熊道海 張 云 李玥瑩

1.新疆醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學科，新疆烏魯木齊 830011；2.新疆維吾爾自治區(qū)第一濟困醫(yī)院醫(yī)院感染辦公室，新疆烏魯木齊 830017

為國家輸出高質(zhì)量的康復(fù)治療醫(yī)師是康復(fù)醫(yī)學教學最重大的意義，隨著社會康復(fù)醫(yī)療條件和水平的不斷提高，傳統(tǒng)的單一性理論授課方法對康復(fù)醫(yī)學的相關(guān)教學工作顯得力不從心，如何通過提高教學水平為社會輸出更高素質(zhì)、更高質(zhì)量的康復(fù)治療醫(yī)師是在康復(fù)教學領(lǐng)域一直研究的問題[1-2]，為探討多元化教學模式在康復(fù)醫(yī)學教學中的應(yīng)用效果，筆者總結(jié)兩個班康復(fù)醫(yī)學專業(yè)學生學習資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象來自于2012級兩個班（共計122例學生）康復(fù)醫(yī)學專業(yè)學生學習資料，按照教學方法不同分為兩組：進行傳統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學授課方法的62例學生為對照組，其中男22例，女40例（性別比例為1.8︰1），年齡20～23歲，平均（21.2±1.3）歲；進行多元化教學方法進行授課的60例學生為觀察組，其中男21例，女39例（性別比例為1.9︰1），年齡20～24歲，平均（21.4±1.4）歲，兩組參與本研究調(diào)研學生的一般資料（平均年齡和性別比例等）經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，結(jié)果表明差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教學方法

對照組學生進行傳統(tǒng)的單一形式的康復(fù)醫(yī)學理論授課方法進行教學，觀察組學生進行多元化教學模式進行授課，具體教學方法如下。

1.2.1 理論授課采用多媒體 康復(fù)醫(yī)學教學任務(wù)的第一部分是經(jīng)絡(luò)腧穴的相關(guān)理論，該部分的學習目的是為以后針灸技術(shù)和推拿技術(shù)等打基礎(chǔ)。理論教學相對枯燥，而且在授課始端，學生多表現(xiàn)難以理解等問題，我們利用多媒體教學模式，在教授經(jīng)絡(luò)和腧穴等內(nèi)容時為學生播放經(jīng)絡(luò)走行的動畫，并依次標注重點需要掌握的穴位。通過多媒體的方式讓學生更感性的認識經(jīng)絡(luò)腧穴理論，同時增強了學生的記憶力。

1.2.2 實踐教學 康復(fù)醫(yī)學教學第二部分的任務(wù)是教授運動療法，此部分的教學目的是使學生重點從實踐方面掌握運動療法的要點，我們在教授這一部分時選擇走出教室，在體育館等寬闊場地進行教學，授課老師在學生中間帶領(lǐng)學生做一系列的操作方法，同時對重點的動作要領(lǐng)等進行邊授課邊示范的方法，使學生能夠從實踐意義上接受知識，也能激發(fā)學生的學習興趣。

1.2.3 采取“問題式”教學模式 康復(fù)醫(yī)學教學內(nèi)容中的針灸技術(shù)和推拿技術(shù)等是教學的重點內(nèi)容，在臨床上具有最重要的應(yīng)用，學生是否能夠充分理解并掌握好這些技術(shù)會直接影響其實習技能水平。因此我們對這部分內(nèi)容采取“問題式”教學模式[3]：在講解針刺方法的時候，首先提出這樣的問題：“臨床上經(jīng)常應(yīng)用的行針手法有哪些？具體操作要點是什么？”等，將學生進行分組：5～7人一組，提前預(yù)習并以組為單位進行討論，課上有老師進行點評和總結(jié)。

1.2.4 采取案例教學方法進行教學 康復(fù)醫(yī)學教學任務(wù)中最后一部分內(nèi)容是臨床常見病癥的康復(fù)治療，對這一部分我們主要采取案例教學法進行[4]：挑選典型案例，向同學們介紹后提出相應(yīng)的思考問題，要求學生結(jié)合案例進行針對性的分析，最后由老師對學生的分析情況進行點評和總結(jié)。

1.3 評價標準

對教學滿意度的評分標準依據(jù)為吳大興等[3]編制的滿意度調(diào)查問卷：一個學期的教學任務(wù)結(jié)束后，對所有參與調(diào)查的學生通過考試和調(diào)查問卷的形式進行考核，統(tǒng)計考試成績和學生對教學方法滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0統(tǒng)計學軟件包中進行比較，配對計量資料的組間比較選擇t檢驗，分類資料的組間比較選擇x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組學生理論考試平均得分（85.6±9.8）分，實踐考試平均得分（88.9±7.2）分，均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。觀察組學生對教學的滿意度也顯著高于對照組，兩組學生填寫的滿意度調(diào)查問卷具體統(tǒng)計結(jié)果見表2。

