叢立群

（延邊社會腦康醫(yī)院 延邊榮軍醫(yī)院 吉林 延邊 133000）

護理管理是一門科學(xué)也是一門藝術(shù)。如何對精神科護理工作進行科學(xué)管理，最大限度地發(fā)揮每位護士的積極性，更好的為精神疾病患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，是每位護士長應(yīng)該深入研究的問題。本人從事精神科護理管理工作已近20年，積累了一定的管理經(jīng)驗，現(xiàn)對精神科護士長的管理技巧提出十要素，整理如下：

1 制定和落實管理目標

首先要制定病房的管理目標，帶動護士獻計獻策、集思廣益、采納好的建議，完善管理目標。其次要組織落實實施管理目標，在實施過程中要善于溝通，善于總結(jié)經(jīng)驗，做到年有計劃、季有安排、月有重點、日有日程，使工作做到忙而不亂，有條不紊。要勇于管理、敢于創(chuàng)新，不要墨守成規(guī)，這樣才能出色的完成各項工作任務(wù)，凸顯工作成績。

2 更新服務(wù)管理理念

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及醫(yī)療制度改革的深入開展，傳統(tǒng)的管理理念已不能適應(yīng)現(xiàn)代護理服務(wù)，更新理念勢在必行。護士長應(yīng)運用人性化管理理念，從關(guān)心護士的身心健康出發(fā)，在尊重和理解護士的基礎(chǔ)上，調(diào)動護理人員積極性，激發(fā)護士內(nèi)在的動力和活力，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護理質(zhì)量，把尊重患者、開展人性化服務(wù)作為優(yōu)質(zhì)服務(wù)的核心，滿足不同時期對護理專業(yè)的社會需要。

3 提高決策指揮能力

決策是管理的心臟，是執(zhí)行的前提條件，是領(lǐng)導(dǎo)必備的素質(zhì)要求。隨著當今信息時代日益發(fā)展，各種社會矛盾、各種復(fù)雜關(guān)系以及突發(fā)事件隨時都會發(fā)生，這就要求護士長必須具有較強的組織、計劃、判斷、應(yīng)急的能力以及妥善處理問題的決策能力。在問題未完全暴露時，既能預(yù)見到事態(tài)發(fā)展的趨勢，又能運用現(xiàn)有制度依照科學(xué)積極約束、引導(dǎo)，敢于決斷，做出正確的決策。

4 充分運用領(lǐng)導(dǎo)影響力

領(lǐng)導(dǎo)影響力就是領(lǐng)導(dǎo)者影響和改變被領(lǐng)導(dǎo)者心理行為的能力，一般分為權(quán)力性影響力和非權(quán)力性影響力［1］。權(quán)力影響只能是一種服從關(guān)系，會隨著權(quán)力的變化而變化的，是不穩(wěn)固；而非權(quán)力影響是一種信服順從關(guān)系，不會隨著權(quán)力的變化而變化的，是長久的。護士長自身的行為是護士的典范，影響力像太陽，用自身的光和熱使人圍繞著光芒而運行，運用自身人格魅力而使護士信服，積極配合支持自己的工作，實現(xiàn)非權(quán)力性影響力。護士長對護士關(guān)心體貼，以誠相待，以身作則，言傳身教，善于控制自己的情緒，不要把不良情感帶到工作中，以熱情飽滿的情緒，感染身邊的護士，潛移默化地形成一種凝聚力和感召力，使護士工作有生氣、有干勁。遇到困難時，要保持頭腦冷靜，要提醒自己不要失態(tài)，把握好尺度，從容應(yīng)對，用自己的言行感染下屬，說服下屬，把護士的積極性調(diào)動起來。

5 要有技巧的培養(yǎng)團隊精神

組織一個團結(jié)友愛、和諧互助、具有團隊精神的護理小組是護士長管理才能和管理藝術(shù)的綜合體現(xiàn)。護士長首先要教會護士把自己作為集體的一員，樹立集體榮辱感思想，做到我榮集體榮、我辱集體辱，人人關(guān)心愛護集體；還要教會護士心胸寬廣，樂于助人的精神，懂得幫助別人等于幫助自己。護士長作為團結(jié)合作的核心，在工作中要把工作成績歸功于下屬，做到分配權(quán)力，不分配責任；發(fā)生過錯時，勇于承擔責任。要以身作則，不要擅自透漏別人的隱私，不要背后談?wù)撍?，否則會有損自己的形象，失去群眾的信任。在加強內(nèi)部團結(jié)的同時，也要團結(jié)其他團體，以大局為重。

