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        新農(nóng)合統(tǒng)籌補償方案出臺

        2013-08-15 00:49:18
        四川勞動保障 2013年4期
        關(guān)鍵詞:大額病種新農(nóng)

        今年我省新農(nóng)合統(tǒng)籌補償方案近日出臺。與去年相比,方案在補償資金、補償對象以及補償病種上都有所擴大,參合群眾受益水平將隨之提高。

        今年我省新農(nóng)合人均籌資水平由過去的290元提高到340元,其中政府補助280元,個人繳費60元。在補償方案方面,進一步提高普通門診補償比例,原則上鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療機構(gòu)門診補償比例不低于70%。特殊病種大額門診補償,各地要根據(jù)當(dāng)?shù)靥厥獠》N患病率、門診就診率、年人均門診費用等數(shù)據(jù),結(jié)合新農(nóng)合基金承受能力,合理確定門診特殊病種的大額補償,一般應(yīng)不少于20個病種。

        住院補償方面,起付線原則上定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為100元,縣級定點醫(yī)療機構(gòu)為200元,市級定點醫(yī)療機構(gòu)為500元,省級定點醫(yī)療機構(gòu)為700元,省外非定點醫(yī)療機構(gòu)為1000元。定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例為90%,縣級醫(yī)療機構(gòu)為80%,市級醫(yī)療機構(gòu)為60%,省外非定點醫(yī)療機構(gòu)為50%。最高支付限額按全年累計計算,包括住院補償、特殊病種大額門診補償、正常產(chǎn)住院分娩補助、一般門診統(tǒng)籌補償?shù)?,各地最高支付限額每人每年不低于10萬元。對參合農(nóng)村產(chǎn)婦給予適當(dāng)補償,民族地區(qū)可提高補償標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合農(nóng)村孕產(chǎn)婦專項補助項目的實施,農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩后,先執(zhí)行專項補助,剩余部分再由新農(nóng)合基金按規(guī)定報銷。

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