范筱娟

(江蘇省常州市天寧區(qū)紅梅街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心 江蘇常州 213017)

壓瘡是一種物理性的由于皮膚或者皮下組織受到物理性壓力而造成的皮下組織、肌肉或者皮膚的受損。在臨床上,壓瘡的形成原因往往是患者長期臥病在床,不能自由轉身或者由于治療對于體位的需要而造成的患者局部皮膚損傷。壓瘡的治療和控制,是臨床上護理工作的重要考核指標之一。我院收治的患者大多是老年患者,存在有腦梗后遺癥,偏癱等癥狀,造成生活無法自理,是壓瘡形成的主要因素。而壓瘡的治療在西醫(yī)中沒有更有效的藥物,我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥則認為,壓瘡的形成是由于皮下淤久化熱所形成的。傳統(tǒng)的麝香生肌膏,一般用于創(chuàng)面的再生和改善創(chuàng)面的愈合環(huán)境上,本文針對我院從2011年6月至2013年6月收治的24名壓瘡患者進行麝香生肌膏的臨床護理研究,現(xiàn)在將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般性資料

本文針對我院從2011年6月至2013年6月收治的24名壓瘡患者作為研究的對象,患者共計14男,女10人,年齡從65-90歲,平均年齡為76±7.3歲。全部患者均符合由于各種原因導致的臀部、骶尾部、腰背部等形成的期壓瘡條件,隨機將24例患者分成兩組,每組12人,兩組患者從年齡、性別、壓瘡形成原因、病情等各個方面都沒有統(tǒng)計學上的差異(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 麝香生肌膏的制備

麝香生肌膏的制備依照藥典的要求,將兒茶、白芷、輕粉、蜜蠟、紫草、乳香、麝香、當歸、甘草、血竭和麻油按照既定的比例調制而成。具體的制作過程委托醫(yī)院內的藥劑師制備。

1.2.2 壓瘡的換藥方法

對兩組患者采取相同的創(chuàng)面消毒護理,采取用0.05%的碘伏液進行創(chuàng)面表面皮膚和組織的消毒,對照組直接在患者的創(chuàng)面上均勻涂抹上一層無菌凡士林,然后用無菌紗布進行包裹;觀察組患者想用紗布將創(chuàng)面包裹一層,然后在紗布上均勻覆蓋上一層麝香生肌膏,然后再用紗布進行包裹。兩組患者均為隔日換藥一次。如果患者創(chuàng)面出現(xiàn)滲液,則及時換藥。護理人員隨時觀察和記錄患者創(chuàng)面的愈合時間、愈合的效果、壓瘡患者疼痛的持續(xù)時間,并做好登記。

1.2.3 療效的評價

療效評價如下,痊愈:創(chuàng)面完全愈合,疼痛感消失,回訪2個月內無復發(fā);顯效:患者創(chuàng)面的恢復達到了70%以上的面積,疼痛感基本消失,臨場癥狀得到改善;好轉:患者創(chuàng)面的恢復達到了30%以上的面積,疼痛感得到一定的緩解;無效:患者創(chuàng)面的情況無好轉,或者惡化。疼痛加重。創(chuàng)面的愈合時間是從藥物的施用時間起到創(chuàng)面完全痊愈為止。

1.2.4 統(tǒng)計學分析

對比較的兩組數據采取SPSS17.0軟件進行處理,更具資料的性質不同,分別采用X2和t檢驗,當P＜0.05時,可以認為兩者的比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效比較

結果顯示,采取麝香生肌膏作為敷治藥物,其組內在療程內痊愈人數達到了8人,占比66.67%,顯效2人,占比16.67%,好轉1人,占比8.33%,無效1人,占比8.33%。對照組痊愈4人,占比33.33%,顯效3人25%%,好轉2人,占比16.67%,無效3人,占比25%。兩組數據進行比較,其差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 愈合時間比較

從愈合時間上分析,觀察組平均愈合時間為17.62±0.06天,相比較對照組的23.67±4.3天具有顯著性差異(P＜0.05)。從疼痛感上比較,根據患者自身的前后比較調查表分析,認為在施用藥物之后3天,疼痛感明顯降低的,觀察組有18人,占比81.8%,觀察組有11人,50%。兩者之間具有顯著性差異(P＜0.05)。

3 護理體會

3.1 愈合體會

從實驗的結果開看,觀察組的療效相比較與對照組有較明顯的差異,尤其是對于患者的創(chuàng)面的愈合上,麝香生肌膏的活血化瘀和去腐生肌的療效出眾,這與麝香生肌膏中的成分乳香、麝香和血竭的關系密不可分,這是三種藥材對于組織的再生和愈合具有非常明顯的促進作用。另外,兒茶成分的消炎能力能夠有效地促進皮膚角質細胞的增生,肉芽的形成對于皮肉的愈合具有一定的促進作用。過往的研究表明[3],麝香生肌膏對于成纖維細胞的增生具有較為明顯的促進能力。同時麝香的存在,能夠對于一定抗菌譜內的致病菌形成拮抗作用,較好地對創(chuàng)面的炎癥進行了控制。

3.2 鎮(zhèn)痛體會

患者創(chuàng)面的疼痛感往往都是炎癥所造成,同時疼痛也和創(chuàng)面的大小密切相關,由于麝香生肌膏采取是隔層敷藥,沒有直接與創(chuàng)面進行接觸,有利于避免由于換藥的過程中藥物與肉芽之間形成的黏連,不會造成患者的二次疼痛。其次麝香生肌膏無無毒無刺激性的溫良藥物,可以為患者創(chuàng)面的生肌活血提供大量的藥物作用,這些藥物刺激皮下各種生長因子的分泌,不但加快了創(chuàng)面的愈合,并且具有一定的鎮(zhèn)痛作用。最后由于麝香等藥物的存在,對于皮膚常見的金黃色葡萄球菌等感染具有一定的抑制作用,減少了皮膚組織炎癥的發(fā)生。在一個程度上也減緩了患者的疼痛感。

綜上所述,麝香生肌膏在臨床壓瘡護理上具有一定的應用價值,值得廣泛推廣。

[1]韋蘭春,廖嬋娟,黃鳳枝,虞義珍.壓瘡管理小組在壓瘡護理中的作用[J].護理管理雜志, 2010(11).

[2]黃克江,楊立偉.生肌膏促進創(chuàng)口愈合的實驗研究[J].中醫(yī)藥信息,2010(4).

[3]鐘勤.護理人員壓瘡高危因素評估缺陷的分析及對策[J].護理學雜志,2010(8).

[4]管曉萍,劉萬芳,陜海麗,武化云,公靜,孫玲,高艷紅.壓瘡風險管理中履行護理告知的做法與效果[J].護理管理雜志,2009(2).

[5]姚鴻,陳立紅.傷口濕性愈合理論的臨床應用進展[J].中華護理雜志,2008(11).