張維駿，劉潤蘭，陶功定

(1.山西中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，太原 030024;2.中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院，北京 100053)

本課題組早些年進(jìn)行前期研究，無論文獻(xiàn)報(bào)道還是臨床觀察都發(fā)現(xiàn)生態(tài)環(huán)境變化會(huì)引起人體的內(nèi)環(huán)境改變，以及病原微生物的不斷變異，導(dǎo)致新發(fā)傳染病層出不窮。人類在傳染病面前雖然應(yīng)對(duì)有法，但總顯得有些措手不及，根源在于我們對(duì)治療傳染性疾病的根本出發(fā)點(diǎn)過于片面狹隘，所以我們必須將思維拓展到整個(gè)生態(tài)系統(tǒng)的相互關(guān)系上。當(dāng)時(shí)研究小組提出了生態(tài)病因?qū)W假說，將中醫(yī)六淫致病理論和病原微生物學(xué)說相結(jié)合，貫穿生態(tài)醫(yī)學(xué)思想，從生存環(huán)境、氣候條件、人體狀況、病原微生物之間的相互復(fù)雜關(guān)系來認(rèn)識(shí)傳染?。?］，最終嘗試構(gòu)建生態(tài)病因?qū)W理論框架。

1 生態(tài)病因?qū)W的內(nèi)涵和外延

生態(tài)病因?qū)W主張外環(huán)境中生態(tài)因子作用人體，引起人體內(nèi)在環(huán)境失調(diào)紊亂導(dǎo)致疾病發(fā)生。核心是人體內(nèi)環(huán)境協(xié)調(diào)穩(wěn)定決定發(fā)病與否，外環(huán)境以生態(tài)因子的形式影響著人體而成為發(fā)病的條件。一言以蔽之，生態(tài)病因?qū)W認(rèn)為人體發(fā)病的本因是人體與生態(tài)環(huán)境的關(guān)系失和、調(diào)控失諧。

理解生態(tài)病因?qū)W需從狹義廣義兩方面進(jìn)行。狹義概念多局限在自然生態(tài)范疇，生態(tài)因子包括非生物性生態(tài)因子(本課題主要針對(duì)中醫(yī)六淫)和生物性生態(tài)因子(本課題主要針對(duì)西醫(yī)病原微生物)。廣義概念將生態(tài)概念擴(kuò)大到社會(huì)生態(tài)，所謂大生態(tài)范疇，除了包括狹義概念外，還涉及到其他理化因素、情緒因素、社會(huì)因素、天災(zāi)人禍等?？傊磺幸鸺膊〉囊蛩囟伎蓺w屬到大生態(tài)的生態(tài)因子范疇中，這些致病因素有些中醫(yī)論述詳盡，有些西醫(yī)研究較多，還有些中西醫(yī)都在探索。為相對(duì)直觀地理解并針對(duì)狹義生態(tài)病因?qū)W，特制出生態(tài)病因原理圖如下(圖1)。

此圖外部為28星宿(東方青龍七宿是角、亢、氐、房、心、尾、箕;北方玄武七宿是斗、牛、女、虛、危、室、壁;西方白虎七宿是奎、婁、胃、昴、畢、觜、參;南方朱雀七宿是井、鬼、柳、星、張、翼、軫)化生五運(yùn)(“丹天之氣，經(jīng)于牛女戊分;黅天之氣，經(jīng)于心尾己分;蒼天之氣，經(jīng)于危室柳鬼;素天之氣，經(jīng)于亢氐昴畢;玄天之氣，經(jīng)于張翼婁胃;所謂戊己分者，奎璧角軫，則天地之門戶也”)，內(nèi)部為六氣循環(huán)(厥陰風(fēng)木、少陰君火、少陽相火、太陰濕土、陽明燥金、太陽寒水)，代表著非生物性生態(tài)因子的五運(yùn)與六氣，作用于人體和生物性生態(tài)因子(如微生物等)，同時(shí)微生物又進(jìn)一步作用于人?？傊?，人體在生物及非生物生態(tài)因子的共同作用下發(fā)生疾病。

