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        大病醫(yī)保繳個稅合法不合情

        2013-08-15 00:51:28本刊編輯部
        時代金融 2013年7期
        關鍵詞:大病救濟城鄉(xiāng)居民

        國家稅務總局納稅服務司2013年2月4日表示,個人繳納的大病醫(yī)療保險金不能在個人所得稅稅前扣除,須繳個稅。其原因在于,大病醫(yī)療保險金不屬于個人所得稅法實施條例里列舉的基本保險類,由于目前未有相應的政策規(guī)定,因此不允許在個人所得稅前扣除,需并入個人當期的工資、薪金收入,計征個稅。

        點評:客觀地講,國稅總局的相關解釋遵循了既有的個人所得稅相關規(guī)定。因為按照財政部和國家稅務總局2006年發(fā)布的相關通知,單位為個人繳付和個人繳付的基本養(yǎng)老保險費、基本醫(yī)療保險費、失業(yè)保險費、住房公積金,從納稅義務人的應納稅所得額中扣除。而大病醫(yī)療保險的確并不屬于基本醫(yī)療保險的范疇,在名義上屬于個人參保的商業(yè)保險范疇。

        隨著我國環(huán)境問題越來越突出,城鄉(xiāng)居民患大病概率增大、比例提高,大病保障是衡量醫(yī)療保障水平的重要標準。經過3年多的醫(yī)改,我國基本醫(yī)保已覆蓋城鄉(xiāng),但大病保障制度尚未建立,城鄉(xiāng)居民因病致貧、因病返貧、因病致困的問題相當突出。醫(yī)改的一個重要任務、醫(yī)改成功與否的一個重要標志就是城鄉(xiāng)居民重大疾病的保障水平。為此,2012年8月底,國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財政部、人保部、民政部、保監(jiān)會正式公布《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》(以下簡稱《指導意見》),意味著我國城鄉(xiāng)醫(yī)保從基本醫(yī)保的普惠向大病醫(yī)保的特惠延伸。這是提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保水平的關鍵環(huán)節(jié)和實實在在的舉措?!吨笇б庖姟分砸?guī)定大病報銷比例不低于50%,主要是因為大病醫(yī)保資金來源緊缺制約。逐步提高大病保險比例是大勢所趨,是提高大病醫(yī)保水平的方向。由于長期以來基本醫(yī)保只能應對基本門診診費需要,因此“因大病返貧”問題始終是很多公眾的心里隱患之一。更關鍵的是,大病往往和貧困人群關系更加密切,盡管大病醫(yī)保秉持商業(yè)化運作,但這并不意味著該保險只有市場屬性。恰恰相反,大病醫(yī)保在中國具有非常明顯的政府救濟屬性,甚至具有國民財富三次分配的職能。因為,大病醫(yī)療保險主要救濟對象為社會最低收入群體,特別是農村低收入群體。但新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以往主要是自愿參保,報銷待遇較低,且許多地區(qū)沒有大病保險。新的大病保險體系正是為了彌補這一制度空白。另外,大病保險所需費用的主要來源是政府財政投入。根據(jù)相關規(guī)定,各地政府將從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;?、新農合基金中劃出一定比例,作為大病保險資金,向商業(yè)保險機構購買保險。可見,無論是從保險直接救濟對象還是資金來源看,都證明了大病醫(yī)療保險具有明顯的政府保障屬性。而之所以對大病醫(yī)療保險采取商業(yè)化運作模式,只是為了提高資金的使用效率,這并不會影響保險本身的公益屬性。

        就此而言,大病醫(yī)療保險繳稅合規(guī)但不合情。盡管稅務部門根據(jù)規(guī)定強調大病保險應繳納個稅并不存在直接問題。但如果公眾從更高層次來對行政部門有所期待的話,這樣的解釋的確違背了大病醫(yī)療保險的初衷,因為讓政府救濟行為也納稅顯然不符合一般稅法的基本原則。換言之,行政部門出臺任何財富調節(jié)政策,都必須首要考慮政府的責任承擔,而不是簡單地照本宣科般的執(zhí)行既有政策。因此讓我們共同期待,未來財政部門和稅務部門能夠針對這一問題給出更加積極和優(yōu)化的政策規(guī)定解釋。

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