張楊萍

昆明市兒童醫(yī)院呼吸科，云南昆明650034

哮喘在兒科中是一種比較常見(jiàn)的疾病，臨床主要表現(xiàn)為胸悶、咳嗽、氣促以及不同程度的喘息等癥狀，夜間以及晨起容易發(fā)作，對(duì)患兒的正常生活和休息造成了較大影響。探究嬰兒哮喘的起病原因，從而有針對(duì)性地及早采取預(yù)防和治療措施，具有比較重要的臨床意義[1]。為了探討嬰兒哮喘的發(fā)生與IgE增高的相關(guān)性。該文即選取該院2011年2月—2012年2月收治的90例哮喘患兒的臨床資料予以回顧性分析探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院共收治90例哮喘患兒，列為觀察組；隨機(jī)選取同期該院收治的患兒中，無(wú)呼吸系統(tǒng)類疾病、家族遺傳疾病以及過(guò)敏性疾病的80例，列為對(duì)照組。其中，觀察組男54例，女36例；年齡在5～18個(gè)月之間，平均10.2個(gè)月。對(duì)照組男48例，女32例；年齡在6～17個(gè)月之間，平均10.6個(gè)月。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①所有患者均符合2003年修訂的有關(guān)兒童哮喘病癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。②排除監(jiān)測(cè)前15d曾使用激素類藥物，以及監(jiān)測(cè)前3 d曾使用抗組胺類藥物的患者。

1.3 方法

1.3.1 標(biāo)本采集 抽取患兒空腹時(shí)的靜脈血2 mL，即日送檢，取血清經(jīng)吸附、清洗直至顯色等程序進(jìn)行結(jié)果判斷。

1.3.2 血清SI gE測(cè)定 采用酶聯(lián)免疫法進(jìn)行測(cè)定，儀器選用監(jiān)測(cè)過(guò)敏原的試劑盒，并按照說(shuō)明書(shū)的要求嚴(yán)格操作[3]。

1.3.3 過(guò)敏原 ①食入性（母乳食入）：羊肉、牛肉、蝦、魚(yú)、芒果、花生、腰果、小麥等。②吸入性：粉塵螨、戶塵螨、狗毛皮屑、貓毛皮屑、蟑螂、桑樹(shù)、矮豚草、葎草以及霉菌組合等。

1.4 評(píng)定指標(biāo)

①對(duì)兩組患者的過(guò)敏原陽(yáng)性率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。②對(duì)兩組總IgE與哮喘的關(guān)系進(jìn)行整體評(píng)定。③對(duì)觀察組哮喘發(fā)作不同程度（輕、中、重度）患兒的總IgE陽(yáng)性情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，并作出評(píng)定。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的過(guò)敏原陽(yáng)性率

經(jīng)統(tǒng)計(jì)顯示，觀察組患者過(guò)敏原陽(yáng)性率發(fā)生機(jī)會(huì)明顯要多。食入性過(guò)敏原陽(yáng)性發(fā)生率觀察組為56.7%，對(duì)照組為23.8%；吸入性過(guò)敏原陽(yáng)性發(fā)生率觀察組為86.7%，對(duì)照組為11.3%；兩者相比，哮喘患兒的吸入性過(guò)敏原陽(yáng)性發(fā)生率又相對(duì)較高。以上比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的過(guò)敏原陽(yáng)性率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組總IgE與哮喘關(guān)系情況

觀察組90例患者總IgE抗體陽(yáng)性率為100.0%；“+”出現(xiàn)18例患者，占 20.0%；“++”出現(xiàn) 32 例患者，占 35.6%；“+++”出現(xiàn) 40例患者，占44.4%。對(duì)照組80例患者總IgE抗體陽(yáng)性率為20.0%；“+” 出現(xiàn)14例患者，占17.5%；“++”出現(xiàn)2例患者，占2.5%。觀察組總IgE抗體陽(yáng)性率明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 見(jiàn)表 2。

表2 兩組總IgE與哮喘關(guān)系情況對(duì)比[n(%)]

2.3 觀察組不同程度哮喘患兒的總IgE陽(yáng)性情況

由統(tǒng)計(jì)可知，重度哮喘 40例患兒“+”出現(xiàn) 1例，占 2.5%；“++”出現(xiàn) 10例，占 25.0%；“+++”出現(xiàn) 29例，占 72.5%。中度哮喘32例患兒“+”出現(xiàn) 5例，占 15.6%；“++”出現(xiàn) 18例，占 56.3%；“+++”出現(xiàn)9例，占 28.1%。輕度哮喘 18例患兒“+”出現(xiàn)12例，占 66.7%；“++”出現(xiàn) 4例，占 22.2%；“+++”出現(xiàn) 2例，占 11.1%。統(tǒng)計(jì)表明，哮喘患兒的總IgE抗體陽(yáng)性程度與患兒的哮喘發(fā)作程度呈正比，即患兒的哮喘病情愈重，則總IgE抗體陽(yáng)性程度愈高。

