岳雙華

(太原市小店區(qū)人民醫(yī)院，山西 太原 030032)

小兒靜脈穿刺是兒科治療過程中一項必要的技術(shù)操作，也是兒科護理人員需要具備的一項基本護理技能，小兒靜脈穿刺質(zhì)量的高低直接影響著患兒疾病的治療效果。因此，作為一名兒科護理人員，不僅要熟練掌握小兒靜脈穿刺的技能，更要了解患兒性格特征，有針對性地做好患兒和家長心理護理，以取得積極配合，提高穿刺成功率。

1 小兒靜脈穿刺時心理護理的必要性

1.1 小兒心理承受能力弱

患兒心智發(fā)育不成熟、心理承受能力弱、疾病影響、醫(yī)院陌生環(huán)境、醫(yī)護人員各項操作、病區(qū)各種醫(yī)療器械等等，均會使患兒產(chǎn)生恐懼、排斥、不合作心理。

1.2 患兒家長期望值高［1］

獨生子女是每個家庭的核心。孩子生病時，家長特別期望治療時能一針見血、藥到病除，如果靜脈穿刺失敗，有的家長就會發(fā)怒、煩躁、沖動，甚至出現(xiàn)一些過激行為。

1.3 兒科急危重患者病情變化較快［2］

兒科急危重患者病情變化快，要求護士在最短時間內(nèi)完成穿刺，建立靜脈通道，保障治療時效。靜脈穿刺失敗不但影響搶救治療效果，同時也會造成家長的不滿而影響護患關(guān)系。

1.4 患兒家長的情緒變化直接影響著患兒及醫(yī)護人員的心理

在陌生的環(huán)境中，患兒更加依賴家長，家長的急躁情緒會加重患兒的恐懼心理，同時給醫(yī)護人員造成一定的心理壓力而影響輸液時穿刺的成功率。

2 護理措施

2.1 護理人員要盡量固定

患兒住院時，疾病、環(huán)境等外界因素易導致恐懼焦慮。護士首次接觸患兒時，要先與家長溝通，了解患兒性格特點，采用身體語言與患兒進行交流，使護患雙方有效分享信息，縮短護患距離。要盡量固定護理人員對患兒連續(xù)護理，滿足患兒感情及其他方面的需求，使其盡快適應住院生活，建立護患信任，達到最佳配合治療狀態(tài)。

2.2 做好患兒家長的思想工作

由于家長擔心靜脈穿刺的失敗會給孩子增加痛苦，所以護理人員在給患兒輸液時應該注重禮儀、舉止文明、態(tài)度和藹誠懇、操作輕柔規(guī)范，從而贏得家長的信任和積極配合，并以家長的穩(wěn)定情緒感染孩子，鼓勵孩子，取得患兒最大程度的配合，提高穿刺成功率?；純阂淮戊o脈穿刺成功，對患兒家長、護士操作人員以及其他準備穿刺的患兒都能起到積極的心理支持。

2.3 了解患兒性格特點

護理人員要在日常護理工作中觀察患兒行為舉止，主動與家長交流了解孩子的性格特點，在穿刺前針對不同性格特征的患兒采取恰當?shù)男睦碜o理方法，使患兒配合完成穿刺。另外，護理人員應對家長進行疾病健康指導，如患兒靜脈穿刺過程中的注意事項，說明穿刺失敗的客觀性，取得患兒家長的信任、理解和支持。

2.3.1 嬰幼兒的穿刺 嬰幼兒語言表達能力與理解能力差，護患交流、溝通困難。因此，護士在穿刺前要與家長溝通，告知家長因為孩子小，穿刺時需2 名護理人員配合操作，一人固定穿刺部位，一人進行穿刺，為減少孩子痛苦，最大限度保證穿刺成功率，穿刺時固定穿刺部位的護理人員固定手法相對要重一些，希望家長理解配合。對于心理承受能力差、極度恐懼的家長，可在穿刺時勸其暫時避開，待穿刺成功后回到患兒身邊。

2.3.2 性格溫順患兒的穿刺 溫順型患兒性格特點是膽小、乖巧、聽話，恐懼穿刺但一般不會出現(xiàn)大的逆反、哭鬧及亂打、亂動行為。對此類患兒穿刺前可用和藹的態(tài)度，溫和的語調(diào)，如“輸液時護士阿姨用最小的針頭輕輕扎一下，就如蚊子叮一下，幾乎不疼等”，如果患兒在護士操作過程中感到疼痛哭鬧時，應鼓勵患兒大聲哭出來，但必須保持患兒穿刺部位固定，以免導致穿刺失敗。另外，與患兒耐心交流，加強溝通，鼓勵其樹立勇敢自信心，取得最大程度信任和配合是至關(guān)重要的。

2.3.3 要強型患兒穿刺 要強型患兒性格特點是獨立、自信、開朗、有主見，一般不依賴于他人。對于此類患兒，要善于發(fā)現(xiàn)患兒優(yōu)點，采取表揚鼓勵的方式，誘導其堅強、勇敢，激發(fā)起孩子的勇氣和信心，取得積極配合。

2.3.4 倔強不理智型患兒穿刺 倔強不理智型患兒性格特點是個性較強，以自我為中心，任性，遇事易撒潑哭鬧。對于此類患兒穿刺時也需2 名護理人員配合操作，一人固定穿刺部位，一人進行穿刺，穿刺前做好家長思想工作，在取得家長同意前提下，可采取強制性語言或手法約束其行為。

3 討論

筆者6 年的兒科臨床實踐中體會到，小兒靜脈穿刺的成功與否對患兒疾病治療恢復起著至關(guān)重要的作用，而穿刺成功幾率的大小，一方面取決于護理人員的心理素質(zhì)和操作技能，另一方面，也取決于患兒家長和患兒的配合［3］。如患兒及家長不配合，穿刺失敗反復操作，容易增加患兒及家長痛苦，影響患兒治療與急救，惡化護患關(guān)系。

一次性靜脈穿刺成功可以提高患兒家長對護理人員的滿意度。要得到患兒和家長的配合，必須要在提高自身素質(zhì)與技能的同時，在日常護理工作中充分利用自己掌握的心理護理知識，仔細觀察，認真分析，正確地判斷出家長和患兒性格特征，并根據(jù)其性格特點，運用適合的心理護理方法進行心理護理，減輕患兒的恐懼，增強家長的信任，使患兒及家長積極主動配合靜脈穿刺，以提高靜脈穿刺成功率、減輕患兒及家長痛苦，提高護理人員工作效率，促進患兒早日康復。

［1］ 成幼林，王 暉，鄧力紅. 急診兒科護患溝通存在的問題與對策［J］.護理學報，2008，15(1):47.

［2］ 邵淑芳，周麗麗，李月霞，等. 我院兒科護士焦慮狀況的調(diào)查與分析［J］.護理管理雜志，2008，8(8):9-10.

［3］ 董竹媛，龐建紅，董美娜.小兒靜脈穿刺術(shù)中的心理護理［J］.實用全科醫(yī)學，2008，6(6):611.