6 合理的調(diào)配人力資源

由于精神科工作的特殊性，護士的值班均有兩人雙班制。護士長排班時要根據(jù)護士的學(xué)歷、年齡、工齡、民族、身體狀況以及處理突發(fā)事件的應(yīng)變能力等合理進行配班，護士由于個人原因需要臨時調(diào)班時，也要合理調(diào)配，充分發(fā)揮人力資源優(yōu)勢，保證患者發(fā)生躁動、沖動、傷人、噎食等意外突發(fā)事件時能夠采取有效的應(yīng)對措施，避免不良事件的發(fā)生。保證護士下夜班充分休息，沒有特殊情況不占用護士的休息時間，以減輕護士過度勞累。

7 培養(yǎng)自己的綜合素質(zhì)

護士長應(yīng)注重加強個人修養(yǎng)，具有審美能力，不斷提高自身品德、知識、能力、觀念等綜合素質(zhì)。

健康的心理狀態(tài)，積極樂觀的人生心態(tài)以及適應(yīng)社會的能力，這不僅體現(xiàn)于良好的心理素質(zhì)，還體現(xiàn)于良好的審美觀念。護士長不僅要具備良好的心理素質(zhì)，還要具有一定的美學(xué)修養(yǎng)。護士的禮儀規(guī)范包含儀表、語言、行為等體現(xiàn)出美學(xué)，是護士的一種技能，往往起到藥物所不能達到的功效。護士長要舉止文雅大方，面帶微笑、談吐自然，語調(diào)柔和、禮貌待人，語言表達要準準、簡練，使內(nèi)在美與外在美有機結(jié)合，從而全面提高個人素質(zhì)。

要熱愛自己的職業(yè)，要坦誠布公，這是發(fā)揮管理藝術(shù)的潛力源泉。護士長不僅僅是要熱愛護理專業(yè)，更要熱愛管理崗位，工作是一所塑造人才和培養(yǎng)品行的學(xué)校，盡管在工作中會遇到許多困難和煩惱，只要自信、自尊、全身心的投入就會有回報。護理是一門科學(xué)，護士長雖然是要精通業(yè)務(wù)，但是也會遇到自己不會或不擅長的，當遇到困難時就要不恥下問，坦然承認自己不懂或不會，虛心向他人請教，不要不懂裝懂，延誤工作。護士長作為管理者，在工作中也會做錯事，此時一定要保持頭腦冷靜，準確分析問題，爭取主動，并采取積極有效的彌補方法，減少負面影響。只有坦誠取信于民，才會有志者事竟成。

要努力學(xué)習(xí)，不斷充實自己的知識庫，這是發(fā)揮管理藝術(shù)的理論源泉。新形勢下護士長應(yīng)擴大知識面，努力學(xué)習(xí)充電，這是提高自身素質(zhì)的主要途徑。知識創(chuàng)造財富，知識造就競爭力［2］，要想立足于不敗之地，就要競爭就要學(xué)習(xí)。護士長不僅要具有扎實的專業(yè)知識、管理知識、廣博的人文社會知識等，還要掌握本專業(yè)的新知識、新技術(shù)、新進展，練就精湛的技術(shù)，做執(zhí)行各項操作規(guī)程的模范，成為學(xué)科帶頭人和護士學(xué)習(xí)的楷模。

要樹立威信，以身作則，敢說敢干，這是發(fā)揮管理藝術(shù)的力量源泉。護士長作為護理管理的基層管理者，光是憑借上級賦予的權(quán)力是不夠的。要在護士中樹立起較高的威信，增強自身的凝聚力和號召力，就要有嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L、高超的護理技術(shù)；良好的自制能力和圓滑的人際關(guān)系；只有以身作則、嚴于律己，才能使下屬從心理上信服、尊敬、順從和依賴；在工作中自己的一言一行、一舉一動都影響著身邊的護士，改變她們的不良行為習(xí)慣，起到模范帶頭作用。工作中更是要敢說敢干，“老好人”的作法不但不能處理好工作中的矛盾和沖突，如處理不當還會激化矛盾和沖突。要善于組織計劃，敢于管理指揮；善于研究創(chuàng)新，敢擔失敗責任；善于表揚鼓勵，敢于批評責怪。要具有強烈的責任感和事業(yè)心，不能因為自己是護士長就高高在上，不去做具體的事情，事實證明只有做具體的工作，才能發(fā)現(xiàn)細節(jié)問題和實質(zhì)性問題，才能更好的安排、指導(dǎo)工作，防患于未然。只有主動積極的工作，才能產(chǎn)生良好的管理效果，才能使工作開展的得心應(yīng)手。

護士長要利用自己的綜合素質(zhì)，認真細致，從容鎮(zhèn)定，用意志指導(dǎo)自己的行為，在工作中做到不倦的探索求知，維護醫(yī)院正常的工作程序，避免忙亂和醫(yī)療事故；對待患者認真負責，及時穩(wěn)定患者及家屬的負面情緒，保守患者的秘密。從而盡善盡美的指導(dǎo)、完成各項工作。

