張 斌 ，郭友平 ，程春松

（1.安徽中醫(yī)學院 體育部，安徽 合肥 230038；2.安徽中醫(yī)學院 研究生部，安徽 合肥 230031；3.安徽中醫(yī)學院 藥學院，安徽 合肥230031；4.中國中醫(yī)科學院 中藥研究所，北京100700）

東漢末年,華佗繼承前人引導術(shù),在五行學說的指導下,以藏象、經(jīng)絡、氣血運行等中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，繼承和發(fā)展了前人關(guān)于禽戲的思想，把“熊經(jīng)鳥伸”發(fā)展為“五禽之戲”即“五禽戲”[1]。它模仿了虎、鹿、熊、猿、鳥五種動物神態(tài)與動作，利用導引術(shù)將肢體運動和呼吸吐納結(jié)合起來形成一種具有良好的健身養(yǎng)生，防疾祛病，延年益壽的醫(yī)療功法。

道教《養(yǎng)性延命錄序》認為：“生者，神之本；行者，神之具。神大用則竭，形大勞則斃。若能游心虛靜，息慮無為，服元氣于子時后，導引于閑室，攝養(yǎng)無虧兼餌良藥，則百年耆壽是常分也。”華佗五禽戲練習時注重調(diào)息、調(diào)身、調(diào)神與調(diào)心。從道教養(yǎng)生術(shù)解析，要求每一禽戲的神態(tài)運用要生動形象，不僅要求形似，更重視神似，須做到心靜放松、剛?cè)嵯酀?、以意領(lǐng)氣、氣貫周身、呼吸柔緩、引伸肢體、緊湊不亂達到暢通經(jīng)絡、調(diào)和氣血、活動筋骨、滑利關(guān)節(jié)的作用[2]。五禽戲通過模仿動物不同的形態(tài)動作及氣勢，結(jié)合各自的意念活動，能起到疏通經(jīng)絡、強健臟腑、靈活肢體關(guān)節(jié)的功用，對神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及運動系統(tǒng)有一定的調(diào)節(jié)作用。

中國傳統(tǒng)武術(shù)素有“起于《易》，而成于醫(yī)”一說[3]。然而與其他技擊武術(shù)相比較而言，五禽戲更加遵循中醫(yī)的理論體現(xiàn)中醫(yī)“治未病”的醫(yī)療理念[4]。從健身運動這一角度來看，五禽戲與現(xiàn)代流行的瑜伽運動頗為相似，都是靜態(tài)有氧運動，都提倡身心雙修；然而從作為中醫(yī)醫(yī)療活動的一種方式與手段的角度來看，五禽戲與瑜伽運動的不同之處，是它在中醫(yī)理論指導下完成功法的操練，從而有規(guī)律的改善習練者的身體機能和心理狀態(tài)。同時五禽戲作為康復醫(yī)療的一種手段，目前已廣泛應用于中風后遺癥、風濕性關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生癥、脊髓不全性損傷等患者的輔助治療[5]。

為了繼承和發(fā)揚祖國這種傳統(tǒng)的醫(yī)療活動能為以后運動醫(yī)學的發(fā)展拓展新的空間，用現(xiàn)代科學技術(shù)對五禽戲運動加以整理、分析并在此基礎(chǔ)上升華的研究成了我們當代人的責任。本文對五禽戲的現(xiàn)代研究的過程以及取得的初步成果進行分析，旨在與更多的五禽戲習練者分享中醫(yī)引導術(shù)在人體機能與疾病中的應用，同時也讓中醫(yī)引導術(shù)早日為世人所了解。

