李 軍

（湖南省資興礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院 湖南 資興 423404）

急腹癥臨床上是指患者在數(shù)小時(shí)內(nèi)或更短時(shí)間范圍內(nèi)腹部突發(fā)性疼痛的一種臨床疾病［1］。近些年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快及生活方式的改變，老年患者急腹癥的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，急腹癥發(fā)病時(shí)通常疼痛劇烈，嚴(yán)重時(shí)甚至威脅患者的生命［2］，目前臨床上對(duì)急腹癥的診斷主要是采用CT、SPECT、MRI和超聲等方法進(jìn)行診斷［3］，因此如何有效的進(jìn)行老年急腹癥早期的診斷，對(duì)于患者后期的治療具有著重要的臨床意義，基于此，筆者分別采用多排螺旋CT和MRI法進(jìn)行了老年急腹癥診斷的相關(guān)臨床研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料：選取2006年6月至2012年8月來(lái)我院接受老年急腹癥治療的患者80名，年齡38～67歲，平均年齡69.4±5.7歲，這80名患者中，其中40名患者采用多排螺旋CT技術(shù)進(jìn)行診斷，作為CT組，40名患者采用肝臟MRI技術(shù)進(jìn)行診斷，作為MRI組。兩組患者的臨床治療資料見表1。

表1 兩組患者臨床治療資料匯總統(tǒng)計(jì)

1.2 方法

1.2.1 臨床診斷方法

1.2.1.1 多排螺旋CT掃描法：使用SOMATOM 32層螺旋CT儀，CT儀的掃描參數(shù)如下：260 mA，120k V，重建層厚設(shè)定為3～5 mm，螺距設(shè)定為1.0～1.2，掃描時(shí)間設(shè)定為0.5s，對(duì)患者進(jìn)行6～10s的全肝掃描。所有患者檢查前均口服400～1000 ml的2%泛影葡胺，并進(jìn)行常規(guī)6h禁食，檢查時(shí)，患者取仰臥位，掃描范圍為患者膈頂至恥骨聯(lián)合下緣間區(qū)域，必要時(shí)可向下延伸，直至病變掃描結(jié)束為止，局部病變部位采用薄層掃描方法進(jìn)行掃描，掃描參數(shù)設(shè)置為層厚5 mm，層距5 mm，螺距1.5［3］。

1.2.1.2 肝臟MRI檢查法：使用SIGNACONTOUR0.5 T核磁共振成像系統(tǒng)（美國(guó)GE公司）進(jìn)行檢查，采用配套的體部相控陣列線圈及腹部相控陣列線圈，具體掃描參數(shù)設(shè)置如下：梯度場(chǎng)強(qiáng)度為45 mt／m。行T1 WI、T2 WI等常規(guī)MRI平掃及DWI序列掃描進(jìn)行掃描，然后再進(jìn)一步行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。檢查范圍自患者的膈頂?shù)綈u骨聯(lián)合下緣間區(qū)域。層厚10 mm：層距2.0 mm；視野40 c m×30 c m。

1.2.2 陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)：由本科室經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)生根據(jù)患者具體的病理組織數(shù)據(jù)進(jìn)行老年急腹癥的診斷，且每一位患者的彌散數(shù)據(jù)及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)數(shù)據(jù)進(jìn)行獨(dú)立分析，以避免產(chǎn)生偏差。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床診斷結(jié)果，并使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的基本檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

MRI患者中，其中32例患者診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果一致，8例患者出現(xiàn)漏診／誤診，CT組患者中，39例患者的診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果一致，1例患者出現(xiàn)漏診／誤診。與臨床兩組患者臨床診斷的比較結(jié)果見表2。

表2 兩組患者臨床診斷結(jié)果比較

3 討論

老年患者的急腹癥通常尤其獨(dú)特的臨床特征，需采用適當(dāng)?shù)臋z查方法對(duì)致病原因進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，從而選擇合適的治療方法進(jìn)行治療，多排螺旋CT技術(shù)（MSCT）在老年急腹癥的臨床診斷中具有如下優(yōu)勢(shì)：① MSCT可對(duì)患者的病灶的位置、大小及病灶臨近其他結(jié)構(gòu)的空間關(guān)系進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷［4］，極大的改善了傳統(tǒng)增強(qiáng)CT對(duì)病灶部位周圍病灶部位顯示清晰度不足的弊端［5］；② MSCT技術(shù)可了解急腹癥患者腫瘤病變區(qū)域組織的血液供應(yīng)的境界及腫瘤包膜的完整性，從而極大的提高了腫瘤病變部位的臨床診斷率，并可對(duì)患者腫瘤生長(zhǎng)狀態(tài)、生長(zhǎng)方式等進(jìn)行評(píng)估，從而制定適宜的治療方案［6］；③ MSCT的掃描速度及后期圖像處理能力較之傳統(tǒng)CT技術(shù)也有明顯的提高，其可明顯減少因患者胃腸蠕動(dòng)及呼吸所造成的偽影干擾，增加了診斷的準(zhǔn)確性；④CT檢查技術(shù)操作較為簡(jiǎn)便［3］，且檢測(cè)過(guò)程中患者的體位較為舒適，患者易接受；⑤CT檢查技術(shù)具有較強(qiáng)的分層能力，從而可以對(duì)病灶部位的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（如空洞及洞壁的厚度）進(jìn)行顯示。本人通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)，MRI組患者診斷的準(zhǔn)確率為80.0%，CT組患者診斷的準(zhǔn)確率為97.5%，CT組的準(zhǔn)確率明顯高于MRI組（P＜0.05），從而進(jìn)一步說(shuō)明了多排螺旋CT對(duì)于肝癌早期診斷的準(zhǔn)確性和可行性。

總之，多多排螺旋CT技術(shù)可對(duì)老年急腹癥病因進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，對(duì)于老年急腹癥的診斷及治療均具有重要的臨床意義，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］任崢.原發(fā)性肝細(xì)胞癌的CT診斷及鑒別診斷［J］.實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2010，2（2）：135

［2］尚全良，肖恩華，賀 忠，等.磁共振肝臟擴(kuò)散加權(quán)成像的技術(shù)探討［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2010，20（2）：1515

［3］Gaeta M，Barone M，Russi E G，et a1.Carcinomatous solitary pul monary nodules：Evaluation of the t u mor-br onchi relationship wit h t hin section CT［J］.Radiology，1993，187（2）：535-539

［4］萬(wàn)宏燕，楊瑜，程靈芝.螺旋CT在老年人急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中外醫(yī)療，2010，07：22-24

［5］Arita T，Matsunoga N，Takano K，et al.Abdo mlnal aortic aneurysm：rupture associated with the high-sttenuating crescent sign［J］.Radiology，1997，204（3）：765～768

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