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        家屬短期培訓(xùn)對腦梗死患者康復(fù)期康復(fù)效果的影響觀察

        2013-08-16 04:01:20羅紅俠馬江紅
        河北醫(yī)學(xué) 2013年9期
        關(guān)鍵詞:短期培訓(xùn)顯著性家屬

        羅紅俠,馬江紅

        (陜西省安康市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū),陜西 安康 725000)

        腦梗死患者在早期的急性期救治后,后期的機(jī)體功能鍛煉也成為對患者的預(yù)后影響較大的方面,而要做到正確較佳的功能鍛煉則需要患者在治療遵從性方面表現(xiàn)出較佳的狀態(tài),且這個(gè)過程需要長期堅(jiān)持,因此對于此類患者的干預(yù)更應(yīng)做到全面,尤其對于其影響因素的全面干預(yù)非常必要,而家屬作為日常生活中對患者影響及監(jiān)督較為全面的人群,其對于患者的影響不言而喻[1,2]。本文中我們就家屬短期培訓(xùn)對腦梗死患者康復(fù)期康復(fù)效果的影響進(jìn)行觀察,現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)分析如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料:選取2010年10月至2012年4月的64例腦梗死康復(fù)期患者為研究對象,將其隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組32例。對照組,男性18例,女性14例,年齡48-76歲,平均年齡(65.1±5.2)歲,發(fā)病至入院時(shí)間0.3-2.5d,平均(1.5±0.4)d,神經(jīng)功能缺損程度:輕度患者5例,中度患者16例,重度患者11例。觀察組,男性17例,女性15例,年齡48-77歲,平均年齡(65.2±5.1)歲,發(fā)病至入院時(shí)間0.3-2.8d,平均(1.6±0.3)d,神經(jīng)功能缺損程度:輕度患者5例,中度患者15例,重度患者12例。兩組患者的男女比例、年齡、發(fā)病至入院時(shí)間和嚴(yán)重程度構(gòu)成方面的數(shù)據(jù)均無顯著性差異,P均>0.05,兩組患者具有可比性。

        1.2 方法:對照組的患者進(jìn)行常規(guī)的治療護(hù)理及功能鍛煉指導(dǎo),同時(shí)積極給予患者心理疏導(dǎo),使其樹立治療信心,并根據(jù)患者的康復(fù)情況隨時(shí)調(diào)整其鍛煉護(hù)理方案等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上再對患者家屬進(jìn)行短期培訓(xùn),主要為指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和功能鍛煉護(hù)理的培訓(xùn),并告知家屬觀察患者病情及生命體征的方式,同時(shí)培訓(xùn)家屬對患者功能鍛煉監(jiān)督的方法和對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)的方法,同時(shí)對可能影響患者康復(fù)鍛煉耐力的因素進(jìn)行評估,指導(dǎo)家屬配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行干預(yù)及緩解措施的實(shí)施。后將兩組患者干預(yù)前及干預(yù)后1個(gè)月、2個(gè)月的康復(fù)鍛煉遵從性、RNADL量表評分及Brunnstorm分級進(jìn)行比較。

        1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):①康復(fù)鍛煉遵從性由醫(yī)護(hù)人員和家屬對患者進(jìn)行綜合評估所得,其中以患者能夠堅(jiān)持進(jìn)行功能鍛煉及遵醫(yī)囑進(jìn)行其他治療,并且積極性較高為遵從性較佳,以患者對于功能鍛煉及其他治療方案雖存在一定懈怠,但仍能完成為一般,以患者未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為較差。②RNADL量表包括對患者的衣、食、住、行及衛(wèi)生保持等方面的評估,每個(gè)方面均以0-20分為其評估范圍分值,且分值與狀態(tài)成正比[3]。③Brunnstorm分級包括對上肢和下肢雙方面的肢體功能的評估,每個(gè)方面均為Ⅰ-Ⅵ級進(jìn)行評估,其中Ⅰ-Ⅱ級表示患者無肌張力存在或僅存在輕微肌張力,Ⅲ-Ⅳ級表示患者可進(jìn)行一定程度運(yùn)動,但是存在不同程度攣縮,Ⅴ-Ⅵ級表示患者可進(jìn)行較難的功能活動且僅存在輕微的攣縮或基本消失[4]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本研究中的患者年齡、發(fā)病至入院時(shí)間及RNADL量表評分均為計(jì)量資料,進(jìn)行t檢驗(yàn)處理,而患者的其他方面的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均為計(jì)數(shù)資料,進(jìn)行卡方檢驗(yàn)處理,軟件包選用SPSS16.0,P<0.05為有顯著性差異。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者干預(yù)前后的康復(fù)鍛煉遵從性比較:干預(yù)前兩組患者的康復(fù)鍛煉遵從性較佳率比較,P>0.05,無顯著性差異,而干預(yù)后1個(gè)月與2個(gè)月觀察組較佳率高于對照組,P均<0.05,均有顯著性差異,詳見表1。

