陳貞宏

（貴州省開(kāi)陽(yáng)縣計(jì)劃生育宣傳技術(shù)站 貴州 開(kāi)陽(yáng) 550300）

帶下癥是目前婦科臨床中最為常見(jiàn)的疾病之一，主要以白帶最為多見(jiàn)。該病的臨床表現(xiàn)是陰道出現(xiàn)大量的分泌物，分泌物多為色白、質(zhì)稀、味腥，或色黃和黏稠等。其病因主要多為脾虛、腎虛和體內(nèi)濕熱等導(dǎo)致的沖任不固和帶脈失約等。隨著當(dāng)今醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，治療帶下癥的方法也越來(lái)越多，但是臨床上還是存在多數(shù)找不到發(fā)病依據(jù)的病癥，如果按炎癥治療則達(dá)不到理想療效［1］。中藥的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)在于其來(lái)源于大自然的礦物、植物、動(dòng)物藥，毒副作用較少，且無(wú)抗藥性，通過(guò)辯證分型治療后能達(dá)到根治疾病的作用。本次研究主要是對(duì)2010年-2012年來(lái)我院接受治療的50例婦科帶下癥患者進(jìn)行中醫(yī)治療后的療效進(jìn)行探討，分析中醫(yī)治療帶下癥的優(yōu)勢(shì)和臨床價(jià)值。以下是本次研究的主要內(nèi)容和總結(jié)：

1 對(duì)象

本次研究的對(duì)象為2010年-2012年來(lái)我院接受治療的50例婦科帶下癥患者，年齡為24-48歲，平均年齡為34歲；病程為1.5個(gè)月-13個(gè)月，平均病程為5.8個(gè)月；根據(jù)帶下癥的辯證法可分型為脾虛、腎虛和濕熱三種；其中，有21例患者為脾虛，多表現(xiàn)為：帶多色白，稀薄無(wú)味，面色蒼白，乏力倦怠，苔薄和舌淡。15例腎虛，表現(xiàn)為：帶多色白如水清澈，腰酸膝軟，頭暈?zāi)垦?，倦怠乏力，四肢寒涼?4例濕熱，表現(xiàn)為：帶下量多，色深，或黃白相兼，或黃綠有泡沫，或色自如豆渣或凝乳狀。

2 方法

治療婦科帶下癥之前，要先通過(guò)辯證來(lái)對(duì)患者的病因進(jìn)行分型，主要分為脾虛、腎虛和濕熱三種。然后根據(jù)不同類(lèi)型的病況來(lái)使用合理的方案進(jìn)行中醫(yī)治療。治療本病的主要方法是祛濕。

首先，對(duì)于脾虛引起帶下癥患者，本次主要使用完帶湯加減處方來(lái)達(dá)到健脾益氣、升陽(yáng)除濕的療效。處方為：車(chē)前子、蒼術(shù)、白芍和白術(shù)各15g，柴胡、炙甘草和陳皮各6g，黑荊芥9g，山藥30g，黨參20g，白芷10g，扁豆30g。溫水煎煮30分鐘后服用，早晚一次，服用兩周為一個(gè)療程。

其次，對(duì)于腎陽(yáng)虛患者主要使用內(nèi)補(bǔ)丸加減處方來(lái)濕腎培元和固澀止滯。其處方為：北黃芪、肉蓯蓉和菟絲子各20g，沙苑子、紫菀、白蒺藜和鹿角霜各15g，桑螵蛸10g，，熟附子9g，肉桂5g，金櫻子和芡實(shí)各30g。溫水煎煮30分鐘后服用，早晚一次，同樣服用一個(gè)療程。而腎陰虛則使用知柏地黃湯加減處方來(lái)進(jìn)行益腎滋陰和清熱止帶。處方為：知母、牡丹皮、澤瀉和山茱萸各15g，黃柏10g，山藥30g，茯苓、貫眾、生地黃和魚(yú)腥草各20g。煎煮服用，早晚一次，使用兩周。

再有，對(duì)于濕熱型患者使用止帶方加減處方來(lái)清熱利濕和解毒殺蟲(chóng)。其處方為：赤芍、牛膝、豬苓、澤瀉、車(chē)前子、梔子和牡丹皮各15g，黃柏10g，茯苓和冬瓜仁各20g，茵陳和生薏苡仁各30g。煎煮服用，早晚一次，連續(xù)服用兩周。

最后，所有患者經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的治療過(guò)后，通過(guò)對(duì)其病癥的改善情況和并發(fā)癥的發(fā)生情況來(lái)分析本次使用中醫(yī)治療婦科帶下癥的臨床療效和安全性。探討中醫(yī)辯證治療的重要意義和臨床價(jià)值。