圖1 狹義生態(tài)病因原理圖

近現(xiàn)代有不少學(xué)者致力于中西匯通，具有代表性的有以下3家:唐宗海、張錫純主張“衷中參西”，惲鐵樵強(qiáng)調(diào)“中西對(duì)照”，陸淵雷傾力“中醫(yī)科學(xué)化”。總體上如學(xué)貫中西的章次公先生一生倡導(dǎo)的“發(fā)皇古義，融會(huì)新知”，教導(dǎo)后學(xué)應(yīng)該良好地繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)精髓，同時(shí)認(rèn)真學(xué)習(xí)西醫(yī)現(xiàn)代先進(jìn)知識(shí)，將二者合理結(jié)合，融會(huì)貫通。不過在實(shí)際的中西醫(yī)“相摩相蕩”中，多見匯而不通、融而不合，由此看出此項(xiàng)研究的難度極大。生態(tài)病因?qū)W的提出其實(shí)也是中西匯通的現(xiàn)代闡解，我們?cè)噲D在這條路上能走得更遠(yuǎn)一些。

疾病是復(fù)雜的，認(rèn)識(shí)疾病的過程是艱辛的，總是處在中醫(yī)宏觀模糊的境界，失之粗;經(jīng)常囿于西醫(yī)微觀精確的境地，失之繁。創(chuàng)立生態(tài)病因?qū)W其實(shí)是“站在巨人的肩膀上”，生態(tài)醫(yī)學(xué)提供了理論的基礎(chǔ)平臺(tái)，中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)在此平臺(tái)上應(yīng)能盡釋前嫌，取長補(bǔ)短，共謀發(fā)展。因中醫(yī)學(xué)與生態(tài)醫(yī)學(xué)在哲學(xué)思想上天然的聯(lián)系，以及西醫(yī)學(xué)對(duì)微觀局部的精確把握，故而以中學(xué)為體、西學(xué)為用，同時(shí)從兩個(gè)層面挖掘病因，以達(dá)體用比和、寓精確于模糊之中，含微觀于宏觀之內(nèi)。如此定位看似矛盾實(shí)則合理。所謂宏觀和微觀是相對(duì)概念，比如人體組織器官和細(xì)胞之間就是宏觀和微觀的關(guān)系，細(xì)胞和基因之間也是宏觀和微觀的關(guān)系。從整個(gè)生態(tài)系統(tǒng)來看，人又是一個(gè)微觀層面。當(dāng)然，病因新理論的形成絕不是一蹴而就的，比如從傷寒論形成到溫?zé)嵴摰膯柺?，中間竟然曲折發(fā)展了1500年，其間多少醫(yī)家論爭不休，多少病者誤治殞命，而這還僅是中醫(yī)理論內(nèi)部的部分革新。生態(tài)病因?qū)W的創(chuàng)立，是多學(xué)科兼容和開放式系統(tǒng)，必定會(huì)迎來諸多挑戰(zhàn)和面臨種種困難。

現(xiàn)在第一步嘗試要做的，一是六淫時(shí)間之象所對(duì)應(yīng)之病原微生物致病;二是六淫空間之象所對(duì)應(yīng)之病原微生物致病;三是胎孕期五運(yùn)與發(fā)病傾向相關(guān)性及對(duì)應(yīng)基因類型表現(xiàn)出的疾病易感性，以這3個(gè)方面來逐步構(gòu)建狹義生態(tài)病因?qū)W框架。

