戴莉敏，貢浩凌，高 燕，方 英

Yang等［1］在2009年公布的調(diào)查中顯示，20歲以上成人糖尿病患病率為9．7%，糖尿病前期患病率為15．5%。糖尿病飲食治療是所有類型糖尿病治療的基礎(chǔ)，是糖尿病自然病程中任何階段預(yù)防和控制必不可少的措施［2］。目前，糖尿病飲食教育內(nèi)容主要是食物交換份和仿真食物模具的應(yīng)用。國外文獻(xiàn)報(bào)道，2型糖尿病病人飲食治療中應(yīng)用食物交換份的方法，能很好地控制某些食物量的攝入［3，4］。目前，臨床護(hù)理人員在糖尿病飲食總熱量計(jì)算方法和食物交換份健康教育管理中，大多采用口述的方式與病人交流，存在護(hù)士健康教育宣教表述不清、標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、病人認(rèn)知程度差異等問題。為此，我們設(shè)計(jì)了簡易糖尿病食物交換份尺，自2012年起應(yīng)用于臨床，受到了病人和護(hù)理人員的好評(píng)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 制作方法

1．1 電腦設(shè)計(jì)制作圖案 根據(jù)《中國糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南》［5］《中國居民膳食指南》［6］將食物交換份尺分為3部分內(nèi)容，

制作成兩幅圖。第1部分是圖文并茂的中國居民膳食指南及寶塔。第2部分是應(yīng)用食物交換法制定個(gè)體化糖尿病食譜。具體分5步驟：第1步驟計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重；第2步驟計(jì)算每日所需總熱量；第3步驟計(jì)算食物交換份份數(shù)；第4步驟制作不同熱量的食物交換份表，讓病人參考表分配食物；第5步驟將食物安排各餐次，制定平衡膳食。第3部分是將食物按照來源、性質(zhì)等分成4大類，8小類，然后制作每類食物1個(gè)交換份重量顯示圖案。

1．2 食物交換份紙尺設(shè)計(jì) 兩幅圖繪制完畢后，將每幅圖設(shè)計(jì)為長16cm、寬8cm，在A4紙上將兩幅圖正反面各復(fù)制3份，用彩色卡紙打印，裁剪后，將每一副對(duì)折形成雙面紙尺，然后進(jìn)行封塑。

2 使用方法

2．1 食物交換份尺使用 在病人入院時(shí)，由責(zé)任護(hù)士持糖尿病食物交換份尺對(duì)糖尿病病人進(jìn)行飲食教育。首先告訴病人膳食寶塔內(nèi)容：每天攝入250g～400g米面，蔬菜500g，水果200g～400g，喝鮮奶250mL，豆制品30g～50g，魚或蝦50g～100g，雞肉或鴨肉50g～75g，雞蛋25g～50g；烹調(diào)油不超過25g；食鹽不超過6g。其次，對(duì)照食物交換份尺，告訴病人如何判斷體重是否標(biāo)準(zhǔn)；然后根據(jù)體力勞動(dòng)強(qiáng)度計(jì)算出1d的總熱量，計(jì)算食物交換份份數(shù)。最后讓病人參考不同熱量的食物交換份表，結(jié)合圖文并茂的每類食物1個(gè)交換份重量顯示圖，根據(jù)自己飲食習(xí)慣及嗜好分配食物，安排至各餐中，達(dá)到平衡膳食。

2．2 食物交換份尺使用頻率 責(zé)任護(hù)士按照評(píng)估—教育—目標(biāo)制定—實(shí)踐—評(píng)價(jià)的流程，每次食物交換份尺教育干預(yù)20 min～30min，住院期間干預(yù)3次或4次。

3 效果

3．1 正確的糖尿病飲食教育可以提高病人飲食的依從性 護(hù)士使用食物交換份尺與病人交流，通俗易懂，易于講解，大大增加病人對(duì)復(fù)雜的糖尿病飲食原則、食物交換份的理解，使病人有感官的認(rèn)識(shí)，對(duì)主食、蔬菜、肉等份量確切，不用測量直接通過熟食的外形就基本判斷出食物的分量。

3．2 提高護(hù)士飲食教育效率及護(hù)患交流技巧 護(hù)士使用食物交換份尺講解，簡化了病人了解每日食物總量的步驟，節(jié)約了護(hù)士飲食教育花費(fèi)的時(shí)間。交流中，告知病人需要掌握生活中常見不同種類食物的分量；常用計(jì)量單位（將克換算為兩、斤等），對(duì)于不太容易把握的計(jì)量單位（g），使用了生活中常用的物品來做量具，如10g油等于1湯匙，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)患交流，改善護(hù)患關(guān)系。

3．3 優(yōu)點(diǎn) 該食物交換份尺制作簡單、體積輕小，病人易于學(xué)習(xí)，使用方便，在短暫的住院期間，能快速地掌握糖尿病飲食的要求，病人可隨身攜帶，隨時(shí)提醒自己的每日飲食種類和量是否合適，這樣可以保證病人飲食的全面性，食量也達(dá)標(biāo)，是臨床工作中快捷方便的糖尿病飲食健康教育用具。

［1］ Yang W，Lu J，Weng J，et al．Prevalence of diabetes among men and women in China［J］．N Engl J Med，2010，362（12）：1090－1101．

［2］ 潘長玉．糖尿病學(xué)［M］．第14版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：1101；1143．

［3］ Connor H，Annan F，Burm E，et al．The implementation of nutritional ad vice for people thdiabetes［J］．Diabet Med，2003，20（3）：786－807．

［4］ Boule NG，Haddad E，Kenny GP，et al．Effects of exercise on glycemic control and body mass in type 2diabetes mellitus：A meta analysis of controlled clinical trials［J］．JAMA，2001，286（12）：1218－1227．

［5］ 紀(jì)立農(nóng)．中國糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南［M］．北京：人民軍醫(yī)出版社，2011：22－56．

［6］ 葛可佑．中國營養(yǎng)師培訓(xùn)教材［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：338－354．