金萬波

（吉林省臨江市疾病預(yù)防控制中心 吉林 臨江 134600）

艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合征，英文名稱Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS。是人類因為感染人類免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）后導(dǎo)致免疫缺陷，并發(fā)一系列機(jī)會性感染及腫瘤，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡的綜合征。

1 艾滋病傳播途徑

1.1 艾滋病傳染主要是通過性行為、體液的交流而傳播，母嬰傳播。體液主要有：精液、血液、陰道分泌物、乳汁、腦脊液和有神經(jīng)癥狀者的腦組織中。其他體液中，如眼淚、唾液和汗液，存在的數(shù)量很少，一般不會導(dǎo)致艾滋病的傳播。

1.2 一般的接觸并不能傳染艾滋病，所以艾滋病患者在生活當(dāng)中不應(yīng)受到歧視，如共同進(jìn)餐、握手等都不會傳染艾滋病。艾滋病病毒非常脆弱，在離開人體，如果暴露在空氣中，沒有幾分鐘就會死亡。艾滋病雖然很可怕，但該病毒的傳播力并不是很強(qiáng)，它不會通過我們?nèi)粘５幕顒觼韨鞑ァ?/p>

2 艾滋病流行趨勢

目前我國艾滋病感染受影響人群多樣化，流行形勢復(fù)雜。其中突出一點就是，在艾滋病病例報告數(shù)中，60歲以上男性明顯增加。此外，職業(yè)為學(xué)生的報告比例增加，同性性傳播快速上升。由衛(wèi)生部、聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署、世界衛(wèi)生組織等聯(lián)合發(fā)布的《2011年中國艾滋病疫情估計》顯示，2000－2011年1－9月，我國艾滋病病例報告數(shù)中，50歲及以上年齡組報告數(shù)增加明顯。其中，50～64歲年齡組人群報告數(shù)占總報告數(shù)的構(gòu)成比在11年間增加7.5倍，從1.6%上升到13.6%；65歲以上年齡組人群報告數(shù)占總報告數(shù)的構(gòu)成比在11年間增加約20倍，從0.34%上升到7.0%。

《2011年中國艾滋病疫情估計》顯示，全國現(xiàn)有78萬艾滋病毒感染者（PLHIV），截至2011年9月底，累計報告的艾滋病毒感染者約34.3萬人。

3 艾滋病的四期癥狀

3.1 急性感染期 窗口期也在這個時間。HIV侵襲人體后對機(jī)體的刺激所引起的反應(yīng)。病人發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、還會發(fā)生乏力、出汗、惡心、嘔吐、腹瀉、咽炎等。臨床上出現(xiàn)一個長短不等的、相對健康的、無癥狀的潛伏期。

3.2 潛伏期 感染者可以沒有任何臨床癥狀，但潛伏期不是靜止期，更不是安期，病毒在持續(xù)繁殖，具有強(qiáng)烈的破壞作用。潛伏期指的是從感染HIV開始，到出現(xiàn)艾病臨床癥狀和體征的時間。艾滋病的平均潛伏期，現(xiàn)在認(rèn)為是2－10年。這對早期發(fā)現(xiàn)病人及預(yù)防都造成很大困難。

3.3 艾滋病前期 潛伏期后開始出現(xiàn)與艾滋病有關(guān)的癥狀和體征，直至發(fā)展成典型的艾滋病的一段時間。這時，病人已具備了艾滋病的最基本特點，即細(xì)胞免疫缺陷，只是癥狀較輕而已。主要的臨床表現(xiàn)有：A.淋巴結(jié)腫大。B.全身癥狀 病人常有病毒性疾病的全身不適，肌肉疼痛等癥狀。C、各種感染 此期除了上述的淺表淋巴結(jié)腫大和全身癥狀外，患者經(jīng)常出現(xiàn)各種特殊性或復(fù)發(fā)性的非致命性感染。D、典型的艾滋病期。此期具有三個基本特點：（1）嚴(yán)重的細(xì)胞免疫缺陷。（2）發(fā)生各種致命性機(jī)會性感染。（3）發(fā)生各種惡性腫瘤。

3.4 艾滋病的終期，免疫功能全面崩潰，病人出現(xiàn)各種嚴(yán)重的綜合病癥，直至死。

4 艾滋病患者的心理分析與護(hù)理策略

4.1 絕望心理。這是患者共同的心理特征，病人一旦知曉身患此癥，病人要直接面對死亡，首先滋生的就是恐懼，繼而產(chǎn)生絕望心理。

4.2 自卑心理。自卑心理是患者最大的心理障礙，其產(chǎn)生原因多種多樣，主要是認(rèn)為自身對公眾造成了威脅，遭遇到公眾甚至是親人的冷落、漠視，沒有正常的親情與友情。

4.3 報復(fù)與仇恨心理。不是每個患者個體都有這種心理，一旦患者滋生報復(fù)和仇恨心理，將危及整個社會的安全與穩(wěn)定；凡滋生此種心理的病人，究其原因多來自于染病的根源、周圍人群與其相處的和諧程度。

4.4 認(rèn)可與失望心理。這兩種心理都是病人經(jīng)過較長時間的治療以后，隨之而生的心理狀況；患者漸漸接受患病的事實，心情日趨平靜，愿意接受治療。但因患者個人體質(zhì)不同，治療效果的好壞也不盡一致，有的病情惡化，消極等待死亡來臨，此種心理亦即失望心理。

5 護(hù)理策略

5.1 尊重病人，保護(hù)患者的隱私。作為護(hù)理人員，要尊重和愛護(hù)患者，幫助病人建立求生信念，應(yīng)將其實際情況告知與其有著親密接觸的父母、配偶、子女，不能在無關(guān)人群中大肆宣揚患者姓名、家庭住址、病史、生活史，爭取得到患者的信任與配合，目的就是維護(hù)患者的隱私權(quán)，幫助病人建立起自信，摒棄自卑心理。

5.2 加強(qiáng)護(hù)患間的真誠交流，以語言和行動溫暖感染患者：絕大多數(shù)護(hù)理人員多為女性，與患者的溝通顧慮重重，而性傳播又是其傳播的一個重要途徑，在與病人交流指導(dǎo)的時候，這是一個難題；作為護(hù)理者，在實際工作中要以自身特有的醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)要求自己，以自身得天獨厚的女性情懷來關(guān)心愛護(hù)每個艾滋病患者，關(guān)注其病情發(fā)展，關(guān)心其生活狀況，誠心而正確指導(dǎo)其安全性行為。

5.3 密切關(guān)注患者各種言行及表現(xiàn)，認(rèn)真研究患者心理：患者的各種言語、表情和行為往往是其心理特征的表現(xiàn)，護(hù)理者要耐心聽取和揣摩、仔細(xì)地觀察，認(rèn)真分析和研究，對其可能發(fā)生的行為要有盡可能的預(yù)見，做到防患于未然；若有不良狀況發(fā)生的跡象，及時與患者溝通，同家屬一起做好病人的思想開導(dǎo)工作，盡可能排除心理障礙，使其建立起對生活的信心和求生的欲望，以免產(chǎn)生過激的如報復(fù)、自殺等行為。