        表1 兩組患者干預(yù)前后的康復(fù)鍛煉遵從性比較 n(%)

        2.2 兩組患者干預(yù)前后的RNADL量表評分比較:干預(yù)前兩組患者的RNADL量表5個(gè)方面評分比較,P均>0.05,均無顯著性差異,而干預(yù)后1個(gè)月與2個(gè)月觀察組5個(gè)方面的評分均高于對照組,P均<0.05,均有顯著性差異,詳見表2。

        表2 兩組患者干預(yù)前后的RNADL量表評分比較 (分)

        2.3 兩組患者干預(yù)前后的Brunnstorm分級比較:干預(yù)前兩組患者Brunnstorm分級上肢和下肢Ⅴ-Ⅵ級比例比較,P均>0.05,均無顯著性差異,而干預(yù)后1個(gè)月與2個(gè)月觀察組上肢和下肢Ⅴ-Ⅵ級比例均高于對照組,P均<0.05,均有顯著性差異,詳見表3。

        表3 兩組患者干預(yù)前后的Brunnstorm分級比較 n(%)

        3 討論

        腦梗死患者早期急性期治療后,患者往往仍然表現(xiàn)出較為嚴(yán)重的并發(fā)癥,主要為肢體功能及生活能力方面的嚴(yán)重受損[5],因此對于其康復(fù)期的功能鍛煉即成為重點(diǎn),且這個(gè)功能鍛煉的過程是一個(gè)長期的過程,因此對于患者的耐力及信心均可造成極大的影響,尤其對于功能鍛煉效果不明顯的患者,其治療及鍛煉的自我效能感往往表現(xiàn)出更為低下的狀態(tài),因此治療及功能鍛煉的遵從性也往往隨之受到影響,表現(xiàn)出差的狀態(tài),而這對于患者的預(yù)后極為不利,因此對于此類患者的干預(yù)中對其治療遵從性的干預(yù)是其中重要的一個(gè)方面[6]。而家屬作為對于患者了解最為透徹及照顧范圍最廣的人群,其對于患者的影響較大,而其對患者的鼓勵(lì)和護(hù)理有助于患者提高治療的遵從性,因此認(rèn)為對于患者家屬相關(guān)知識掌握的干預(yù)非常重要。而家屬要起到預(yù)期的對患者的影響,家屬對于干預(yù)知識的正確掌握是必要前提,因此認(rèn)為應(yīng)對此類患者家屬進(jìn)行必要的培訓(xùn),這樣不僅可有效改善其知識掌握程度,且可引起其對功能鍛煉的重視性[7],從而加強(qiáng)對患者功能鍛煉的督促,實(shí)現(xiàn)改善功能鍛煉效果的目的。

        本文中我們就家屬短期培訓(xùn)對腦梗死患者康復(fù)期康復(fù)效果的影響進(jìn)行觀察,并與家屬未進(jìn)行短期培訓(xùn)的患者的國服效果進(jìn)行比較,結(jié)果顯示,對于患者家屬進(jìn)行短期培訓(xùn)更有助于改善患者的治療鍛煉遵從性,因此患者的鍛煉效果也隨之得到更大幅度的改善,表現(xiàn)出患者的RNADL量表評分及Brunnstorm分級改善更為明顯,而這些均與家屬短期培訓(xùn)更為有效地改進(jìn)了家屬對于患者功能鍛煉的監(jiān)督及督促,因此其功能鍛煉也得到更好的促進(jìn)[8],故可達(dá)到更佳的效果。綜上所述,我們認(rèn)為家屬短期培訓(xùn)對腦梗死患者康復(fù)期康復(fù)效果的影響較佳,可更快地促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù)。

        [1] 周志梅,章志梁.腦梗死偏癱患者早期綜合康復(fù)治療對日常生活能力的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(9):45-46.

        [2] 車媛,王巖,周曉娜.漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理對腦梗死患者生活能力及療效的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(15):142-143.

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