3 結(jié)果

根據(jù)所有患者的不同病情針對(duì)性選擇合理的治療方案，且經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的治療過(guò)后，21例患者在服用完帶湯后，帶下癥均得到明顯改善，有10例治愈；15例腎虛患者在服用內(nèi)補(bǔ)丸加減和知柏地黃湯后，有6例治愈，所有患者癥狀均得以改善；14例濕熱患者在服用止帶方加減后，7例治愈，其余癥狀均得到改善。從整體數(shù)據(jù)上看，本次治療的總有效率為100%，治愈率為46%。而且在治療過(guò)程中，沒(méi)有患者出現(xiàn)用藥后的不良反應(yīng)和其他并發(fā)癥，整體療效和安全性讓人滿(mǎn)意。

4 討論

婦科帶下癥是婦科臨床中僅次于月經(jīng)病的一種常見(jiàn)的疾病，由于該病容易反復(fù)發(fā)作，難以達(dá)到快速治愈，而且還容易發(fā)生月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、陰道炎、宮頸炎、不孕和子宮肌瘤等并發(fā)癥，對(duì)患者的生活和生育產(chǎn)生較大的影響，應(yīng)該給予關(guān)注和重視。如果婦女日常發(fā)生的帶下為白色稀糊狀或蛋清樣，分泌量較少，粘稠性大且無(wú)腥臭味，此為生理性白帶，對(duì)婦女健康不會(huì)帶來(lái)影響，屬于身體生理狀況正常變化一種表現(xiàn)。但是，如果流出的白帶為像鼻涕痰液一樣黏稠，而且還伴全身或局部的不良癥狀時(shí)則為病理性白帶，主要是患者體虛或濕熱導(dǎo)致的病變。由于病理性白帶在臨床的常規(guī)檢查中難以找到致病菌，因此，單純的使用西藥進(jìn)行抗菌消炎是達(dá)不到治愈的效果。如果婦女患有帶下癥后沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)治療，或治療不徹底，會(huì)引起患者陰道的自我防御功能出現(xiàn)衰弱，容易出現(xiàn)陰道炎的疾病感染，導(dǎo)致患者出現(xiàn)盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎等后遺癥，嚴(yán)重時(shí)則會(huì)發(fā)生陰道癌、子宮癌和宮頸癌等絕癥。因此，一旦發(fā)生病理性白帶時(shí)，應(yīng)該及時(shí)通過(guò)治療來(lái)避免一些并發(fā)癥的嚴(yán)重影響。

傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)婦女帶下癥的辯證比較完整，其將白帶分為赤、黃、白、黑、青五中顏色，而在臨床中最為常見(jiàn)的為白色、赤色或黃白相兼。白帶色白量多、稀薄無(wú)味，多數(shù)為脾腎陽(yáng)虛，寒濕下注［1］。黃白帶色黃，黏稠有味，多數(shù)為濕熱下注。赤白帶是白帶中混有血液，多數(shù)為肝經(jīng)郁熱，濕熱下注。臨床中通過(guò)中醫(yī)辨證治療帶下癥往往能達(dá)到西醫(yī)治療達(dá)不到的良好效果。引起婦科帶下癥的病因很多，而且每個(gè)帶下癥患者臨床上表現(xiàn)的癥狀也不完全一樣，有些患者之間即使臨床表現(xiàn)一樣，但是其發(fā)病的機(jī)理之間可能是存在一定的差異，當(dāng)使用中醫(yī)治療婦科帶下癥時(shí)，如果沒(méi)有使用辨證來(lái)診斷分型，而是盲目治療后，不僅達(dá)不到有效地治療疾病的目的，甚至還可能導(dǎo)致病情惡化。所以，做好辨證施治是中醫(yī)治療婦科帶下癥的一個(gè)極為重要的環(huán)節(jié)［4］。

綜上所述，婦女帶下癥是婦科疾病中最為常見(jiàn)的癥狀之一，在排除導(dǎo)致白帶增多的器質(zhì)病變因素外，中醫(yī)重要的辯證治療是非常有效的。從本次的研究結(jié)果顯示，通過(guò)辯證施治的方法來(lái)使用中醫(yī)中藥治療婦科帶下疾病的臨床治療有效率達(dá)到100%，治愈率達(dá)到46%，而且并發(fā)癥的發(fā)生率低，安全性較高，整體治療效果讓人滿(mǎn)意，在治療婦科帶下癥中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床上的推廣使用。

［1］張玉華.婦科帶下癥50例的中醫(yī)治療［J］.職業(yè)與健康.2004.20（01）

［2］董仲壁.婦女帶下癥論治［J］.大理醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).1996.05（03）

［3］李平.淺談婦科帶下病辯證分型及方藥治療［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥.2010.20-080-1

［4］王敏.從辯證施治談中醫(yī)治療婦科病的體會(huì)［J］.中外醫(yī)療.2012.10（b）-0141-02

［5］謝兆豐.中醫(yī)治療婦科疾病的原則研究［J］.湖北中醫(yī)藥雜志.2011.34（5）：332-339