1.五禽戲?qū)ι砉δ艿恼{(diào)節(jié)的研究思路與方法

五禽戲，作為一種中醫(yī)引導術(shù)，通過對形體的“仿動物運動”，就可以使臟腑內(nèi)的“谷氣得消”，使“血脈流通，病不得生”。多年的實踐證明習練五禽戲?qū)θ梭w的身體機能具有良好的調(diào)節(jié)作用。因此，我們可以以現(xiàn)代生理學知識來研究五禽戲?qū)θ梭w生理功能的影響。由于五禽戲運動復雜性的特點決定了，我們的研究只能做人體試驗研究，現(xiàn)代醫(yī)學所用的動物實驗方法不能用來研究五禽戲。實踐證明習練五禽戲有助于老年高血壓、高血脂的控制，有助于提高免疫、增強消化系統(tǒng)功能、延緩衰老等等，這些表現(xiàn)涉及到呼吸系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌和有氧代謝酶類等的功能調(diào)節(jié)。

1.1 研究五禽戲?qū)ρ合到y(tǒng)相關(guān)指標的影響

大量的運動研究表明，運動鍛煉可改善血液的流變性。李興海以60名2型糖尿病患者為研究對象，將其隨機分為氣功鍛煉組和對照組、運動組進行6個月有組織的新編氣功五禽戲健身鍛煉，研究了五禽戲?qū)颊哐毫髯冃缘挠绊?，試驗結(jié)果表明，習練五禽戲可以使全血高切黏度、血低切黏度和血漿黏度下降，通過降低糖尿病患者的高黏附分子水平而有效改善血液流變學[6]。

李兆偉等將66例血脂異?；颊唠S機分為兩組，治療組選用五禽戲的鍛煉方式，對照組選用慢跑的鍛煉方式，觀察了健身氣功五禽戲?qū)ρ惓；颊叩母深A作用。試驗表明健身氣功五禽戲?qū)ρ惓；颊哂酗@著的調(diào)脂作用，可有效降低心血管疾病的發(fā)病危險[7]。

1.2 研究五禽戲?qū)π难芟到y(tǒng)相關(guān)指標的影響

最大攝氧量是衡量人體有氧能力的最重要指標之一，高水平的最大攝氧量是高水平有氧運動能力的基礎(chǔ)，最大攝氧量的改善能提高人體心肺機能、降低心血管疾病死亡率。張慶武等人采用實驗的方法研究健身氣功——五禽戲?qū)】登嗄耆诵难芟到y(tǒng)機能的影響得到的結(jié)果表明：健康氣功——五禽戲鍛煉對男生的最大攝氧量提高具有較好的效果，對于女生的改善效果不明顯。同時也得出實驗前后心率有顯著性差異（P＜0.05）說明健身運動——五禽戲鍛煉使安靜時心率變慢對女生有效的改善和提高新功能[8]。李欣等基于Meta研究了太極拳鍛煉對人體有氧能力的影響，為評價太極拳鍛煉對人體有氧能力的影響和太極拳訓練處方的制定提供依據(jù)，也為五禽戲的標準化研究提供了一種思路[9]。長期規(guī)律的五禽戲鍛煉可以提高線粒體氧化呼吸鏈中復合酶的活性，提高線粒體的整體功能，為心肌泵血提供足夠的能量[10]。岳海俠等研究了五禽戲鍛煉對老年心肺功能影響，結(jié)果表明，練習6個月的五禽戲?qū)夏耆诵姆喂δ苡忻黠@的改善作用，心臟每搏輸出量和射血分數(shù)顯著增大，心率變慢非常顯著；肺活量、每分最大通氣量均顯著增大[11]。

1.3 研究五禽戲?qū)γ庖呦到y(tǒng)的調(diào)節(jié)及其機制

NK細胞又稱為自然殺傷性細胞,它不僅具有獨特的自發(fā)溶解靶細胞的能力，而且兼有重要的免疫調(diào)節(jié)作用，構(gòu)成了機體抗腫瘤及慢性感染的第一道防線，其活性與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)移和預后有密切關(guān)系。虞定海等通過對中老年人健身氣功五禽戲鍛煉6個月前、后機體NK細胞活性變化的觀察，探討健身氣功對提高中老年人機體免疫調(diào)節(jié)功能的作用及其機制。結(jié)果表明鍛煉五禽戲可以改善人的精神狀態(tài),增加NK細胞活性，有效調(diào)節(jié)中老年人的免疫平衡能力[12]。