表1 兩組學生考核成績比較（± s）

表1 兩組學生考核成績比較（± s）

組別 n 理論平均成績（分） 實踐平均成績（分）觀察組 60 85.6±9.8 88.9±7.2對照組 62 76.9±11.5 80.4±13.2 t 5.610 3.408 P＜0.05 ＜0.05

表2 兩組學生對教學滿意度情況比較

3 討論

由本研究統(tǒng)計結(jié)果可以看出：通過多元化方法進行教學的觀察組學生經(jīng)過一個學期的學習，最終考核成績（包括考試成績和實際操作成績）均顯著高于單一的理論授課的對照組學生成績，另外，從對教師授課的滿意度調(diào)查問卷來看，觀察組學生對老師授課的滿意度明顯大于對照組（P＜0.05），同學們的學習積極性顯著性提高，這也進一步說明了多元化教學模式在康復(fù)醫(yī)學教學中具有滿意的應(yīng)用效果?？祻?fù)醫(yī)學是一門具有高實踐性特點的學科[5]，擔任授課的老師應(yīng)該在教學過程中，在康復(fù)理論知識夠用的情況下，加重對學生實際動手操作能力的訓練，單一的理論授課使學生接受能力較差。

在康復(fù)醫(yī)學授課過程中采用多元化的教學不但能夠提高同學自主學習的積極性，還增加了學生的創(chuàng)造能力。很多同學能夠在師生互動過程中提出一些新穎的觀點，老師根據(jù)這些觀點通過帶領(lǐng)同學們查閱相關(guān)文獻等進行分析和解答，使師生收獲頗多，更營造了一個活潑寬松的環(huán)境，學生不再感覺康復(fù)醫(yī)學理論知識的枯燥乏味，提高了同學們的學習效率。通過一個學期的多元化教學方法的摸索，我們也發(fā)現(xiàn)了再教學過程中的幾點不足之處：例如利用多媒體進行教學的過程中對動畫制作技術(shù)還不夠熟練，案例教學過程中對典型病例的選擇不夠嚴格，缺乏代表性等，需要在以后的教學過程中不斷的進行完善。

通過一個學期的多元化教學實踐，筆者總結(jié)了建立多元化教學模式的兩個基本原則：一是多元化教學的開展應(yīng)該根據(jù)自身實際教學情況進行，科學合理的選擇教學模式：對教學模式的選擇應(yīng)該重點考慮學生的智力水平、教師的資質(zhì)水平以及教育設(shè)施情況三個方面[5-6]。對于師資力量雄厚且學生質(zhì)量較高時可以采取包括自主學習在內(nèi)的多元化教學模式，但對于成教等還是應(yīng)該考慮進行傳統(tǒng)的注入式教學進行授課。第二個基本原則是多元化教學模式的建立應(yīng)該根據(jù)不同的專業(yè)課程，以概念和理論為主的學科教學模式選擇應(yīng)偏重于傳統(tǒng)“注入式教學”，而以實踐為主的學科可以考慮進行多元化教學模式，能收到更明顯的效果。最后值得一提的是在選定多元化教學模式后，應(yīng)做好充分的師資準備，積極編寫適合多元化教學的教材，提前做好詳細的教學計劃，使多元化教學能夠有的放矢，收到滿意的教學效果[7-8]。

[1]張穎，楊堅，沈俊，等.康復(fù)醫(yī)學工作小組模式結(jié)合傳統(tǒng)實習帶教法在康復(fù)臨床教學中的應(yīng)用[J].中華物理醫(yī)學與康復(fù)雜志，2010，32（3）：235-237.

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[5]劉忠良，張海娜，竇曉麗，等.康復(fù)醫(yī)學課程納入臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生核心課程的必要性[J].中國康復(fù)理論與實踐，2012，18（2）：184-187.

[6]張弘，江園，李飛，等.對《康復(fù)醫(yī)學》第4版教材中康復(fù)定義一節(jié)的分析[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2013，12（3）：312-314.

[7]翟軍亞，楊培常，陳勤，等.護理學在職研究生學習障礙和學習滿意度的相關(guān)性研究[J].中華護理雜志，2012，47（7）：636-638.

[8]杜巨豹，張艷明，張大華，等.腦卒中康復(fù)教學的困惑和腦卒中康復(fù)教學光盤研發(fā)應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010，12（12）：2191.