3 組整體比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 觀察組不同程度哮喘患兒的總IgE陽(yáng)性情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

該文主要探討由外界原因而致的哮喘的主要起病原因。對(duì)外界環(huán)境產(chǎn)生的過(guò)敏性反應(yīng)是臨床研究嬰兒哮喘中關(guān)注的重點(diǎn)。通過(guò)IgE的陽(yáng)性以及陰性情況可以比較好地判斷患兒是否處于過(guò)敏狀態(tài)。IgE陽(yáng)性是患兒產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的重要標(biāo)志。由此也表明，如果患兒的血清總IgE水平值比較高，則提示患兒可能出現(xiàn)哮喘病癥，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行檢查和治療。

該文統(tǒng)計(jì)資料顯示，哮喘患兒對(duì)過(guò)敏原的反應(yīng)，較之呼吸系統(tǒng)正常的患兒，明顯更加強(qiáng)烈。哮喘患兒食入性過(guò)敏原陽(yáng)性發(fā)生率為56.7%，正常組為23.8%；吸入性過(guò)敏原哮喘患兒陽(yáng)性發(fā)生率觀察組為86.7%，正常組為11.3%。另外，哮喘患兒的吸入性過(guò)敏原陽(yáng)性發(fā)生率又相對(duì)較高，表明患兒更容易通過(guò)吸入方式發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，因此，對(duì)于出現(xiàn)哮喘的患兒應(yīng)盡量避免接觸易誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)的吸入性過(guò)敏原，以防止出現(xiàn)病癥加重現(xiàn)象；同時(shí)，可以針對(duì)患兒經(jīng)常接觸的過(guò)敏原，采取有針對(duì)性的治療方式，以提高患兒哮喘的治療效果。

另外，統(tǒng)計(jì)資料也顯示，IgE陽(yáng)性發(fā)生率與哮喘的發(fā)生具有比較密切的關(guān)系。哮喘患兒的總IgE抗體陽(yáng)性率為100.0%，而呼吸系統(tǒng)正常的患兒的總IgE抗體陽(yáng)性率為20.0%，且大部分表現(xiàn)為陽(yáng)性（+）情況。以此推斷，如果患兒的血清IgE監(jiān)測(cè)提示為陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)考慮是否出現(xiàn)哮喘癥狀。

總IgE的陽(yáng)性情況還與哮喘患兒的病情程度具有重要關(guān)系，患兒的病情程度愈重，則總IgE陽(yáng)性程度愈高。該文統(tǒng)計(jì)顯示，重度哮喘患兒總IgE陽(yáng)性（+++）所占比率為72.5%，中度哮喘患兒總IgE陽(yáng)性（+++）所占比率為28.1%，而輕度哮喘患兒總IgE陽(yáng)性（+++）所占比率為11.1%。由此知，當(dāng)檢測(cè)血清IgE顯示陽(yáng)性程度較高時(shí)，發(fā)生哮喘的幾率更大，且應(yīng)考慮是否已達(dá)到中重度病情。

綜合可知，嬰兒IgE增高與日后發(fā)生哮喘有著比較密切的相關(guān)性。IgE增高提示嬰兒對(duì)過(guò)敏原發(fā)生反應(yīng)，而這往往直接導(dǎo)致嬰兒的氣道出現(xiàn)高反應(yīng)，成為誘發(fā)哮喘的重要因素；同時(shí)，IgE在呼吸系統(tǒng)正常的嬰兒中，往往存在量很少，一旦出現(xiàn)增高，往往直接表明患兒的呼吸系統(tǒng)發(fā)生異常反應(yīng)。另外，IgE增高幅度越大，往往表明嬰兒發(fā)生哮喘的幾率越大，且癥狀更為嚴(yán)重。借助IgE增高情況，對(duì)嬰兒日后是否易發(fā)生哮喘進(jìn)行判斷，具有比較重要的臨床意義，值得臨床在診斷嬰兒哮喘病癥中推廣應(yīng)用。

[1] 李立新，莊玲玲，王春蓮.兒童哮喘與過(guò)敏原、血清總IgE水平相關(guān)性研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)雜志,2010(2)：139-140.

[2] 陳和斌，賈德勝，王石，等.嬰幼兒喘息性疾病血清總IgE水平及其與哮喘的相關(guān)性[J].藥物流行病學(xué)雜志,2008(2)：127-128.

[3] 倪慧萍.兒童支氣管哮喘嚴(yán)重程度與血清IgE關(guān)系研究[D].蘇州：蘇州大學(xué),2008.