趙紅黎 張美花

口腔護(hù)理是腦卒中意識(shí)障礙病人重要的護(hù)理內(nèi)容，因?yàn)榭谇皇遣≡⑸锴秩肴梭w的重要途徑之一[1]，必須得到重視。一方面腦卒中意識(shí)障礙病人生活不能自理，若口腔不清潔容易滋生大量細(xì)菌，發(fā)生口腔潰瘍、真菌感染甚至吸入性肺炎;另一方面，腦卒中意識(shí)障礙病人病情危重，常需氣管插管或氣管切開、吸痰等，增加細(xì)菌經(jīng)口腔侵入的機(jī)會(huì)[2]?？谇蛔o(hù)理能減少口腔細(xì)菌滋生，減少口腔疾病以及經(jīng)口腔感染的機(jī)會(huì)。本研究對(duì)比觀察采用生理鹽水與5%碳酸氫鈉注射液口腔護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組80例，均為2011年1月～2013年2月我院收治的住院急性腦卒中意識(shí)障礙病人，男51例，女29例。年齡48～74歲，平均(62.3±7.92)歲。腦出血28例，腦梗死52例。呈嗜睡狀態(tài)37例，昏睡狀態(tài)26例，昏迷17例。隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組各40例，兩組病人年齡、性別、病情等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 口腔護(hù)理方法 口腔護(hù)理液分別采用生理鹽水與5%碳酸氫鈉注射液各100 ml。觀察組予5%碳酸氫鈉注射液，對(duì)照組予生理鹽水。兩組均按口腔護(hù)理的常規(guī)操作步驟，即抬高病人床頭15°～30°，病人頭偏向一側(cè)，用彎血管鉗夾緊浸有生理鹽水或5%碳酸氫鈉注射液的棉球，依次擦洗口唇、牙齒、頰部、舌面及硬腭部。每天操作1次，療程均為2周。

1.3 觀察內(nèi)容 操作前后記錄病人口臭、潰瘍等口腔并發(fā)癥情況。療程結(jié)束予口腔黏液涂片檢查一次，觀察有無真菌感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩組病人出現(xiàn)口腔并發(fā)癥及真菌感染情況(例)

3 討論

腦卒中意識(shí)障礙是神經(jīng)科的急危重癥，口腔護(hù)理較為重要。原因是由于病人氣管插管、張口呼吸等原因致細(xì)菌容易入侵，且唾液分泌量減少，口腔黏膜處于干燥狀態(tài)，使得口腔內(nèi)黏膜的抵抗力及自凈作用降低從而滋生大量細(xì)菌[3]。另外，大量抗生素以及皮質(zhì)類固醇藥物也增加了口腔感染的可能性[4]。另有研究表明，口腔pH值偏酸性與細(xì)菌感染有密切關(guān)聯(lián)[5]。

本研究采用5%碳酸氫鈉注射液進(jìn)行口腔護(hù)理，與生理鹽水比較發(fā)現(xiàn)，5%碳酸氫鈉注射液能更好地改善口腔健康狀況，減少細(xì)菌滋生。觀察組口腔疾病、口腔真菌感染均優(yōu)于對(duì)照組。有研究表明，5%碳酸氫鈉注射液改善口腔健康狀態(tài)，與改變口腔pH值有關(guān)，使口腔保持弱堿性環(huán)境，能破壞適宜真菌生長(zhǎng)的環(huán)境，而又不影響口腔正常的分泌殺菌作用，能有效地減少真菌的生長(zhǎng)，碳酸氫鈉鹽水預(yù)防口腔真菌感染的效果明顯比生理鹽水預(yù)防口腔真菌感染的效果好[6]。

總之，腦卒中意識(shí)障礙病人生活不能自理，口腔護(hù)理尤為重要。筆者認(rèn)為，口腔護(hù)理在維持口腔的正常功能，保護(hù)口腔黏膜的完整，減少口腔感染，甚至預(yù)防肺部感染都有十分重要的作用。以5%碳酸氫鈉注射液進(jìn)行口腔護(hù)理能有效改善病人口腔健康狀況，減少細(xì)菌滋生，值得臨床推廣應(yīng)用。

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