2 六淫時(shí)間之象所對(duì)應(yīng)之病原微生物致病

單獨(dú)的氣象因素是沒有意義的，必須與季節(jié)、氣候結(jié)合才具備實(shí)際意義。無論是不同季節(jié)還是不同氣候，以及1d內(nèi)不同時(shí)辰都是與一定的時(shí)間段對(duì)應(yīng)的，從中醫(yī)講所對(duì)應(yīng)的往往是相應(yīng)的六氣。由于西醫(yī)沒有相關(guān)研究，所以涉及到這方面關(guān)系時(shí)，西醫(yī)常用時(shí)間這個(gè)更寬泛的概念表示，即所謂的時(shí)間醫(yī)學(xué)。把這種描述用來表達(dá)為生態(tài)病因?qū)W的六淫時(shí)間之象更抽象、更精煉，不同的時(shí)間段-相應(yīng)的季節(jié)氣候-相應(yīng)的氣象因素(六淫)-相應(yīng)的病原體-相應(yīng)的疾病。

逐步建立溫度、濕度、日照、風(fēng)力、風(fēng)速的氣象監(jiān)測(cè)研究與六淫風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火的對(duì)應(yīng)量化研究，同時(shí)觀察在不同的環(huán)境條件下病原微生物的繁殖狀況。有關(guān)六淫隨歲月、節(jié)氣的規(guī)律性變化在《黃帝內(nèi)經(jīng)》運(yùn)氣七篇已有詳細(xì)闡述，我們需要觀察的是中運(yùn)太過不及、司天、在泉、運(yùn)氣相合，甚至每年之五步六氣，所有這些變化如果都用量化或半量化表示，將使六淫理論的應(yīng)用更具有可操作性。另一方面，中醫(yī)理論中正確合理的成分將得到進(jìn)一步的驗(yàn)證，不可避免的錯(cuò)謬之處也可得到糾正或剔除。曾有不少學(xué)者把六淫直接等同于病原微生物，如此恐有不妥，因一種病原體可能導(dǎo)致多系統(tǒng)疾病，多種病原體也可能在同一系統(tǒng)致病。

本課題組現(xiàn)已完成的實(shí)驗(yàn)中，成功利用人工氣候箱建立了風(fēng)寒、寒濕、濕熱3組非生物性生態(tài)因子的初步影響模式，并以環(huán)磷酰胺造成小鼠低免模型。結(jié)果表明，風(fēng)寒、寒濕、濕熱3種氣候模型能夠降低正常及低免小鼠脾淋巴細(xì)胞的增殖能力，使效應(yīng)淋巴細(xì)胞的合成數(shù)量減少，從而降低小鼠的免疫功能，初步從一個(gè)側(cè)面為非生物性生態(tài)因子致病找到了一些客觀依據(jù)。

現(xiàn)代流行病學(xué)研究證明，疾病的流行無論傳染病還是非傳染病，均隨時(shí)間的推移而不斷變化［2］。遺憾的是，丟棄了希波克拉底時(shí)代整體思想的西醫(yī)，仍將重點(diǎn)放在疾病上，只把時(shí)間作為一種尺度來衡量在其間的疾病變化狀況。但在生態(tài)病因?qū)W的研究中，流行病學(xué)研究方法將作為有力的工具，同步觀察在風(fēng)寒暑濕燥火的六淫條件下，不同疾病的發(fā)病情況，也將同時(shí)發(fā)現(xiàn)不同種類病原微生物的繁殖情況。這種研究既可以為五運(yùn)六氣學(xué)說相關(guān)氣候理論提供確切的佐證，又可以在實(shí)際研究中發(fā)現(xiàn)理論本身的錯(cuò)誤和不足，并進(jìn)行糾正補(bǔ)充和發(fā)展完善。

3 六淫空間之象所對(duì)應(yīng)之病原微生物致病

談運(yùn)氣學(xué)說下的六淫理論時(shí)，最先想起的往往是與季節(jié)、氣候、節(jié)氣相對(duì)應(yīng)，實(shí)際六淫還與方位地域有密切關(guān)系。這是一而二、二而一的時(shí)空統(tǒng)一問題。

