李立群 劉建偉 林壯國(guó) 黃世偉 黃桂嬌

廣州市民政局精神病院，廣東廣州510407

肇事肇禍精神分裂癥患者，他們因涉及刑事案件經(jīng)司法途徑被強(qiáng)制送精神病管治院治療，經(jīng)治療病情穩(wěn)定后他們能否重返家庭及社會(huì)，他們的日常生活能力如何是很重要的因素，為探討肇事肇禍精神分裂癥患者穩(wěn)定期的日常生活能力及相關(guān)影響因素，該研究選取2011年10月—2012年10月期間入住該院的患者進(jìn)行調(diào)查研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取因肇事肇禍而住于廣州市公安局精神病管治院的85例患者研究對(duì)象；均為男性，平均年齡（41.70±10.18）歲，病程1～34 年，平均(12.51±7.83)年 ，住院時(shí)間 1～9 年，平均（5.21±2.30）年；婚姻：未婚46人、已婚27人、離婚8人、喪偶 4人；文化程度：小學(xué)及小學(xué)以下26人、初中30人、高中 20人、大專4人、本科及本科以上5人。

另隨機(jī)選取同期在廣州市民政局精神病院—男病區(qū)患者83例為對(duì)照組；也均為男性患者，平均年齡（42.01±10.21）歲,病程1～36 年，平均（13.21±7.87）年，住院時(shí)間 1～11 年，平均（5.98±2.46）年；婚姻：未婚44人、已婚 25人、離婚10人、喪偶4人；文化程度：小學(xué)及小學(xué)以下26人、初中29人、高中 21人、大專4人、本科及本科以上3人。

所有患者均符合CCMD-3精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；兩組病人在病程、年齡、住院時(shí)間、婚姻及文化程度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 調(diào)查方法

采用自制一般調(diào)查表，日常生活能力量表（ADL）[1]、PANSS量表對(duì)所有病例進(jìn)行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

分別以兩組病人的日常生活能力總分為因變量，以各組的病程、住院時(shí)間、婚姻、文化程度、PANSS量表總分等為自變量進(jìn)行相關(guān)分析。所有資料數(shù)據(jù)均錄入SPSS13.0 for windows統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人PANSS量表評(píng)分情況

PANSS量表總分與病程、住院時(shí)間、PANSS量表總分呈正相關(guān)，經(jīng)t檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.075>0.05）。見表1。

表1 兩組病人PANSS量表評(píng)分情況

2.2 兩組病人日常生活能力量表總分以及子量表分評(píng)分情況

研究組中病人的日常生活能力總分與病程、住院時(shí)間、PANSS量表總分呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù) r分別為 0.330、0.298、0.285，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。見表2。

表2 兩組病人日常生活能力量表總分及各因子分評(píng)分情況

3 討論

該文相關(guān)分析顯示兩組病人的日常生活能力與病程、住院時(shí)間、PANSS量表總分呈正相關(guān)，即病程、住院時(shí)間越長(zhǎng)、PANSS量表總分的得分越高，患者的日常生活能力就越差，反之其日常生活能力則越好。

PANSS量表得分越高，說明存在的精神癥狀越多，而病程、住院時(shí)間越長(zhǎng)，其日常生活能力也就越差這是顯而易見的，該調(diào)查中，兩組病人的日常生活能力與病程、住院時(shí)間、PANSS量表總分呈正相關(guān)，也說明了這一點(diǎn)。

肇事精神分裂癥患者由于危害社會(huì)或家人的安全而經(jīng)過司法途經(jīng)被強(qiáng)制送入院，經(jīng)治療病情穩(wěn)定后即使思念家人想回家，但回去又存在一定的困難。而且還擔(dān)心得不到家庭及社會(huì)的理解，造成較大的思想負(fù)擔(dān)及壓力。使得他們更為懶散、退縮，同時(shí)，公安局精神病管治院更偏重于管理，康復(fù)訓(xùn)練等較少。種種原因?qū)е滤麄內(nèi)粘Ｉ钅芰Φ乃讲桓摺６鴮?duì)照組普通精神分裂癥病人，他們的日常生活能力相對(duì)較好。這可能與該區(qū)對(duì)病人采取的是半開放式管理，患者并沒有較大的思想負(fù)擔(dān)及壓力且能有較多機(jī)會(huì)參與康復(fù)治療等方面比研究組好有關(guān)。

肇事精神分裂癥患者多因發(fā)生傷害他人或違法犯罪行為被強(qiáng)制送入院，由于害怕患者再次產(chǎn)生上述行為，社會(huì)及家庭都難以接受他們?；颊咄y以出院 ，這些原因使他們的心理狀況、日常生活能力等都受到影響，如何提高他們的日常生活能力及生活質(zhì)量，應(yīng)引起該院的關(guān)注。

[1] 胥鳳霞.精神分裂癥患者認(rèn)知功能與生活質(zhì)量的研究[D].蘇州：蘇州大學(xué)，2011.

[2] 喬興菊.MDR1基因多態(tài)性與非典型抗精神病藥物療效的相關(guān)研究[D].汕頭：汕頭大學(xué)，2011.

[3] 李虹,孔永彪.肇事精神分裂癥患者康復(fù)期心理狀況分析[J].臨床心身雜志，2007,11(3):249-250.

[4] 趙豐文,趙豐戎,孫連軍.安康醫(yī)院長(zhǎng)期住院精神病患者的特點(diǎn)分析及干預(yù)對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2010(11)：78-80.

[5] 歐敏泓,黃周忠,黃運(yùn)坤,等.農(nóng)村重性精神疾病患者肇事肇禍情況調(diào)查[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2010(8)：254-255.

[6] 白照慶.精神分裂癥患者出院后生活質(zhì)量的多因素研究[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2005(1)：53-54.