任雪梅 陳 寒

北川是5.12 汶川地震極重災區(qū)，災后心理問題呈現復雜、多元等特點，為優(yōu)化整合各種心理救助資源，北川縣人民政府于2009年4月25 日成立了全國首個心理衛(wèi)生服務縣直機構——北川心理衛(wèi)生服務中心，負責整合全縣心理救助資源，組織實施、分類指導全縣干部、群眾及特殊群體的心理救助工作。

經過四年多的嘗試、借鑒與改進，北川心理重建工作初見成效，心理衛(wèi)生服務逐漸步入規(guī)范化、科學化、普及化階段，心理重建“北川模式”基本形成。

1 心理衛(wèi)生服務供求評估

心理衛(wèi)生服務工作首要任務是心理服務供求狀況評估，北川心理衛(wèi)生服務中心依托行政支持，對北川干部群眾心理健康需求、各部門心理衛(wèi)生服務情況、接受心理救助情況以及外來援助情況等進行全面調查評估。提示，心理健康服務供求呈現以下特點:①心理衛(wèi)生服務需求量巨大，包括現實與潛在、主動與被動需求;②普遍認為通過向朋友、家人傾訴或者自我調整來緩解心理壓力是首選途徑;③多數人不愿或者不能尋求專業(yè)心理干預，更愿意通過學習資料來了解心理健康知識;④心理健康知識需求主要偏重于如何應對挫折、如何進行積極的心理暗示，如何緩解壓力，如何更好地了解自己，提高自己的心理素質等;⑤心理救助水平參差不齊、資源分配效率不足。

2 本土資源建設與開發(fā)

相對龐大的心理衛(wèi)生需求，本土心理服務資源嚴重匱乏。而外來心理援助，由于經濟支持、援助人員原有日常工作的限制等與援助長期性存在沖突，使得長期心理援助難以維繼［1］，所以培養(yǎng)本土化心理服務隊伍是適應心理救助長期化特點的不二之舉。本土心理衛(wèi)生服務人員培養(yǎng)主要針對本地教師和醫(yī)務工作者，其次是社區(qū)社工和基層鄉(xiāng)村干部。北川心理衛(wèi)生服務中心主導，以心理學和醫(yī)學為主線，聘請高校等教育系統(tǒng)的心理學和社會學專家培訓教師和社區(qū)工作人員，邀請華西醫(yī)院和四川省精神衛(wèi)生中心等醫(yī)療系統(tǒng)專家培訓醫(yī)務工作者。依據前期評估結果，把以教師、醫(yī)生、社工人員為主體的本土心理服務人員進行分類，要求具有心理學教育背景的人員接受高端培訓，具有一般心理學知識者參加中端培訓，其它一般人員學習心理學基礎知識。培訓形式包括專業(yè)培訓、現場觀摩、工作督導等。培訓內容主要涉及心理保健常識、心理咨詢基礎知識及病例建檔、識別、轉診等技能。迄今，在北川已先后組織培訓教師400 人次，社區(qū)干部100 人次，醫(yī)務工作者200人次?；拘纬闪艘越處煘楹诵牡男睦斫】到逃犖?，以醫(yī)生為骨干的心理醫(yī)療隊伍，以社區(qū)干部為核心的心理疏導隊伍。這支隊伍已成為北川心理應急的重要力量和常駐人員。

統(tǒng)籌安排下，本土化心理服務隊伍的工作涵蓋了機關、學校、社區(qū)和醫(yī)院等。在機關，心理衛(wèi)生服務工作緊緊依托省委組織部、北川縣委組織部等支持開展系列心理健康服務活動，如發(fā)起“5.25我愛我”干部關愛活動、“我運動，我快樂”干部關愛活動月、心理健康講座和心理團體輔導活動等。效果評估提示，這些活動既能有效緩解干部心身壓力，又能了解干部心理需求;在社區(qū)，聯(lián)合社工及自愿者設立民間活動中心，如青草地成人身心康復中心、正軒公益等，提供中醫(yī)推拿、太極養(yǎng)生、心理咨詢等服務;培訓鄉(xiāng)、村醫(yī)生，建立個人身心健康檔案和轉診機制［2］。