依據(jù)《素問·氣交變大論》、《素問·五常政大論》、《素問·六元正紀(jì)大論》中某歲災(zāi)某宮之說，遵循“太過者其數(shù)成，不及者其數(shù)生”的法則，以推斷疾病的九宮分野。

不及之年的災(zāi)宮方位為生數(shù)。災(zāi)宮在不及之本運(yùn)所在之方。原文中金運(yùn)不及災(zāi)七宮和火運(yùn)不及之年災(zāi)九宮，恐有錯(cuò)謬，如下表。

表1 不及之年災(zāi)宮表

太過之年的災(zāi)眚?qū)m位為成數(shù)，災(zāi)宮應(yīng)在太過之運(yùn)所勝之方?！端貑枴防餂]有相關(guān)明確記載，還有待進(jìn)一步驗(yàn)證。

表2 太過之年災(zāi)宮表

中醫(yī)常講的“因地制宜”就是在說這個(gè)問題，《素問·六元正紀(jì)大論》中的災(zāi)九宮數(shù)反映的就是中國境內(nèi)古代九州范圍的認(rèn)識(shí)。史載舜之時(shí)以山川定經(jīng)界分為九州，分別是冀州、兗州、青州、徐州、揚(yáng)州、荊州、豫州、梁州、雍州［3］。

地球表面的形態(tài)是多種多樣的，而不同的地表形態(tài)由于動(dòng)力、熱力作用，構(gòu)成特有的能量循環(huán)系統(tǒng)，形成各種不同的氣候類型，如大陸性氣候和海洋性氣候，山地氣候和沙漠氣候，以及高原氣候、盆地氣候等［4］。因此，在不同地區(qū)對(duì)氣候與疾病的關(guān)系認(rèn)識(shí)，與觀察者所處的地理位置和活動(dòng)空間有很大關(guān)系，所以研究氣候和疾病關(guān)系，首先要明確它所對(duì)應(yīng)的地理狀況。

從《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)文中不難發(fā)現(xiàn)，涉及到地域空間論述不完整，所用詞匯較籠統(tǒng)。所謂“九宮”、“五方”，到底哪里是中心，哪里是邊界，各方位間、各宮之間如何界定?這都是問題。我們分析這與古代尤其是《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代的科技水平和交通狀況有關(guān)，當(dāng)時(shí)的人感受時(shí)間因素容易，故與之相關(guān)的五運(yùn)六氣變化論之甚詳;可是如果讓研究工具主要靠手、交通工具主要靠走的古人，去跨越空間來解釋疾病與地域的關(guān)系，實(shí)在勉為其難。不過古人還是通過理論推演給我們指出了研究方向。

五運(yùn)六氣理論所適合的地區(qū)問題，直到現(xiàn)代還是一個(gè)學(xué)術(shù)界有爭議的問題。一種引起廣泛認(rèn)同的觀點(diǎn)認(rèn)為，五運(yùn)六氣產(chǎn)生在黃河中下游地區(qū)［5］;稍有不同的觀點(diǎn)是，運(yùn)氣學(xué)說在嶺南以北的中東部地區(qū)運(yùn)用可能是比較合適的［6］;還有學(xué)者提出普適性觀點(diǎn):“運(yùn)氣理論是建立在宏觀宇宙運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上的，因此運(yùn)氣計(jì)算不只適合我國中原地帶，而是廣泛適用于全球的”［7］;另外一種截然相反的觀點(diǎn)是，該理論在哪里都不適合［8］。但值得欣慰的是，澳大利亞墨爾本大學(xué)的Rey Tiquia教授經(jīng)過多年的觀察與研究，論證并驗(yàn)證了中國古老的陰歷二十四節(jié)氣在澳洲所對(duì)應(yīng)的公歷月份與中國公歷月份正好相反［9］。這項(xiàng)研究為中醫(yī)在澳洲運(yùn)用五運(yùn)六氣學(xué)說找到了支撐點(diǎn)，更重要的是為運(yùn)氣學(xué)說全球化推廣應(yīng)用提供了值得借鑒的經(jīng)驗(yàn)方法。