1.4 五禽戲?qū)夏耆丝寡趸饔醚芯?/h3>

段麗梅的試驗表明五禽戲練習可以通過有效抑制脂質(zhì)過氧化反應，增加腸道乳酸菌的數(shù)量，產(chǎn)生SOD、GSH和還原性物質(zhì)，明顯提高老年人機體的抗氧化能力和促進機體健康，使抗氧化能力維持在較高機能水平促進機體自由基的清除增強老年人機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性和對環(huán)境的適應能力[13]。

2.五禽戲結(jié)合中醫(yī)理論對疾病預防治療的研究

現(xiàn)代研究五禽戲?qū)υl(fā)性高血壓、肺阻塞性疾病、中老年人焦慮癥等等都具有良好的治療干預作用。

2.1 五禽戲?qū)Ω哐獕旱闹委熥饔?/h3>

五禽戲在運動特點上可以參照太極拳運動。何友平探討了太極拳對原發(fā)性高血壓的作用機制，試驗證實了太極拳是通過緩、細、深、長的呼吸，給大腦皮層以良好的刺激，調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能，提高血漿NO濃度，促進NO的合成與釋放，達到防止血小板在血管內(nèi)皮黏附，抑制血管平滑肌增殖，增加血液循環(huán)系統(tǒng)功能[14]。

2.2 五禽戲?qū)β宰枞苑渭膊〉闹委熥饔?/h3>

朱毅等[15]研究了五禽戲早期干預對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者的影響，五禽戲鍛煉不僅能有效改善穩(wěn)定期COPD患者的肺功能和呼吸困難癥狀，而且能增強運動能力，調(diào)整高BMI患者的營養(yǎng)狀況，從而能減輕癥狀，阻止病情發(fā)展；緩解或阻止肺功能下降；改善活動能力，提高生活質(zhì)量；降低病死率；達到了COPD穩(wěn)定期的防治目標，同時也提出了五禽戲的練習時間、頻率和強度的標準化問題。

2.3 五禽戲?qū)χ欣夏耆私箲]癥的治療

虞定海教授等通過使用芬蘭Polar.Electro Dy公司生產(chǎn)的Polar表檢測中老年“健康氣功——五禽戲”練習者練習過程中的動態(tài)心率，已驗證“健康氣功——五禽戲”是一種中小強度的有氧運動。（Petruzzulo etc，1991）研究結(jié)果表明：長期的或一次性的有氧練習均可有效降低焦慮狀態(tài)。大量的相關(guān)研究也驗證有氧運動可降低中老年人的焦慮水平，改善情緒狀態(tài)，對輕微到中度的焦慮癥有治療作用。因此“健康氣功——五禽戲”從動作特點、運動量上均表明其是適合中老年人的有氧運動，通過“健康氣功——五禽戲”鍛煉可以降低練習者的焦慮水平與其是一種中小強度的有氧運動有關(guān)[16]。

2.4 五禽戲?qū)用}粥樣硬化的影響

五禽戲等中醫(yī)引導術(shù)能引導肢體正確有效、緩慢而富有節(jié)奏的協(xié)調(diào)運動，從而獲得持續(xù)而適宜的有氧代謝，這種精神與肢體動作相配合的運動，能充分協(xié)調(diào)交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的相互作用與統(tǒng)一。章黎軍的研究表明，太極拳等緩慢運動能使頸動脈血管壁內(nèi)膜中層厚徑明顯的變薄，從而改善動脈血管硬化[17]。

