陶立剛

贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院質(zhì)控科,江西贛州341000

心率失常是目前比較常見的一種心血管系統(tǒng)疾病,該病患者的臨床發(fā)病率呈逐年上升的發(fā)展趨勢.目前,臨床多采用西藥對心率失常患者進(jìn)行治療,在使患者的心率失常癥狀得到改善的同時,由于長時間用藥,使不良反應(yīng)增加,甚至?xí)?dǎo)致患者死亡.該次研究中選取2010年3月-2012年3月76例患有心率失常的患者病例,探討應(yīng)用參松養(yǎng)心膠囊對其進(jìn)行治療的臨床效果.現(xiàn)將分析結(jié)果報道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次抽樣患者為該院就診的76例患有心率失常的患者病例,將其分為常規(guī)組和聯(lián)合組.常規(guī)組中男24例,女14例;年齡26～81歲,平均52.8歲;患病時間7個月～11年,平均4.1年;聯(lián)合組中男22例,女16例;年齡24～82歲,平均52.2歲;患病時間9個月～12年,平均4.7年.

1.2 方法

常規(guī)組:口服美托洛爾,25 mg/次,2次/d;聯(lián)合組:口服美托洛爾,25 mg/次,2次/d,口服參松養(yǎng)心膠囊,4粒/次,3次/d.對兩組患者心率失常癥狀治療效果、治療后心率失常復(fù)發(fā)率進(jìn)行對比.

1.3 治療效果評價

顯效:24h沒有出現(xiàn)早搏現(xiàn)象,或每小時的早搏個數(shù)少于10個,或早搏減少程度超過90%,臨床癥狀表現(xiàn)基本消失;室性期前收縮完全消失,或期前收縮的減少程度超過90%.有效:24h的早搏次數(shù)與治療前比較減少程度超過50%,但沒有達(dá)到90%,臨床癥狀表現(xiàn)有所好轉(zhuǎn);室性期前收縮的減少程度已經(jīng)超過50%,但沒有達(dá)到90%.無效:24h早搏的減少程度沒有達(dá)到50%或早搏次數(shù)明顯增多,臨床癥狀表現(xiàn)沒有任何改善;室性期前收縮的減少程度沒有達(dá)到50%或沒有任何變化.

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)對比進(jìn)行x2檢驗(yàn).

2 結(jié)果

2.1 心率失常病情控制效果

常規(guī)組患者經(jīng)過西藥治療后心率失常癥狀改善效果為:顯效13例,有效15例,無效10例,治療總有效率73.7%;聯(lián)合組患者經(jīng)過西藥治療后心率失常癥狀改善效果為:顯效16例,有效19例,無效3例,治療總有效率92.1%.兩組心率失常癥狀治療效果比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).見表1.

表1 兩組患者心率失常病情治療效果比較[n(%)]

2.2 心率失常癥狀復(fù)發(fā)情況

常規(guī)組患者治療后半年有7例心率失常病情再次發(fā)作,癥狀復(fù)發(fā)率為18.4%;聯(lián)合組患者治療后半年有2例心率失常病情再次發(fā)作,癥狀復(fù)發(fā)率為5.3%.兩組患者心率失常癥狀復(fù)發(fā)率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).

3 討論

參松養(yǎng)心膠囊是目前臨床上應(yīng)用比較廣泛的一種抗心率失常的中藥類制劑,該藥物的主要方劑組成為桑寄生、山茱萸、酸棗仁、土鱉蟲、甘松、黃連、龍骨、人參、獨(dú)活、丹參、赤芍等.方中的桑寄生主要具有補(bǔ)宗氣助心氣的功效,山茱萸和酸棗仁主要具有養(yǎng)血安神的功效,三藥聯(lián)合用組成的生脈散可以絡(luò)虛不榮的病理學(xué)變化進(jìn)行治療,達(dá)到補(bǔ)絡(luò)中氣血的效果,對心臟自律性及神經(jīng)體液調(diào)節(jié)功能的改善具有積極的促進(jìn)作用;丹參、赤芍、土鱉蟲、甘松、人參主要具有活血通絡(luò)的作用,可以講絡(luò)脈瘀阻的病理學(xué)環(huán)節(jié)切斷,使心肌的供血供氧情況得到顯著改善,其中甘松的主要有效成分為纈草酮及甘松酮,具有強(qiáng)烈的松節(jié)油香氣,具有明顯的膜抑制及使動作電位顯著延長的作用,可對折返激動起到有效的抑制作用,對異位節(jié)律所產(chǎn)生的作用與奎尼丁相類似,可以使由于心肌處于缺血狀態(tài)而導(dǎo)致出現(xiàn)的異位興奮灶所而發(fā)的心率失?，F(xiàn)象明顯減少,并且藥物作用的安全性非常高;黃連主要具有清心安神的功效,龍骨可以起到重鎮(zhèn)安神的作用.全方藥物合用主要具有益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)、清心安神的治療功效.中醫(yī)理論和現(xiàn)代相關(guān)研究及臨床實(shí)踐結(jié)果均已證明,在參松養(yǎng)心膠囊對患有心率失常的患者進(jìn)行治療的療效確切,特別是對于一些存在房性早博及交界性早博癥狀的患者進(jìn)行治療的效果更佳理想,且患者在用藥期間不會出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng),安全性非常高.

該次研究結(jié)果顯示,應(yīng)用參松養(yǎng)心膠囊與美托洛爾聯(lián)合對心率失常進(jìn)行治療的實(shí)際效果明顯優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用美托洛爾,治療后心率失常癥狀復(fù)發(fā)率明顯低于后者,且上述指標(biāo)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).這一結(jié)果充分說明,參松養(yǎng)心膠囊與美托洛爾聯(lián)合是臨床對心率失常進(jìn)行治療的一種有效方案.

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