《內(nèi)經(jīng)》運(yùn)氣學(xué)說的致命弱點(diǎn)是，嚴(yán)重缺乏統(tǒng)計(jì)學(xué)資料驗(yàn)證或者說修正，尤其涉及到空間問題更是如此，但其中蘊(yùn)含的生態(tài)思想又是不容置疑的，所以不能因其曾橫遭非議就一概否定，也不能像前輩學(xué)者一樣，單純通過理論推演來論證，我們迫切需要在現(xiàn)代科技的光輝下拂去中醫(yī)身上久積的塵?！，F(xiàn)代空間流行病學(xué)作為流行病學(xué)分支，近些年來應(yīng)用空間統(tǒng)計(jì)分析的方法進(jìn)行疾病分布圖描繪、疾病聚集性研究、地理環(huán)境與疾病相關(guān)性研究，以及疾病危險(xiǎn)因素研究，在局部區(qū)域的空間分析中，已顯得炙手可熱［10］。充分吸收空間流行病學(xué)的成果，利用現(xiàn)代測(cè)繪等技術(shù)，找到六淫空間之象與疾病的關(guān)系，同步觀察在風(fēng)寒暑濕燥火的六淫條件下，不同地區(qū)出現(xiàn)不同疾病的發(fā)病情況，也將同時(shí)觀察研究不同種類病原微生物的繁殖情況。研究結(jié)果將是令人激動(dòng)和振奮的。

4 胎孕期五運(yùn)與體質(zhì)發(fā)病傾向相關(guān)性對(duì)應(yīng)不同基因類型表現(xiàn)出的疾病易感性

醫(yī)學(xué)的理想境界在治病于無形，防患于未然，要做到這一點(diǎn)，對(duì)體質(zhì)狀況的認(rèn)識(shí)就顯得尤為重要。通過研究體質(zhì)，事實(shí)上也是在研究環(huán)境的變化影響到人，形成了不同的體質(zhì)特征，表現(xiàn)出對(duì)某類系統(tǒng)的疾病易感性，找出其中的規(guī)律，也就做到了未雨綢繆。

就體質(zhì)研究而言，西醫(yī)是落后于中醫(yī)的，西醫(yī)的體質(zhì)學(xué)說更突出了氣質(zhì)分類，較局限;中醫(yī)的體質(zhì)學(xué)說則百家爭鳴，互有滲透。目前生態(tài)病因?qū)W范疇的研究，從先天胎孕期五運(yùn)對(duì)人體的影響入手，逐漸形成了與之對(duì)應(yīng)的五臟系統(tǒng)發(fā)病傾向。

近年來，涌現(xiàn)出不少從事運(yùn)氣與體質(zhì)相關(guān)性研究的學(xué)者，前人的研究成果都具有相當(dāng)?shù)纳疃群蛷V度，且具有一定的實(shí)踐性，很有必要對(duì)其進(jìn)一步總結(jié)、完善和提高。

總結(jié)前人研究成果并結(jié)合七篇大論，我們認(rèn)為“五運(yùn)”盛衰即對(duì)應(yīng)人體五臟系統(tǒng)的強(qiáng)弱，正所謂“夫人稟五行之氣而生，亦從五行之?dāng)?shù)而盡”。故王冰曰:“蒼天布?xì)?，尚不越乎五行，人在氣中，豈不應(yīng)乎天道。［11］”六氣交更反映風(fēng)、熱、火、濕、燥、寒六氣變化對(duì)人體的影響，故先天胚胎發(fā)育期五臟系統(tǒng)的強(qiáng)弱盛衰與五運(yùn)有關(guān)，后天人體不斷感受五運(yùn)的衍生物——六氣的周期性影響而發(fā)病。

