朱麗琴

（湖南省人民醫(yī)院審計物價監(jiān)管辦，湖南 長沙 410005）

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院基本建設(shè)投資規(guī)模不斷擴大。在這種情況下，如何加強對基建項目的審計工作，切實提高建設(shè)資金的使用效益，這已經(jīng)成為當前醫(yī)院審計工作所面臨的一項重要課題。

與傳統(tǒng)的審計不同，跟蹤審計把控制重心由事后控制轉(zhuǎn)向事前、事中控制，由靜態(tài)控制轉(zhuǎn)向動態(tài)控制，是一種積極的、全過程的成本控制。開展跟蹤審計工作對于加強醫(yī)院基本建設(shè)、提高工程建設(shè)質(zhì)量等具有極為重要的意義，不僅有助于防止醫(yī)院建設(shè)中資產(chǎn)流失以及腐敗現(xiàn)象，而且有利于維護基建市場中的公平競爭，促進建筑市場管理更加規(guī)范。因此，應(yīng)當高度重視醫(yī)院基建工程中的跟蹤審計工作，切實提高醫(yī)院基建工程質(zhì)量。

一、當前醫(yī)院基建工程中跟蹤審計中存在的問題

近年來，很多醫(yī)院在基建項目中通過開展跟蹤審計工作取得了很好的效果。但是，應(yīng)當看到，醫(yī)院在進行跟蹤審計中還存在著一定的問題。

（一）開展審計工作的力量還比較薄弱

醫(yī)院很多基建項目投資大、涉及環(huán)節(jié)多，而且專業(yè)性強。醫(yī)院審計人員由于缺乏基建管理經(jīng)驗或建筑設(shè)計等方面的專業(yè)技能，因此，他們很難在基建項目的設(shè)計及施工階段進行準確判斷。同時，由于在醫(yī)院中從事審計工作的人員有限，很難對所有基建項目實施全過程控制，這就嚴重制約了跟蹤審計的效果。

（二）開展跟蹤審計的環(huán)節(jié)難以確定

一般來說，跟蹤審計應(yīng)當貫穿基建項目的各個環(huán)節(jié)。但是，目前醫(yī)院開展的跟蹤審計基本是在進入施工階段之后才開始的，對項目開始前期的審計監(jiān)督工作不夠重視，這就造成對項目前期設(shè)計以及招標等環(huán)節(jié)無法進行有效控制，所以跟蹤審計的效果并不充分，審計監(jiān)督的作用無法得到有效發(fā)揮。

（三）跟蹤審計的內(nèi)控制度還不夠完善

應(yīng)該看到，目前醫(yī)院普遍存在著內(nèi)審機構(gòu)不夠健全，甚至有的醫(yī)院還沒有設(shè)置專職內(nèi)部審計人員，這就嚴重制約了審計工作的開展。同時，醫(yī)院在開展跟蹤審計的過程中，雖然逐步形成了開展跟蹤審計工作的基本思路，但是并沒有建立完善的跟蹤審計制度。因此，跟蹤審計必須要進一步規(guī)范化和制度化。

二、醫(yī)院基建工程中加強跟蹤審計的主要措施

（一）醫(yī)院要加強對審計工作的領(lǐng)導(dǎo)

對于醫(yī)院來說，開展跟蹤審計工作，提高審計工作的成效，必須要重視并加強對審計工作的領(lǐng)導(dǎo)。只有重視和加強審計工作，加大對醫(yī)院基建工程內(nèi)部審計的投入力度，培養(yǎng)并引進專業(yè)人才，逐步完善跟蹤審計的相關(guān)制度。只有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視并加強審計工作，才能推動基建工程跟蹤審計工作的深入開展，才能及時發(fā)現(xiàn)基建工程中存在的問題，進而為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策提供全面準確的審計意見。

（二）重視加強跟蹤審計的制度建設(shè)

只有加強制度建設(shè)，才能使醫(yī)院基建的審計工作做到有章可循，并用于指導(dǎo)審計工作。一方面，要加強項目竣工結(jié)算內(nèi)控制度建設(shè)，審計人員對于施工單位在項目結(jié)束之后報送的相關(guān)資料，要根據(jù)審計要求進行審查，確保結(jié)算文件及相關(guān)資料的完整性與可靠性；另一方面，要加強建設(shè)項目投資效果內(nèi)控制度建設(shè)，根據(jù)審計要求，基建項目在建成并交付使用之后，必須要對其預(yù)期目標進行考核，只有這樣，才能有效總結(jié)經(jīng)驗，分析問題，明確責(zé)任。

（三）推行內(nèi)審與外審相結(jié)合的審計方式

由于醫(yī)院工程建設(shè)項目任務(wù)重、涉及面廣，要做好基建項目的審計工作，需要各職能部門之間的配合與協(xié)作。因此，必須要加強各職能部門的聯(lián)系，促進各部門工作之間的相互銜接，確保醫(yī)院基建工程跟蹤審計工作的健康運轉(zhuǎn)。在這一過程中，醫(yī)院在加強內(nèi)部審計工作的同時，應(yīng)該重視并充分發(fā)揮社會審計機構(gòu)的作用，把醫(yī)院內(nèi)部審計與外部委托審計結(jié)合起來，以有效彌補醫(yī)院內(nèi)部審計工作的缺陷與不足。

（四）認真做好醫(yī)院審計人員的培訓(xùn)工作

審計是一項專業(yè)性很強的工作，要提高審計工作的質(zhì)量，就需要加強對審計人員的知識結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)能力以及職業(yè)道德進行培訓(xùn)教育。不但要加強審計人員的工程技術(shù)、經(jīng)濟以及法律等方面的培訓(xùn)，而且還要使審計人員掌握審計、財務(wù)等方面的知識，使審計人員精通基建工程審計業(yè)務(wù)。同時，審計人員還應(yīng)當提高職業(yè)道德，能夠在跟蹤審計工作中做到客觀公正、廉潔自律，真正按照相關(guān)法律法規(guī)辦事。

（五）重視事前和事中審計工作

切實發(fā)揮跟蹤審計的作用，把審計工作的重心前移，從項目招標環(huán)節(jié)到竣工結(jié)算環(huán)節(jié)進行全過程的跟蹤審計。在基建工程招標環(huán)節(jié)，要把招標文件納入內(nèi)部審計的范圍，在發(fā)放中標通知書前要對中標候選人進行清標；在合同簽訂環(huán)節(jié)，要根據(jù)招標文件的要求對合同進行全面審核；在施工環(huán)節(jié)，重視并加強對設(shè)計變更及相關(guān)材料的核價和驗收工作；在結(jié)算環(huán)節(jié)，全面審核施工單位實際發(fā)生的費用，有效控制工程報價。

三、結(jié)語

對基建項目的全過程開展跟蹤審計工作，是醫(yī)院加強內(nèi)部審計的重要途徑。在跟蹤審計過程中，通過對建設(shè)項目招標、施工以及結(jié)算等環(huán)節(jié)的全過程進行審計監(jiān)督，可以有效防止基建項目建設(shè)中可能出現(xiàn)的高估冒算等問題，切實發(fā)揮醫(yī)院資金的使用效益，提高醫(yī)院的管理水平。

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