3 心理衛(wèi)生服務網絡建設

以需求為導向，積極建立縣、鄉(xiāng)、村三級心理衛(wèi)生服務網絡，共設置心理衛(wèi)生服務網點60個，覆蓋全北川縣，其中學校心理衛(wèi)生服務點32個，醫(yī)療機構心理衛(wèi)生服務點22個，社區(qū)心理衛(wèi)生服務點6個;絕大部分服務網點工作人員由醫(yī)務人員、教師兼任，社區(qū)心理衛(wèi)生服務點由社會工作者兼任。依托服務網絡建立三級預防機制:面向全縣所有師生、干部、群眾開展心理健康科普宣傳、心理疾病預防等工作;對有一般心理障礙者開展心理輔導工作;對有嚴重心理障礙者開展心理治療及轉診工作等。此外，加強心理衛(wèi)生服務網絡與各部門的橫向聯(lián)系，如與教育、民政、警察、婦聯(lián)、殘聯(lián)、團委等政府相關單位及精神衛(wèi)生專科醫(yī)院，有利于全面、有效地保障心理衛(wèi)生工作開展。

4 心理服務資源優(yōu)化配置

充分利用外來與本土心理衛(wèi)生服務資源是心理重建模式中的重要環(huán)節(jié)。北川心理衛(wèi)生服務工作積極爭取并獲得大量管理與技術支持，各級教育與衛(wèi)生主管部門為心理衛(wèi)生工作發(fā)展方向提供政策咨詢與指導;北京大學、四川大學華西醫(yī)院、綿陽市第三人民醫(yī)院等單位為北川心理重建工作提供專業(yè)技術指導;本地精神病院、工會、學校、社區(qū)為北川心理重建提供人力支持。積極尋求并整合外來心理援助項目，先后獲得了兒童社會心理項目、中央補助汶川地震災區(qū)心理援助項目、北川中學心靈花園等項目。明顯緩解了本土心理援助資源不足的局面。

5 科普宣傳

調查提示，近70%的人員認為心理健康教育與科普宣傳非常必要。為此，北川組織專家學者開發(fā)了系列形式多樣的科普資料，如招貼畫、折頁、DVD、網站、在線QQ 等，同時還開通了免費熱線電話和心理衛(wèi)生知識流動宣傳車等。

科普宣傳中，特別注重以面促點，以點帶面，點面結合的宣傳理念。既針對整個受災群體，充分考慮文化對心理健康的影響，以羌、漢、藏民族喜聞樂見的方式分別組織團體心理輔導活動，又針對不同類型的人群，如學生，選擇性的引導全縣中小學生健康上網，文明上網，科學上網，把“綠色網絡意識”帶進千家萬戶;對于干部群體，充分考慮到這個群體具有雙重角色這一特點，即他們既是受災者又是災后重建的主力軍，可能會承受更大壓力，便與組織部一起針對干部群體開展團體心理輔導，如2010年8月開展的關愛縣直機關干部心理健康月，2011年的干部減壓活動等;在醫(yī)療系統(tǒng)，對醫(yī)護人員，尤其是有一線救災經歷的綜合科人員重點進行科普宣傳與心理干預等。

回首過去，北川心理衛(wèi)生服務工作歷經坎坷，但也取得了一定成績，北川心理衛(wèi)生服務中心被中宣部、省委宣傳部和省衛(wèi)生廳譽為“5.12 地震災區(qū)心理援助”榜樣單位，向全國推廣經驗，并被中央電視臺大型文獻記錄片《奇跡》錄制成災后精神家園重建的綿陽唯一單位，被譽為“北川心理重建模式”。

1 錢銘怡，高雋，吳艷紅，等.地震后長期心理援助模式的探索:“壹基金－北大童心康復項目”一年回顧與思考［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2011，25(8):571～576.

2 黃國平，黃宣銀，秦曉明.災難救援人員心理服務的現狀與思考［J］.中國衛(wèi)生質量管理，2009，16(4):71～73.