十月懷胎，當(dāng)胎孕期在某一年達(dá)6個(gè)妊娠月以上，運(yùn)用運(yùn)氣分析體質(zhì)才更有意義。在受孕養(yǎng)胎時(shí)期，五運(yùn)和六氣的變化不斷影響著胎兒的各個(gè)生長發(fā)育階段，從而奠定了出生后發(fā)病傾向的基礎(chǔ)。

在具體運(yùn)用五運(yùn)和六氣分析發(fā)病的過程中，我們先從“五運(yùn)”入手。所謂“天氣不足，地氣隨之，地氣不足，天氣從之，運(yùn)居其中而常先也”(《素問·六元正紀(jì)大論》)。而每一運(yùn)所對(duì)應(yīng)的五臟系統(tǒng)，遵循《素問·五運(yùn)行大論》所講的:“氣有余，則制己所勝而侮所不勝;其不及，則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之。侮反受邪，侮而受邪，寡于畏也。”也就是說，不論五運(yùn)盛衰，所分別對(duì)應(yīng)有發(fā)病傾向的五臟系統(tǒng)為3個(gè)，即本臟、所勝臟和所不勝臟。

最終制出如下發(fā)病傾向與胎孕所經(jīng)運(yùn)氣相關(guān)性之圖表(詳見拙作“體質(zhì)發(fā)病傾向與運(yùn)氣相關(guān)性研究”［12］)。

表3 胎孕期五運(yùn)與發(fā)病傾向相關(guān)性

表4 2009年山西中醫(yī)學(xué)院第二中醫(yī)院符合納入標(biāo)準(zhǔn)住院病人分析

在臨床病例回顧性研究中，利用互聯(lián)網(wǎng)檢索，通過分析近現(xiàn)代56位公眾所熟知的中外名人胎孕時(shí)期五運(yùn)特點(diǎn)所反映的發(fā)病傾向，發(fā)現(xiàn)其中44位具有很高的符合度，達(dá)到78.6%。后來考慮到網(wǎng)絡(luò)病歷資料在真實(shí)程度上難以得到可靠保證，又從山西中醫(yī)學(xué)院第二中醫(yī)院病案室調(diào)出2009年全年5098份住院病歷進(jìn)行驗(yàn)證，納入標(biāo)準(zhǔn)為:必須是患病5年以上并診斷明確的慢性病，且住院次數(shù)在2次以上。從中檢出312例符合要求，結(jié)果發(fā)現(xiàn)246例患者所患疾病能與其自身胎孕期五運(yùn)所指向的系統(tǒng)發(fā)病傾向有關(guān)，總符合度達(dá)78.8%。

近年來遺傳學(xué)研究取得了很大進(jìn)展:基因產(chǎn)物必須在細(xì)胞內(nèi)環(huán)境中發(fā)揮功能，細(xì)胞必須與其他細(xì)胞相互作用，機(jī)體必須在多變的環(huán)境中生存，因此基因表達(dá)及作為結(jié)果產(chǎn)生的表型常是通過個(gè)體基因型與內(nèi)外環(huán)境相互作用而被修飾和改變，很多人類常見病代表的是我們的基因組與環(huán)境之間畢生相互作用的一種積累［13，14］。這應(yīng)該是對(duì)體質(zhì)的另一類現(xiàn)代闡示，即一個(gè)生物個(gè)體的當(dāng)前表現(xiàn)型是它的基因型和生長期間環(huán)境刺激的聯(lián)合產(chǎn)物，即表現(xiàn)型=基因型+環(huán)境飾變［15］。運(yùn)用五運(yùn)六氣理論進(jìn)行體質(zhì)研究，如果用現(xiàn)代語言來解讀，本質(zhì)上反映的是生態(tài)醫(yī)學(xué)的思想，將人與環(huán)境、人與宇宙看成各種開放的人天生態(tài)系統(tǒng)，人與天地有機(jī)結(jié)合在一起而不能割裂開來，而運(yùn)氣對(duì)人的影響就是生態(tài)系統(tǒng)中的能量流動(dòng)、物質(zhì)交換與信息傳遞，從而形成了不同類型的發(fā)病傾向和體質(zhì)特征。

