劉守成，王永輝，程 華

(中國(guó)人民解放軍第266醫(yī)院感控科，河北 承德 067000)

醫(yī)院感染被當(dāng)成是患者接受治療過(guò)程中不可避免的并發(fā)癥，即使是發(fā)達(dá)國(guó)家也有5%左右的醫(yī)院感染發(fā)病率［1］。在實(shí)際工作中，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染對(duì)象、影響因素方面，存在模糊認(rèn)識(shí)，影響了院內(nèi)感染病例上報(bào)，本調(diào)查以問(wèn)卷方式，對(duì)當(dāng)日在崗醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行調(diào)查了解，旨在為醫(yī)院感染管理工作提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象：隨機(jī)選擇2012年10月正常工作日。對(duì)在崗的醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，工作不足一年者除外。

1.2 調(diào)查方法：針對(duì)醫(yī)院感染病例漏報(bào)現(xiàn)象的有關(guān)因素，自行編制一份結(jié)構(gòu)式調(diào)查表，主要包括：基本概念、影響環(huán)節(jié)、態(tài)度、重視程度、資料存放等因素進(jìn)行收集。

1.3 調(diào)查質(zhì)量控制：填寫調(diào)查表之前，對(duì)被調(diào)查對(duì)象進(jìn)行簡(jiǎn)單培訓(xùn)，讓其了解調(diào)查的意義和目的。如實(shí)填寫調(diào)查表，確保調(diào)查內(nèi)容的真實(shí)性和有效性，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷248份，經(jīng)審核收回有效問(wèn)卷233份，有效率為93.95%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用手工篩選，建立Excel表，對(duì)收集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，各組數(shù)據(jù)比較，利用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

從醫(yī)院感染的概念、是否遇到過(guò)感染病例、影響醫(yī)院感染上報(bào)因素、醫(yī)院感染對(duì)象、資料存放地點(diǎn)等回答見(jiàn)表1。

表1 影響醫(yī)院感染病例上報(bào)原因調(diào)查分析及對(duì)策(n=233)

3 討論

由表中可知：醫(yī)生、護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染的概念、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的了解是一致的(P＞0.05)，這與平時(shí)的培訓(xùn)和集中發(fā)放醫(yī)院感染管理知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)是相關(guān)的，在是否遇到過(guò)醫(yī)院感染問(wèn)題時(shí)，醫(yī)生和護(hù)士的回答存在高度顯著性差異(P＜0.01)，其中醫(yī)生遇到過(guò)的比例占71.84%，護(hù)士未遇到過(guò)的回答比例占63.08%。說(shuō)明醫(yī)生的重視程度高于護(hù)士。

影響醫(yī)院感染病例上報(bào)原因中，不重視比例占45.5%，怕處罰的比例占19.74%，診斷不清的占34.76%，醫(yī)生、護(hù)士的觀點(diǎn)存在顯著差異性(0.01＜P＜0.05)。

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)下發(fā)的醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)資料(如醫(yī)院感染防控指南、醫(yī)院感染管理文件匯編、醫(yī)院感染防控與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程)由于數(shù)量的限制，部分科室主任放在自己的辦公室，不便大家隨時(shí)翻閱，建議放在公共辦公場(chǎng)所。

醫(yī)院感染管理工作是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容之一，一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)院管理水平在一定程度上反映了該醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)水平和管理水平。醫(yī)院感染學(xué)教育是伴隨醫(yī)院感染學(xué)的建立而開(kāi)展的，其目的就是要使全體醫(yī)務(wù)人員掌握預(yù)防和控制醫(yī)院感染的疾病技能，將醫(yī)院感染控制意識(shí)貫穿于全部診療活動(dòng)中，以確保醫(yī)療安全和質(zhì)量［2］。

加強(qiáng)醫(yī)院感染病例上報(bào)工作，減少漏報(bào)率，是分析院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素的重要手段，通過(guò)這次調(diào)查分析，了解了醫(yī)務(wù)人員在院感病例上報(bào)的影響因素和薄弱環(huán)節(jié)，在以后的院感知識(shí)培訓(xùn)中增強(qiáng)針對(duì)性，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)力度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)該項(xiàng)工作的認(rèn)可度，同時(shí)也改善了醫(yī)生院感病例上報(bào)的依從性。

［1］ 胡必杰，郭燕紅.中國(guó)醫(yī)院感染規(guī)范化管理［J］.2009，11：430.

［2］ 韓黎，朱士俊，魏華，等.醫(yī)院感染管理研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，14(8)：891－895.