2.5 五禽戲?qū)趋赖挠绊?/h3>

陳明坤在他的《健身氣功五禽戲鍛煉對中老年骨質(zhì)疏松患者骨密度、骨代謝的影響》一文中闡釋了健身氣功五禽戲鍛煉可以明顯增加患者腰椎、股骨的骨密度值，改善骨質(zhì)疏松患者的骨代謝水平。因此它是防治中老年人骨質(zhì)疏松的有效方法，在臨床治療的過程中具有推廣應用價值[18]。女性在絕經(jīng)后由于雌激素水平快速下降，骨密度降低明顯，骨質(zhì)疏松發(fā)病率較高。郁嫣嫣等研究了太極拳鍛煉對絕經(jīng)后女性骨密度、骨質(zhì)疏松發(fā)生情況的影響以及不同太極拳鍛煉年限對骨密度的影響，結(jié)果顯示長期鍛煉太極拳可改善絕經(jīng)后女性骨密度水平，降低骨質(zhì)疏松患病率[19]。

2.6 五禽戲的中醫(yī)理論基礎(chǔ)研究

北京體育大學張廣德教授創(chuàng)編的“舒心平血功”中，在動作上安排了較多的握拳、組掌、成勾、疊腕卷指、抖手等動作，使心經(jīng)、心包經(jīng)及其位于腕部的神門、大陵兩個原穴受到良好的刺激，進行自我按摩，以疏通心經(jīng)和心包經(jīng)脈、消積化淤，理氣和血，防治冠心病等心血管系統(tǒng)疾病。黃金媛規(guī)范化的探討了五禽戲在康復治療中的鍛煉式與理論意義，在頸肩腰腿痛康復期中配合鍛煉五禽戲，對鞏固療效，預防復發(fā)，增進健康有積極的意義[20]。

3.五禽戲研究的現(xiàn)狀與展望

現(xiàn)代科學研究表明五禽戲預防、治療疾病的作用機制可能與改善人體血液系統(tǒng)各項指標、增強人體免疫力、調(diào)節(jié)經(jīng)絡系統(tǒng)等有關(guān)。五禽戲的研究屬于運動醫(yī)學研究范疇，國內(nèi)外運動醫(yī)學發(fā)展緩慢，特別是運動康復治療學發(fā)展局限，多是以運動醫(yī)務監(jiān)督、運動損傷、運動營養(yǎng)作為發(fā)展目標。我國傳統(tǒng)中醫(yī)引導術(shù)包括傳統(tǒng)武術(shù)、氣功，其很大一方面是以疾病的預防和治療作為發(fā)展目標的，所以我們的研究任務艱巨?；蛟S使用現(xiàn)代科學技術(shù)研究中醫(yī)引導術(shù)，探索其預防疾病、治療疾病的本質(zhì)是運動醫(yī)學更為廣闊的研究空間。

五禽戲是中醫(yī)運動醫(yī)學的瑰寶，其運動形式以模仿自然界五種動物為主，結(jié)合了中醫(yī)經(jīng)絡理論，與現(xiàn)代運動方式截然不同。已有的科學研究已經(jīng)表明五禽戲的練習能夠很好的改善身體狀況，大部分是研究了它對心血管系統(tǒng)相關(guān)指標的干預，少量涉及到骨骼、神經(jīng)及免疫系統(tǒng)。但是，我們?nèi)稳豢梢钥匆娫S多不足：（1）研究深度不夠，現(xiàn)有的科學研究僅僅是在機體水平探討一些現(xiàn)象，并且無法有力的說明其機制。我們應該立足于五禽戲鍛煉改善機體各項指標的基礎(chǔ)上進一步研究其對基因的影響，如：相關(guān)疾病基因的激活與抑制作用、染色體穩(wěn)定性研究、相關(guān)酶的表達差異研究等等；（2）沒有有力的結(jié)合中醫(yī)理論進行研究，現(xiàn)有的實驗研究散亂不成系統(tǒng)。我們可以在中醫(yī)藏象理論、經(jīng)絡理論的指導下開展五禽戲的基礎(chǔ)研究，并針對單一疾病進行干預治療，探討五禽戲的中醫(yī)內(nèi)涵；（3）缺少五禽戲研究與其他運動形式進行的對照研究基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。很顯然，出五禽戲以外許多的運動功法都對人體健康有著促進作用，除五禽戲是中醫(yī)引導術(shù)的重要功法，其科學性的揭示必須與其他功法進行對照研究；（4）缺少五禽戲單個動作運動量與運動效果的關(guān)系研究，五禽戲五禽對五種基本動作，對機體的刺激應該各有不同，研究每種動作的適應人群顯然是揭示五禽戲健身功能的一種研究思路。

