劉夢佳 孫煥芹 徐 杰 江 娜

隨著現(xiàn)在生活水平越來越高，人們的飲食水平也越來越好，都市人們快節(jié)奏的生活及工作壓力大，造成生活不規(guī)律，缺乏鍛煉，這樣就導(dǎo)致營養(yǎng)的累積，從而形成各種病癥，這些病癥被稱為都市富貴病。隨著人口老齡化與疾病譜的變化，這些慢性富貴病正在日益加重并危害著人們的生命健康，儼然成為世界性的公共衛(wèi)生問題。如今日益興起并倡導(dǎo)的隨訪服務(wù)正好有利于解決這個問題，尤其是對于日常慢性病隨訪工作尤能起到舉足輕重的作用，從而大大減少慢性病并發(fā)癥的發(fā)生率。本文針對慢性病的隨訪服務(wù)工作，探討了公益組織對它的推動作用。

1 隨訪服務(wù)體系的現(xiàn)狀及存在的問題

隨訪服務(wù)體系是指在醫(yī)療或科研工作中，醫(yī)師或醫(yī)療機構(gòu)為了定期/不定期的隨時了解到曾在醫(yī)院就診的病人(包括已出院或在家療養(yǎng)的慢性病病人)當時的就醫(yī)情況、有無并發(fā)癥以及出院后的身體恢復(fù)情況，以函電病人或其親屬的方式，及時了解病人情況并指導(dǎo)病人康復(fù)［1］。從上個世紀中期開始隨訪工作就已萌芽，并逐步發(fā)揮了它的作用，通過隨訪，醫(yī)師可以及時獲得十分有價值的科學資料，并進行統(tǒng)計分析，這對于臨床治療或病理研究都有十分重要的意義，大大節(jié)約了時間，降低了病人的風險，最大程度地延長了病人的壽命。

隨著現(xiàn)代科技水平的迅猛發(fā)展，很多大型醫(yī)院都已采用各種現(xiàn)代設(shè)備建立電子檔案及隨訪數(shù)據(jù)庫等資料，作為紙質(zhì)原始病案和隨訪卡的電子備份相互補充，這就減少了由于人工輸入、個人字體辨別、經(jīng)常查閱等造成的資料錄入誤差和資料損耗大的風險。目前，國內(nèi)軟件行業(yè)的迅速發(fā)展，促進了各種隨訪工作軟件的誕生，形式多樣的隨訪軟件，各有獨特的功能，使得我們的隨訪工作逐步實現(xiàn)了智能化，比如，到期隨訪自動提醒，使得隨訪人員能夠方便、快捷、有效地進行隨訪工作。醫(yī)院的信息自動化、商業(yè)化及資源共享是醫(yī)院生存、發(fā)展的必然趨勢，聯(lián)網(wǎng)調(diào)查乃至病人無需出門的在線診斷都將在不久的將來展現(xiàn)在人們面前，這將會大大促進隨訪服務(wù)體系的發(fā)展［2］。

目前我國的隨訪服務(wù)體系還存在很大的問題，一是大部分病例的隨訪工作存在“紙上談兵”的現(xiàn)象，即便是有，也是多為近期隨訪;而諸多的慢性病，如高血壓、糖尿病等隨訪工作仍然沒有普遍開展，使得眾多的病人因此延誤了治療時機［3］。造成這種現(xiàn)狀的原因是多方面的:一是隨訪工作沒有引起醫(yī)院足夠的重視，醫(yī)院一味的追求經(jīng)濟利益，對于這種公益性的隨訪服務(wù)持可有可無的態(tài)度;再者沒有政府財力的支持，使醫(yī)院在安排隨訪工作上不能運用自如。

2 公益組織的性質(zhì)和策略

社會公益組織是一種合法的、非政府的、非營利的、非黨派性質(zhì)的、非成員組織的、實行自主管理的民間志愿性的社會中介組織，其主要活動是致力于社會公益事業(yè)和解決各種社會性問題。理論上不以營利為目的，組織形式上包括社會團體和事業(yè)單位，比如人才交流協(xié)會和各種行業(yè)協(xié)會，在性質(zhì)上也是公益組織。在地域范圍上講有國際和國內(nèi)之分，比如促進環(huán)保的綠色和平組織，就是一個國際性公益組織;而促進版權(quán)保護的中國版權(quán)保護協(xié)會，就是一個國內(nèi)的公益組織。

