研究中的熱點(diǎn)[3]。而對(duì)于本病的微創(chuàng)治療方式較多，其中輸尿管鏡下微創(chuàng)治療的方式尤其多。另外，鈥激光與氣壓彈道碎石術(shù)均是臨床中常用[4-5]，且應(yīng)用效果受肯定程度均較高的治療方式，對(duì)兩種方式研究較多的同時(shí)，研究結(jié)果間的差異也較為突出，尤其是對(duì)于輸尿管鏡氣壓彈道碎石在本病中的應(yīng)用價(jià)值的研究空間仍較大[6]。

本研究中筆者就輸尿管鏡氣壓彈道碎石在泌尿系結(jié)石患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討觀察，結(jié)果顯示，輸尿管鏡氣壓彈道碎石在泌尿系結(jié)石患者中的效果與安全性均顯著優(yōu)于鈥激光碎石術(shù)治療的患者，具體表現(xiàn)在對(duì)輸尿管結(jié)石與膀胱結(jié)石的總有效率均相對(duì)更高，并發(fā)癥的總發(fā)生率相對(duì)更低方面，而這些均與輸尿管鏡氣壓彈道碎石對(duì)于結(jié)石碎石更為徹底有關(guān)，其采用固定碎石的方式，不僅僅有助于提升碎石效果，也盡量降低了對(duì)周圍組織的不良影響，故并發(fā)癥也得到有效控制[7-16]。綜上所述，筆者認(rèn)為輸尿管鏡氣壓彈道碎石在泌尿系結(jié)石患者中的應(yīng)用價(jià)值較高，效果好，安全性也較高。

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