[1]張繼，沈澍農(nóng).中國傳統(tǒng)哲學與中醫(yī)引導五禽戲發(fā)展探源[J].南京中醫(yī)藥大學學報（社會科學版），2011－03，12（1）：26－29.

[2]張鵬飛.論“華佗五禽戲”養(yǎng)生哲理中道家文化的生命情韻[J].中國社會醫(yī)學雜志，2009－08，26（4）：230－232.

[3]王明.抱樸子內(nèi)篇校釋[M].北京：中華書局，2007.

[4]王敏，江勇，王敏華.淺談五禽戲在康復臨床中的應用[J].按摩與導引，2008.42.

[5]邱丕相.中國武術(shù)文化散論[M].上海人民出版社，2007.

[6]李興海.健身氣功五禽戲?qū)π吞悄虿』颊哐毫髯冃匝芯康难芯縖J].遼寧師范大學學報（自然科學版），2007，30（3）：369－371.

[7]李兆偉，周麗娟.健身氣功五禽戲?qū)ρ惓；颊吒深A作用的研究[J].廣州體育學院學報，2009，29（4）：97－100.

[8]張慶武，尹維珍.健身氣功——五禽戲?qū)Υ髮W生心血管機能影響的研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011.451－453.

[9]李欣，牟麗莎.基于Meta的太極拳鍛煉對人體有氧能力影響分析[J].成都大學學報（自然科學版)，2011，30（4）：385－387.

[10]邱丕相.中國傳統(tǒng)體育養(yǎng)生學[M].北京：人民體育出版社，2007，（3）.

[11]岳海俠，陳剛.五禽戲鍛煉對老年心肺功能影響研究[J].內(nèi)江科技，2011，（5）：52，32.

[12]虞定海，吳京梅.健身氣功五禽戲鍛煉對中老年人NK細胞的影響[J].上海體育學院學報，2008，32（1）：56－59.

[13]段麗梅.五禽戲鍛煉對老年人抗氧化能力和腸道乳酸菌的影響及相關(guān)性研究[J].中國體育科技，2012，48（2）：112－116.

[14]何友平，呂品.太極拳運動對原發(fā)性高血壓作用機制[J].安徽師范大學學報（自然科學版），2012，35（1）：83－87.

[15]朱毅，李凝，金宏柱.五禽戲早期干預對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者的影響[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2010，12（6）：107－109.

[16]田春蘭.”健身氣功.五禽戲”鍛煉對中老年人焦慮水平的影響[J].山東體育科技，2011.96－98.

[17]章黎軍.太極拳運動對改善頸動脈粥樣硬化的效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2012，19（3）：13－14.

[18]陳明坤.健身氣功五禽戲鍛煉對中老年骨質(zhì)疏松患者骨密度、骨代謝的影響[J].消費導刊，科技論壇，2009，（10）.

[19]郁嫣嫣，祁奇，余波，等.太極拳鍛煉對絕經(jīng)后女性骨密度的影響[J].中國康復理論與實踐，2012，18（2）：155-157.

[20]黃金媛.新編五禽戲及其在頸肩腰腿痛康復中的應用[J].醫(yī)學理論與實踐，2012，25（8）：938-939.