★ 柳專紅 蘇春芳（煙臺大學(xué)校醫(yī)院 煙臺 264005）

齲齒性牙痛是由冷、熱、甜、溫度和化學(xué)等刺激患牙引起的明顯疼痛，或由齲齒引發(fā)牙髓炎而疼痛。牙髓炎是引起齲齒性牙痛的主要原因，也是口腔科常見的病癥之一。安痛滴丸雖屬姑息療法，但對于齲齒性牙痛可以迅速止痛消炎，大幅度縮短患牙治療時間。筆者采用安痛滴丸壓貼于齲齒患處治療齲齒性牙痛，并以口服去痛片和牙痛安膠囊做為對照組，作對照實驗，臨床試用確有療效?，F(xiàn)將安痛滴丸的制備及應(yīng)用情況介紹如下。

1 安痛滴丸的制備

1.1 中藥提取

按處方比例稱取中藥飲片，粉碎為粗顆粒（冰片除外），用70%乙醇潤濕后，裝入滲濾器，加入適量70%乙醇至規(guī)定量，靜置48小時后，以70%乙醇滲濾，收集濾液，減壓濃縮得相對密度為1.30（50℃）的清膏，加入冰片研磨均勻，備用。

1.2 滴丸滴制

根據(jù)正交實驗法賽選的工藝條件：聚乙二醇4 000：聚乙二醇6 000比例為1：2，藥物基質(zhì)比例為1：2，二甲基硅油為冷卻劑，滴制溫度80℃，冷卻溫度10℃，滴速50滴/分，滴距8cm，制備安痛滴丸。

2 臨床資料

2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照高等醫(yī)藥院校教材《口腔學(xué)》1992年第1版，患牙有齲齒，患牙自發(fā)痛、陣發(fā)痛，冷熱刺激可激發(fā)或加重疼痛。

2.2 病例選入標(biāo)準(zhǔn)

符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，疼痛持續(xù)8分鐘以上，且本次疼痛未使用鎮(zhèn)痛藥以及其他止痛方法的病例。

2.3 一般資料

安痛滴丸治療組138例患者，其中男72例，女66例；年齡19-59歲；疼痛程度：輕度疼痛5例，中度疼痛48例，重度疼痛85例。對照組69例患者，其中男35例，女34例；年齡23-61歲；疼痛程度：輕度疼痛2例，中度疼痛26例，重度疼痛41例。

3 治療方法

治療組使用安痛滴丸壓貼于齲齒患處，1粒/次，2次/日；對照組口服去痛片，1片/次，3次/日，牙痛安膠囊2粒/次，3次/日。

4 療效觀察

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

完全止痛：從用藥起，30分鐘內(nèi)疼痛完全消失，3日內(nèi)未再復(fù)發(fā)；有效：從用藥起，30分鐘內(nèi)疼痛明顯減輕，或30分鐘內(nèi)疼痛完全消失，但3日內(nèi)再復(fù)發(fā)；無效：從用藥起，30分鐘內(nèi)疼痛未見明顯減輕或疼痛加重。

4.2 治療結(jié)果

見表1、2。

表1 2組治療結(jié)果比較 例

表2 2組顯效時間比較

由表2可得安痛滴丸治療組10分鐘內(nèi)完全止痛率為81.6%，治療組10分鐘內(nèi)完全止痛率為30.0%，安痛滴丸治療組顯效時間明顯快于治療組，經(jīng)檢驗x2=22.40，P＜0.005，2組止痛率比較有非常顯著性差異。

5 討論

齲齒是牙體硬組織逐漸為變形鏈球菌毀壞而崩解形成實質(zhì)缺損的一種疾病，齲齒的發(fā)病率極高，位居首位，被列為全球第三大非傳染性疾病。在我國平均有50%以上的人患有齲齒，城市人群發(fā)病率為40-58%，農(nóng)村人群發(fā)病率為47-58%，據(jù)統(tǒng)計中國有20多億顆齲齒。淺齲齒平時無自覺癥狀，只有在檢查中才能發(fā)現(xiàn)，中度齲齒可因冷熱酸甜等刺激在患牙處引起敏感性疼痛，刺激消失后，疼痛即可逐漸消失，深度齲齒因溫度和化學(xué)刺激以及食物嵌入均可引發(fā)明顯疼痛。隨著齲齒的進(jìn)一步發(fā)展，引發(fā)牙髓炎而劇烈疼痛安痛滴丸處方由白芷、細(xì)辛、川芎、冰片等組成，其中白芷辛溫，有散風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛，消腫排膿之功，為君藥；細(xì)辛辛溫，有祛風(fēng)散寒、通竅止痛之功，為臣藥；川芎辛溫，可活血行氣，祛風(fēng)止痛為佐藥；冰片辛涼，可通竅止痛為使藥，可以制約白芷、川芎、細(xì)辛溫?zé)嶂?，使全方趨于平和?？v觀安痛滴丸處方?jīng)鰷夭⒂茫瑲庋舱{(diào)，藥簡力專，共收活血行氣，通絡(luò)止痛之功。現(xiàn)代藥理研究表明：白芷有抗炎作用，可明顯抑制二甲苯所致的小鼠耳部炎癥。白芷有解熱鎮(zhèn)痛作用，可明顯減少ip醋酸所致的小鼠扭體次數(shù)明顯提高疼痛閾值；細(xì)辛有鎮(zhèn)痛作用，其中的甲基丁香酚對小鼠有一定的鎮(zhèn)痛作用，細(xì)辛油有抗炎作用，能降低炎癥大鼠組織及滲出液中的組胺含量；川芎對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的鎮(zhèn)痛作用，其中藁本內(nèi)酯有明顯的解痙作用；冰片有鎮(zhèn)靜作用，并能通過血腦屏障。諸藥相和，消腫止痛之力更強(qiáng)。

安痛滴丸屬于固體分散系統(tǒng)，藥物以高能態(tài)存在，有良好的分散度和吸收度，壓貼于齲齒患處可快速崩解，直接作用于患處發(fā)揮療效，可以迅速止痛作用。