張正惠

云南省耿馬縣人民醫(yī)院內(nèi)科，云南臨滄677500

急性上消化道出血一直都是臨床治療過程中最為常見的急癥情況之一[1]，上消化道是指患者屈氏韌帶以上的消化道位置，主要包括我們熟知的食管、胃以及十二指腸等[2]，而這些位置出現(xiàn)病變情況最終引發(fā)的出血現(xiàn)象就是上消化道出血，上消化道出血患者在臨床上的表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)熱、四肢乏力、精神不振、腹痛便血以及血象升高等不同程度的身體機能衰竭情況[3]，由于急性上消化道出血的發(fā)病急，如果不能及時采取行之有效的處理就會引發(fā)患者生命質(zhì)量危險。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，近幾年來我國急性上消化道出血患者的人數(shù)越來越多，而且此病發(fā)生于任何年齡群，臨床實踐證明由于急性上消化道出血是一種急性病，所以大多數(shù)患者都存在著極度的緊張、恐懼以及不安情況，而這些情緒表現(xiàn)都會直接影響患者治療的精神狀態(tài)以及康復(fù)效果。為探討急性上消化道出血患者的臨床護理，總結(jié)臨床護理措施以及經(jīng)驗，該院在2008年8月—2010年8月期間共收治急性上消化道患者90例，采用不同的護理方法，現(xiàn)對相關(guān)問題進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例患者在入院接受治療之前均進行了全面細致的檢查工作，經(jīng)過胃鏡檢查最終確診為急性上消化道出血，其中包括45例胃出血、20例十二指腸潰瘍以及15例急性胃黏膜損害患者，患者在入院接受治療時主要表現(xiàn)出心慌氣短、頭暈、發(fā)熱以及精神不振等多種情況，這些患者的年齡在24～72歲之間，平均年齡為（45.13±2.43）歲，包含男性患者55例，女性患者35例。將這些患者隨機分為治療組和對照組兩組，其中對照組中包含男25例、女20例，采用基礎(chǔ)護理措施；而治療組中包含男30例、女15例，在基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上進行綜合性臨床護理措施。

1.2方法

對兩組患者采用不同的臨床護理方法，其中對照組的急性上消化道出血患者采用基礎(chǔ)護理工作，相關(guān)護理工作人員對患者進行常規(guī)護理操作，遵照醫(yī)囑做好患者的臨床護理指導(dǎo)工作，注意患者休息的姿勢、身體機能的變化、病房環(huán)境的控制、口腔護理以及睡眠質(zhì)量的保證；而治療組患者則在基礎(chǔ)護理措施的基礎(chǔ)上進行綜合性護理，具體護理措施主要包括：①對患者的臨床表現(xiàn)進行全面觀察。由于患者都屬于急性發(fā)病狀態(tài)，所以生命體征變化情況極為明顯，患者的大出血情況極易導(dǎo)致失血性休克情況，而患者的脈搏變化是觀察休克情況的主要判斷因素[4]，所以要求相關(guān)護理人員對患者的脈搏進行全面細致觀察，在患者處于休克的前期階段時跳動頻率會快速且有力，患者處于休克時期脈搏會變得細而且慢，同時還要對患者的體溫變化情況進行觀察，對于體溫不正常的患者要及時進行物理治療以及相應(yīng)的藥物治療?；颊哌€會出現(xiàn)尿量的不正常情況，所以要求護理人員對患者的尿量情況進行全天候觀察，并嚴格注意患者是否存在再出血情況。②對患者進行針對性的心理護理工作。絕大多數(shù)急性上消化道出血患者對于自身疾病都缺乏足夠的認識，所以會出現(xiàn)相對明顯的恐懼心理，而心理狀態(tài)未得到及時有效的調(diào)整就會直接加重患者的病情，對于一些多次住院的患者心理負擔(dān)以及經(jīng)濟負擔(dān)都較為沉重，所以要求護理工作人員及時了解患者的心理情況，要面帶微笑給患者一種親切感狀態(tài)，對于心理上存在的任何疑問都要及時解答，為了保證患者能夠聽懂要使用簡單易懂的語言，同時為了強化患者的安全感狀態(tài)，護理工作人員在進行操作是要保證自身操作的冷靜嫻熟，向患者家屬交代自身疾病產(chǎn)生的原因以及相關(guān)預(yù)防治療措施，與患者以及家屬建立良好的關(guān)系，提高患者治療的依從性意識。③為患者建立科學(xué)合理的飲食護理措施?？偨Y(jié)急性上消化道出血患者發(fā)病的誘因，主要包括患者長期存在嚴重吸煙、飲酒以及飲食不合理等，所以護理人員向患者以及家屬進行生活規(guī)律的宣教時，還要為患者住院期間制定科學(xué)合理的飲食計劃，這也是避免患者再次出血的主要措施。對于一些屬于食管、胃底靜脈曲張破裂的患者會出現(xiàn)不同程度上的惡心以及嘔吐現(xiàn)象，所以應(yīng)該對這些患者進行禁食；對于一些存在少量出血，但是卻沒有出現(xiàn)嘔吐情況的患者，可以進行適當(dāng)?shù)臏貨觥⑶宓髻|(zhì)，這樣的禁食能夠有效減少患者的胃部收縮運動，促進患者潰瘍的愈合程度；當(dāng)患者的出血停止之后要對患者的飲食進行適當(dāng)調(diào)整，盡量要食用營養(yǎng)豐富、易于消化的流食，但是要控制好每餐的量；當(dāng)患者治療之后再進行普通飲食。同時患者在出院之前相關(guān)醫(yī)護工作人員要對患者以及家屬進行全面的出院指導(dǎo)，幫助患者建立一個科學(xué)合理的生活規(guī)律:包括飲食、休息，要求患者定期進行門診檢查，當(dāng)患者出現(xiàn)嘔血以及便血等不良情況時要立即就醫(yī)。

