黃慧

對(duì)于產(chǎn)后出血來說，相關(guān)的臨床調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，它已經(jīng)成為產(chǎn)科急危重癥中的一種，已經(jīng)成為我國產(chǎn)婦死亡的最為重要的原因。由此可見，針對(duì)產(chǎn)后出血的相關(guān)問題研究對(duì)于相關(guān)患者來說具有重要的臨床實(shí)踐意義。相關(guān)研究報(bào)道結(jié)果顯示：介入治療方法在處理產(chǎn)后出血過程中的優(yōu)勢(shì)明顯，其臨床效果十分顯著[1]。鑒于此，為了進(jìn)一步探討介入治療在治療產(chǎn)后出血過程中的優(yōu)勢(shì)，本文選取了本院2007年1月-2012年6月入院治療的相關(guān)患者為研究對(duì)象，針對(duì)病歷資料進(jìn)行了回顧分析，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選取了52例介入治療的患者為研究對(duì)象，同時(shí)選取了52例手術(shù)治療的患者為對(duì)照組進(jìn)行了比較研究。全部104例患者中，年齡最大35歲，最小21歲，平均（25.98±21.56）歲；經(jīng)陰道分娩75例，剖宮產(chǎn)分娩29例；患者的平均孕周為（37.91±11.24）周；平均出血量為（2357.34±748.33）ml。兩組患者年齡、分娩方式、孕周和出血量比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，詳見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 治療方法 手術(shù)組按常規(guī)術(shù)式行子宮切除術(shù)或次全子宮切除術(shù)。介入組積極予以抗休克治療，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征。防治血管內(nèi)彌漫性出血的同時(shí)，采用Seldinger技術(shù)。經(jīng)皮右側(cè)股動(dòng)脈穿刺插管，先用5F豬尾導(dǎo)管在髂總動(dòng)脈行兩側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈造影，明確兩側(cè)子宮動(dòng)脈走形分布，然后用5F子宮動(dòng)脈造影導(dǎo)管，分別選擇兩側(cè)子宮動(dòng)脈成功后，造影顯示出血部位有大量造影劑溢出或呈團(tuán)糊狀表現(xiàn)，明確出血部位后，即行子宮動(dòng)脈栓塞，栓塞劑為明膠海綿微粒，1 mm×2 mm明膠海綿顆粒及明膠海綿條，適量抗生素[2]。介入組患者全部栓塞成功。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者實(shí)施不同手術(shù)后臨床相關(guān)時(shí)間指標(biāo)比較兩組準(zhǔn)備時(shí)間和消毒時(shí)間組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；介入組麻醉時(shí)間和手術(shù)時(shí)間優(yōu)于手術(shù)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者實(shí)施不同手術(shù)后臨床相關(guān)時(shí)間指標(biāo)比較（±s） min

表2 兩組患者實(shí)施不同手術(shù)后臨床相關(guān)時(shí)間指標(biāo)比較（±s） min

組別 準(zhǔn)備時(shí)間 麻醉時(shí)間 消毒時(shí)間 手術(shù)時(shí)間手術(shù)組（n=52） 12.33±11.56 41.23±7.24 5.33±3.34 39.23±12.24介入組（n=52） 12.44±12.23 28.51±9.23 4.55±2.23 78.51±22.56 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.2 兩組患者實(shí)施不同手術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)情況比較 兩組第一次月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、產(chǎn)后月經(jīng)周期、行經(jīng)天數(shù)組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者實(shí)施不同手術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)情況比較（±s） d

表3 兩組患者實(shí)施不同手術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)情況比較（±s） d

組別 第一次月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間 產(chǎn)后月經(jīng)周期 行經(jīng)天數(shù)手術(shù)組（n=52） 102.23±17.24 31.23±2.24 5.23±0.94介入組（n=52） 103.51±19.23 31.51±3.23 5.11±0.83 P值 >0.05 >0.05 >0.05

3 討論

從目前針對(duì)產(chǎn)后出血的研究現(xiàn)狀上來看，醫(yī)學(xué)界對(duì)于“產(chǎn)后出血”的定義已經(jīng)達(dá)成了一致的意見：產(chǎn)后出血的標(biāo)準(zhǔn)是指在胎兒分娩后的24 h內(nèi)，產(chǎn)婦出血總量超過了500 ml的現(xiàn)象。導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因有很多，眾多的原因包含了宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷以及胎盤本身存在的問題，以及產(chǎn)婦由于免疫體系受損而出現(xiàn)的凝血功能障礙等問題[3-4]。如果針對(duì)產(chǎn)婦出血沒有進(jìn)行及時(shí)有效的治療和控制，可能會(huì)危及產(chǎn)婦的生命，因此，產(chǎn)后出血的相關(guān)研究對(duì)于產(chǎn)婦而言具有重要的意義和作用[5]。

介入技術(shù)在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用，對(duì)于產(chǎn)婦出血治療具有劃時(shí)代的意義。它改變了以往傳統(tǒng)的在出血常規(guī)治療無效的前提下而不得不切除子宮的歷史，為廣大的產(chǎn)婦出血患者來帶了福音，具有重要的理論意義和社會(huì)意義[6]。介入技術(shù)（Interventional Technology），也叫介入療法（Interventional treatment），亦稱為介入治療（Interventional treatment），它是隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷更新以及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善而不斷發(fā)展成熟，并得以廣泛應(yīng)用的，已經(jīng)成為目前醫(yī)學(xué)界研究的核心重點(diǎn)問題之一[7]?！敖槿敕派溽t(yī)學(xué)”（Interventional Radiological Medicine）的簡稱，它從醫(yī)學(xué)分科的角度來分析的話實(shí)際上是屬于內(nèi)科、外科之后的第三大治療學(xué)科，在很大程度上對(duì)于內(nèi)科、外科的相關(guān)不足之處進(jìn)行了全面的補(bǔ)充和進(jìn)一步的完善[8]。

從目前針對(duì)產(chǎn)后出血的相關(guān)研究和報(bào)道結(jié)果上看，采用介入治療措施可以確定不錯(cuò)的臨床實(shí)際效果[9-10]。而本文的研究結(jié)果，在數(shù)據(jù)上也進(jìn)一步證實(shí)了這一觀點(diǎn)：兩組患者實(shí)施不同手術(shù)后準(zhǔn)備時(shí)間和消毒時(shí)間組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；介入組麻醉時(shí)間和手術(shù)時(shí)間優(yōu)于手術(shù)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而在月經(jīng)恢復(fù)情況比較結(jié)果上看，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

因此，通過上述的全面分析，結(jié)合臨床數(shù)據(jù)筆者得出以下結(jié)論：在產(chǎn)后出血的臨床治療過程中運(yùn)用介入治療具有重要的臨床實(shí)踐意義，是治療產(chǎn)后出血的可靠選擇。

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