中醫(yī)研究人體源自“天人相應(yīng)”理論，也就是始終立足人天這個(gè)超巨系統(tǒng)，而巨系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)模式是模糊的、非線性和不確定性的，是難以純粹用精確的數(shù)理方法來表達(dá)的［16］。正是由于這些模糊性和不確定性，使我們看到了根據(jù)胎孕期五運(yùn)特點(diǎn)得出發(fā)病體質(zhì)趨向性的運(yùn)氣理論在實(shí)際運(yùn)用方面的復(fù)雜性。讓我們回顧一下做過的研究，胎孕期五運(yùn)對(duì)應(yīng)發(fā)病趨勢(shì)和實(shí)際疾病的符合度為78%以上，我們?cè)撊绾螌?duì)待這個(gè)結(jié)果?不符合的部分該如何解釋呢?在首先排除不符合部分是因?yàn)樵疾牧喜粔蛘鎸?shí)的可能性之后，其實(shí)在《內(nèi)經(jīng)》中早有相關(guān)論述。《素問·至真要大論》云:“有者求之，無者求之;盛者責(zé)之，虛者責(zé)之?！庇姓?，指已有或當(dāng)無反有之狀況;無者，指當(dāng)有反無之情形。對(duì)這2種情況應(yīng)“求之”，求之者，探其原委也。同理，盛虛之意可解。這彰顯的就是實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度。《內(nèi)經(jīng)》已給出答案:“其歲有不病而臟氣不應(yīng)不用者何也?岐伯曰:天氣制之，氣有所從也”(《素問·五常政大論》)。還有勝復(fù)、郁發(fā)、不退位、不遷正以及運(yùn)氣同化、平氣等復(fù)雜情況，我們依舊遵循“有者求之，無者求之”。對(duì)于五運(yùn)六氣學(xué)說我們首先要注意克服其局限性，發(fā)揚(yáng)其合理性，既不能機(jī)械推算，也不可主觀臆斷;既不能盲目夸大其預(yù)測(cè)作用，也不能一概否定其科學(xué)內(nèi)涵。應(yīng)抱著實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度去深入研究，防止墮入機(jī)械循環(huán)論的泥沼。這是我們從事此項(xiàng)研究的基本態(tài)度。

作為體質(zhì)發(fā)病傾向與運(yùn)氣相關(guān)性研究的起步階段，理論結(jié)構(gòu)還比較粗糙，知識(shí)準(zhǔn)備和實(shí)踐檢驗(yàn)尚不夠充分，有諸多環(huán)節(jié)需要今后進(jìn)一步完善。天干定五運(yùn)，因其主要針對(duì)五臟大系統(tǒng)，實(shí)踐方面還較易掌握，只是在中西醫(yī)病名及解剖定位與功能定位方面要做更多認(rèn)真細(xì)致的判別工作。地支定六氣，因其主要決定疾病的病性［17］，判斷起來主觀因素較多，需要更客觀、詳實(shí)、準(zhǔn)確的病歷資料，還需大量的統(tǒng)計(jì)資料來支持驗(yàn)證，故而多中心、大樣本的統(tǒng)計(jì)工作在將來時(shí)機(jī)成熟時(shí)會(huì)逐步開展。目前因時(shí)間和條件所限，實(shí)施起來有一定困難，這將是今后重點(diǎn)努力的方向。

人類基因組計(jì)劃的實(shí)施，隨著基因密碼的逐步解讀，人類對(duì)自己的身體將會(huì)看得更透徹，不同基因組合對(duì)應(yīng)的體質(zhì)類型研究如與胎孕期運(yùn)氣特點(diǎn)的研究并駕齊驅(qū)，必能相得益彰，這使我們看到了體質(zhì)研究的燦爛明天。

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