2 結(jié)果

兩組患者采用不同的臨床護理方法，有效地促進了患者的生命健康質(zhì)量，提高了臨床治療效果，最終護理效果也出現(xiàn)了明顯的差異，治療組所采用的綜合性臨床護理明顯高于對照組采用的基礎(chǔ)護理，對患者的滿意度情況進行了調(diào)查，具體情況見表1。

表1 兩組患者臨床護理滿意度情況比較

3 討論

急性上消化道出血作為一種臨床常見的危急重癥情況，如果沒有得到行之有效的治療，就會直接導(dǎo)致患者死亡率的增加[5]?；颊咴诎l(fā)病時會存在著極度的緊張、焦慮以及不同程度上的恐懼心理狀態(tài)，如果不能對患者的情緒進行有效調(diào)整將直接影響到后期治療的展開情況，所以臨床實踐證明，對于急性上消化道出血患者來說進行綜合全面的臨床護理工作十分必要。從該文不難看出，隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，單一的基礎(chǔ)護理工作根本無法滿足患者以及家屬的要求，所以要求臨床護理工作人員要強化自身工作責(zé)任意識，在對急性上消化道出血患者進行救治的過程中，要全面觀察其身體機能變化情況，將患者的情況變化及時向主治醫(yī)生進行全面匯報工作，采用細微、全面、周到的護理工作來有效地控制患者可能出現(xiàn)再出血的可能性，為了建立護患之間和諧發(fā)展的關(guān)系，要求護理人員做好自身綜合能力的培養(yǎng)工作，通過嫻熟的操作技巧來建立患者的安全感狀態(tài)，為了增強患者以及家屬的好感，護理人員要用微笑的態(tài)度選擇恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞?，消除患者長期存在的不良心理狀態(tài)，最終達到提高患者臨床治愈效果的目的。

綜上所述，對于急性上消化道出血患者來說建立綜合全面的臨床護理措施十分必要，作為護理工作人員要做好相關(guān)知識能力的學(xué)習(xí)，對于患者存在的不良心理狀態(tài)要及時進行針對性的解決處理，做好疾病知識宣教工作，提高患者的滿意度情況。

[1] 王雪花.肝硬化合并上消化道出血40例護理體會[J].光明中醫(yī),2009，24(8)：1581-1582.

[2] 誠愛亮，陳玉玲.急性上消化道出血患者體溫變化的臨床觀察及護理[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2010(6):23-25.

[3] 劉作琴，王靜.急性上消化道出血的臨床護理分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011，20(20):45-47.

[4] 王振萍.急性上消化道出血的觀察與護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2010，12(33):87-89.

[5] 銀平.肝硬化上消化道出血病人的護理要求[J].護理研究,2007，21，(12C)：3319-3320.

[6] 魯元.老年人急性上消化道出血患者的觀察與護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011，30(16)33-34.