龐麗群

(吉林工商學院會計學院 吉林長春 130062)

1 建立新型農村合作醫(yī)療基金的重要意義

1.1 建立新型農村合作醫(yī)療基金,是完成歷史重任的迫切要求

全面建設小康社會和基本實現社會主義現代化的歷史重任,難點在農村、重點也在農村,沒有農民的小康,就沒有全國的小康,沒有農村的穩(wěn)定,就沒有全國的穩(wěn)定,沒有農村的現代化,就沒有全國的現代化。建立新型農村合作醫(yī)療基金,不僅可以減輕農民因看病帶來的經濟負擔,使農民的醫(yī)療問題得到保障,而且能進一步凝聚民心,調動農民群眾從事農業(yè)生產的積極性,切實增加收入,不斷提高我們黨駕馭社會主義市場經濟的能力。

1.2 建立新型農村合作醫(yī)療基金,能夠提升農村人口素質,促進農村勞動力合理流動

我國農村人口數量多,但素質較低。建立新型農村合作醫(yī)療基金,并配合農村公共衛(wèi)生制度、醫(yī)療救助制度和農村衛(wèi)生醫(yī)療服務制度建設,對農村居民防病治病,提高健康水平,從體能上提升農村人力資源能力,增強其就業(yè)能力,促進農村勞動力合理流動具有重要的現實意義。

1.3 建立新型農村合作醫(yī)療基金,有助于消除農村貧困

一些貧困地區(qū)的農民收入僅能維持一般消費支出,難以承擔高額的醫(yī)藥費支出。農村因病致貧、返貧的約占貧困戶總數的30%-40%。建立新型農村合作醫(yī)療基金就是組織廣大農民團結互助,共同抵御疾病風險,對患病農民給予一定比例的經濟補償,避免農民再度因病致貧。新型農村合作醫(yī)療基金,將在一定程度上消除貧困的根源,使農民擺脫貧困的羈絆,逐步走上富裕之路。

1.4 建立新型農村合作醫(yī)療基金,是政府“以人為本”的執(zhí)政理念的具體體現

健康問題不僅關系到老百姓的切身利益,也影響著一個國家的經濟發(fā)展和社會穩(wěn)定。我國農村人口占全國人口的大多數,農民的健康狀況如何,決定著整個民族的健康水平和社會文明程度,建立新型農村合作醫(yī)療基金體現了國家對農民健康權的重視,是“以人為本”執(zhí)政理念的具體體現。

2 建立新型農村合作醫(yī)療基金存在的問題

2.1 新型農村合醫(yī)療基金的宣傳不到位

個別基層干部、醫(yī)務人員對“新農合”基金還講解不清。新型農村合作醫(yī)療作為一種社會保險,受益的農民的滿意度對其能否順利推行具有舉足輕重的作用。一些農民不愿意參加新型農村合作醫(yī)療主要是因為新型農村合作醫(yī)療的保障水平低,認為是把自己的保險金拿去補償別人,也有農民有擔心政策變化等想法。因此必須加大宣傳的力度。

2.2 少數定點醫(yī)療機構服務和管理不規(guī)范

個別醫(yī)療機構存在不合理檢查、不合理治療、不合理用藥、不合理收費等現象。一些定點醫(yī)療機構特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的醫(yī)務人才匱乏、基礎醫(yī)療設施短缺,導致部分參合農民就診時舍近求遠,增加了農民就醫(yī)負擔。

2.3 新農合用藥不科學

在醫(yī)患信息嚴重不對稱的情況下,一些醫(yī)療單位及醫(yī)生不按規(guī)定使用新農合藥品目錄以外的藥品,普遍存在多開藥,開貴藥,過度消費醫(yī)療服務的現象,使農民不能從醫(yī)療過程中最大限度地得到實惠。這不但增加了合作醫(yī)療服務的支出,也增加了農民的負擔,使新型合作醫(yī)療沒有真正發(fā)揮作用。

2.4 合作醫(yī)療基金的管理不夠規(guī)范

鄉(xiāng)鎮(zhèn)的補助資金常常難以落實,使承擔農村合作醫(yī)療的機構難以為繼;有的只建專賬不設專戶,影響了正常醫(yī)療救治基金的運轉。同時,在合作醫(yī)療基金的監(jiān)管上還缺乏有效的措施,致使合作醫(yī)療基金籌集、使用上監(jiān)管不到位、缺乏權威而且及時的審計。

3 促進新型農村合作醫(yī)療基金發(fā)展的措施

3.1 規(guī)范合理使用新農合基金

要加強對縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的指導,逐步規(guī)范和統(tǒng)一新農合統(tǒng)籌補償方案。既要防止“收不抵支”,也要防止結余過多。新農合基金出現收不抵支和累計結余為負數的統(tǒng)籌地區(qū),要認真分析超支原因,及時調整補償方案、強化醫(yī)療費用控制和監(jiān)管。

3.2 加快推進支付方式改革

要將門診統(tǒng)籌與門診總額預付制度相結合,將住院統(tǒng)籌與按病種付費、按床日付費等支付方式改革相結合,推動定點醫(yī)療機構加強內部管理,規(guī)范服務行為,控制醫(yī)藥費用不合理增長。

3.3 嚴格執(zhí)行新農合基金財務會計制度

新農合基金實行收支兩條線管理,?？顚Ｓ?不得用于參合農民醫(yī)療費用補償以外的任何支出。要加強基金收支預算管理,按年度編制新農合基金預算,建立基金運行分析和風險預警制度,防范基金風險,提高使用效率。

3.4 規(guī)范新農合經辦機構內部監(jiān)督制約機制

要建立起有效的管理經辦制約機制,新農合經辦機構應當規(guī)范設置會計、出納、審核、復核、信息統(tǒng)計、稽查等崗位,并明確職責分工。會計、出納、審核不得互相兼任,審核和復核不能由一人完成,不得由一人辦理基金支付的全過程。

3.5 以人為本,多方配合

以人為本,多方配合是實現新型農村合作醫(yī)療全覆蓋的有力措施。對個別家庭和人員認識不夠,缺乏長遠打算和周密計劃的人員,通過耐心細致的解釋,促其參與,提高參合率。

3.6 加強管理,優(yōu)化服務

加強管理,優(yōu)化服務是穩(wěn)步推進新型農村合作醫(yī)療基金健康發(fā)展的重要保證。一是加強合作醫(yī)療機構的管理,完善規(guī)章制度,保證資金安全。定期開展對定點醫(yī)療機構的考核評價,考核結果向社會公布,接受輿論監(jiān)督。定點醫(yī)療機構醫(yī)務人員和財務人員須認真核對參合就診人員的合作醫(yī)療證(卡)的有效性,不得為冒名頂替者辦理門診及住院手續(xù)。貫徹知情同意原則,使用目錄外藥品和診療項目須履行告知義務。二是加強醫(yī)務人員隊伍建設,嚴格醫(yī)務人員準入制度,加強醫(yī)德、醫(yī)風教育,最大限度杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,確保人民群眾生命健康安全,以優(yōu)良的技術和優(yōu)質的服務吸引農民群眾的參合積極性。