王春梅 馮文鮮 張紅艷

(鄭州市第九人民醫(yī)院 河南鄭州 450053)

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中,病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡等[1]。目前護(hù)理安全已經(jīng)成為對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量予以衡量的重要指標(biāo)。消化內(nèi)科住院老年患者一般患病時間較長,且病情復(fù)雜,隨著年齡和疾病的發(fā)展,患者并發(fā)癥發(fā)生的也相對增加,而且長期的疾病折磨使本已退化的身體機(jī)能更加脆弱,使病情變化更快,很容易出現(xiàn)意外狀況,護(hù)理人員稍有麻痹大意,便可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。因此,早期發(fā)現(xiàn)患者存在的護(hù)理問題和安全隱患,可以有效地防止不良差錯事故的發(fā)生,促進(jìn)患者康復(fù),減少醫(yī)患、護(hù)患糾紛的發(fā)生,從而提高患者生活質(zhì)量和提升患者滿意度。

1 一般資料

自2010年3月至2012年10月我科收治的老年消化系疾病患者118例,其中男性患者66例;女性患者52例,年齡在60歲至72歲之間,平均年齡67歲。

2 護(hù)理安全隱患分析

2.1 護(hù)理人員因素

(1)在進(jìn)行護(hù)理的過程中,護(hù)理制度落實(shí)不到位、操作規(guī)程不規(guī)范,由于護(hù)理工作繁重,個別護(hù)士缺乏慎獨(dú)精神,自行簡化操作流程,一些護(hù)士的缺乏責(zé)任心,不按規(guī)范化操作規(guī)程執(zhí)行,造成一些不良后果;還有一些護(hù)理人員對安全管理的認(rèn)識還不夠深入,護(hù)理人員的語言、行為會存在不當(dāng)或者是過失的情況,這些會給患者帶來不安全感或者是引起一些不安全結(jié)果的發(fā)生。(2)護(hù)患溝通不到位:臨床上大量事實(shí)表明,多數(shù)的醫(yī)療糾紛尤其是護(hù)患糾紛都與服務(wù)態(tài)度及溝通不到位有直接關(guān)系。從相關(guān)的數(shù)據(jù)分析中發(fā)現(xiàn),溝通不足是所有嚴(yán)重差錯事故發(fā)生的第一原因[2]。(3)專業(yè)技術(shù)缺乏:有些護(hù)士專業(yè)技能、業(yè)務(wù)知識缺乏、經(jīng)驗不足。觀察病情不仔細(xì),對疾病變化發(fā)現(xiàn)不及時或缺乏預(yù)見性;對突然出現(xiàn)的病情變化不能采取積極有效的應(yīng)對措施,對搶救設(shè)備和儀器使用的不夠熟練,耽誤治療時間和搶救時間;技術(shù)水平低或不熟練、操作失誤或操作錯誤等均可給病人造成不良后果。

2.2 用藥因素

消化內(nèi)科的患者用藥種類比較多,用藥的比較復(fù)雜,有些藥物需要餐前服用如:硫糖鋁片、嗎丁啉等,枸橘酸鉍鉀在餐前半小時服用,因為此藥只對酸性環(huán)境中才會起作用[3];有些藥物需要餐后服用如:氫氧化鋁凝膠,而且避免與酸性飲料同時服用。又由于老年患者大多會伴有糖尿病以及心腦血管等疾病,所以用藥則就會更加的復(fù)雜,如果不了解每種藥物的作用及其服用時間和方法,造成服藥無規(guī)律、亂吃藥,就會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

3 護(hù)理對策

(1)加強(qiáng)護(hù)士對護(hù)理安全的認(rèn)識,護(hù)理人員是從事護(hù)理工作最直接的執(zhí)行者,提高護(hù)士的個人修養(yǎng)和素質(zhì),加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心,樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和敬業(yè)的精神至關(guān)重要。認(rèn)真做好護(hù)理過程中的任何一個環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié),不可隨意簡化操作流程,無論在哪一項護(hù)理操作中都要嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,執(zhí)行嚴(yán)格的操作規(guī)程和掌握無菌操作技術(shù)。提高護(hù)士的急救水平,減少急救風(fēng)險,確保搶救藥品完善和搶救設(shè)備完好。積極加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不斷提高業(yè)務(wù)知識水平和操作技能。并積極開展新業(yè)務(wù)新技術(shù)的培訓(xùn),有計劃性地進(jìn)行?？评碚搶W(xué)習(xí),不斷總結(jié)經(jīng)驗,提高科室護(hù)理人員的整體素質(zhì)。(2)加強(qiáng)護(hù)患溝通:在對患者進(jìn)行各種操作前、各種醫(yī)療檢查前與患者及其親屬進(jìn)行充分的溝通及告知,必要時給予簽字;操作過程中要注意保護(hù)患者隱私;加強(qiáng)病情觀察、提高安全預(yù)見性評估能力,對存在安全隱患病人落實(shí)好各項安全措施、告知義務(wù)及責(zé)任并書面簽字。對存在的疑問給予耐心的解釋,以提高患者對我們工作的滿意度。(3)認(rèn)真書寫各種護(hù)理記錄單:要提高護(hù)理人員對護(hù)理文件書寫重要性的認(rèn)識,如實(shí)填寫患者的各種病情變化以及所采取的措施,要求書寫要清楚、嚴(yán)謹(jǐn),不留任何隱患。(4)熟練掌握本科室常用藥物的用法、劑量、聯(lián)合用藥的禁忌,掌握藥物的不良反應(yīng)及作用和副反應(yīng)。指導(dǎo)患者或家屬正確用藥,將所有的藥作用于副作用想患者交代清楚,必要時將飯前、飯后的藥分開放置,需要服用多種藥物時,告訴患者服藥的先后順序及間隔時間,避免發(fā)生多服和漏服的現(xiàn)象。

4 結(jié)語

護(hù)理安全是保證護(hù)理質(zhì)量的前提,綜合分析護(hù)理過程中潛在的安全隱患,能提高護(hù)理人員的安全預(yù)見性評估能力,采取積極有效的預(yù)防措施,減少或避免了護(hù)理不良事件的發(fā)生。

[1]陳妙虹,嚴(yán)曉芬,黃藝儀,等.護(hù)理標(biāo)識在老年病房安全管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2009,6(28):110.

[2]李明子(譯).護(hù)理與病人安全.中國護(hù)理管理,2007,7(1):23-24.

[3]郭小林.消化內(nèi)科患者服藥的安全措施[J].現(xiàn)代護(hù)理雜志2010,35(8):785-786.