早期的公益組織主要從事人道主義救援和貧民救濟活動，很多公益組織起源于慈善機構(gòu)。公益組織的總體目標是促進社會公益，提供服務(wù)的對象是整個社會，該類型組織的存在旨在提高整個社會的總體福利水平，比如改善貧困、保護環(huán)境等，充分體現(xiàn)了公益組織的志愿性、公益性、非營利性的特點。

3 公益組織對慢性病隨訪服務(wù)體系工作的推動作用

中國經(jīng)濟迅速發(fā)展的今天，我國的政治體制改革卻相對滯后，正如在世界技術(shù)發(fā)達的潮流中，我國的醫(yī)療體系也日益發(fā)達完善，隨訪體系卻比較滯后，同時也阻礙了醫(yī)學的發(fā)展，在這里，必須借助一個媒介從中斡旋，既能讓處于前端的技術(shù)繼續(xù)保持原動力發(fā)展，又能讓后面的腳步跟上，不至于落的太遠，這對矛盾的調(diào)和者就是這個至關(guān)重要的媒介—社會公益組織。公益組織能夠協(xié)調(diào)和幫助更多的人解決困難，能夠更加促進社會的和諧穩(wěn)定。發(fā)展社會公益組織既是社會發(fā)展的需要，也是國民經(jīng)濟分配的重要組成部分和國民經(jīng)濟就業(yè)的重要場所［4］。

社會公益組織在我國的慢性病隨訪體系工作中有著義不容辭的責任，同時也發(fā)揮著積極的作用。我院自1998年5月成立“康樂家園”公益組織以來，參加的會員日益增多，志愿者隊伍更逐漸壯大。一方面，通過多渠道以民間的方式大力宣傳慢性病對人類健康造成的極大威脅，呼吁大眾時刻關(guān)注身邊的慢性病病人，關(guān)注生命，通過各種媒體、宣傳畫(冊)等各種媒介宣傳慢性病的種類、危害性以及如何預(yù)防、治療、平時注意事項等相關(guān)知識，使更多的人了解到盡可能多的知識。由于公益組織對于人民群眾來說極易接受，二者之間交流沒有任何代溝，也只有廣大群眾認識到了慢性病的相關(guān)知識，才能夠從本質(zhì)上重視慢性病，從被動變?yōu)橹鲃拥脑儐栯S訪人員相關(guān)知識，及時的把自身情況匯報給隨訪人員，然后醫(yī)師作為志愿者參與會員的隨訪工作，及時把相關(guān)材料發(fā)放給病人，把相關(guān)知識傳授給慢性病病人，隨即把這些數(shù)據(jù)統(tǒng)一進行整理和統(tǒng)計分析，以便更科學的對慢性病加以防治和控制。另一方面，隨著科學化的隨訪軟件的產(chǎn)生和改進，隨訪治療數(shù)據(jù)平臺的建設(shè)，網(wǎng)絡(luò)隨訪即時互動平臺的建設(shè)，也是慢性病隨訪工作進一步取得成功的關(guān)鍵。

服務(wù)大眾這樣一種使命是公益組織存在和發(fā)展的靈魂，沒有這種使命感，公益組織就沒有了存在的意義，也就失去了自身發(fā)展的空間。我國隨訪體系建設(shè)的發(fā)展尚處于初級階段，還有很大的發(fā)展空間，因此公益組織的使命還有待加快速度的發(fā)揮出來，以促進我國慢性病隨訪體系再上一個臺階，使我國醫(yī)療體系的總體步伐再快一點。

［1］ 張曉燕.隨訪工作的思考［J］.中國病案，2010，11(5):10 －11.

［2］ 韓世娟.隨訪工作的發(fā)展和管理探討［J］.中國病案，2011，12(7):8－10.

［3］ 王應(yīng)陽.社區(qū)慢性病隨訪工作的重要性及存在的問題［J］.求醫(yī)問藥，2011，9(11):495.

［4］ 齊明亮.環(huán)境影響評價中社會公益組織的作用淺析［J］.決策與信息，2010，5:5.