8 要巧用人本管理

目前國內(nèi)護士嚴重缺編，精神科護士普遍不足，工作風險性大、工作環(huán)境差、工作的繁瑣性以及社會重視不夠、不理解，嚴重的護患比例失調(diào)，使護士處于超負荷工作狀態(tài)，職業(yè)壓力嚴重影響護士的身心健康。這就需要護士長在工作、生活和學(xué)習(xí)中巧用人本管理技巧。

護士長要做好護患代言人，對下屬要關(guān)心體貼、一視同仁，做好良師益友。對護士的專業(yè)知識及技能給予指導(dǎo)與輔導(dǎo)；對護士的生活給予關(guān)心與照顧；對護士的困難給予解決與幫助。要及時與相關(guān)部門聯(lián)系，努力維護好護理人員應(yīng)有的利益。護士長還是患者及家屬的利益維系著，護士長在實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的同時，還要及時向有關(guān)部門反饋患者及家屬的意見和要求，為患者解決困難，盡量滿足患者及家屬的合理要求及需求。

護士長要擁有甘當綠葉的心態(tài)，由于精神科工作的特殊性，精神病人受精神癥狀的支配下，而發(fā)生沖動、傷人、自殺、自傷、出走等行為，一但發(fā)生差事，護士長不要只會批評和責怪，把責任都推到護士身上，護士長要勇于承擔責任，從自身查找原因，然后組織護士一起分析原因，找出問題的關(guān)鍵所在，教會并指導(dǎo)護士對突發(fā)事件的預(yù)見性和判斷力、預(yù)防及干預(yù)措施，使護士感受到精神上的支持和心理上的安慰，彼此之間產(chǎn)生親切感和信任感，幫助他們更好的完成工作。如果護士觸犯了規(guī)章制度和獎懲制度時，應(yīng)事先做好調(diào)查，批評前要調(diào)整好自己的情緒，避免由于激動、語言過激、處理不當，使事態(tài)擴大，造成不必要的負面影響，批評的目的是教育人、幫助人，不是懲罰人。甘當配角，不僅增強了科室的向心力和凝聚力，同時為科室各項護理工作的順利進行打下了堅實的基礎(chǔ)。

護士長要善于激勵護士，激勵要剛?cè)岵瓜聦袤w會到自己的重要性和工作的成就感。在平等友好的環(huán)境中，為下屬創(chuàng)造展示的平臺，護士長一定要一視同仁，堅持原則，秉公辦事，采取公正、公平、公開的競爭激勵模式。充分調(diào)動護士的積極性，激發(fā)護士的潛能，贏得群眾地尊重和擁護。護士長應(yīng)從情感上激勵下屬，盡量滿足護理人員的愿望與需求，耐心地幫助受挫折者查找原因并加以指導(dǎo)。要從不同的方面科學(xué)地針對性的培養(yǎng)護士的成就感，鼓勵并肯定她們在專業(yè)上的成就，對有意進取者應(yīng)多創(chuàng)造條件給予相應(yīng)的幫助；對表現(xiàn)突出者應(yīng)積極推薦選優(yōu)給予表揚及精神物質(zhì)上的獎勵，讓每一位護士都能充分發(fā)揮自己的潛能。護士長要學(xué)會賞識教育，關(guān)注護士的每一個優(yōu)點和進步，抓住時機加以鼓勵，充分激發(fā)護士的潛能，實現(xiàn)以人為本的管理效應(yīng)，發(fā)揮護士的主觀能動性，激活護理人員的內(nèi)動力，并將這種感受轉(zhuǎn)化為工作的積極性，使其保持最佳的工作狀態(tài)，讓我們護士感受到被賞識、得到信任，每天都懷著一個好的心情去工作。

9 要具備處理突發(fā)事件的應(yīng)對能力

精神科患者是一群特殊的殘疾人群，由于受精神癥狀、藥物反應(yīng)或精神因素的影響，易出現(xiàn)自殺、自傷、沖動、毀物、外逃、噎食、心血管反應(yīng)［3］，這就要求護士長要全面掌握護理知識及技術(shù)操作常規(guī)，不斷更新知識掌握新技術(shù)、新療法、有良好的預(yù)見性和判斷力；同時要掌握護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)情況，充分利用早會時間，做好平時的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，組織業(yè)務(wù)練兵，使護士全面掌握護理知識及各種操作常規(guī)、突發(fā)應(yīng)急預(yù)案的流程，當突發(fā)事件發(fā)生時帶領(lǐng)護士能夠從容應(yīng)對，妥善處理。

10 要具有協(xié)調(diào)溝通的技巧

護士長是上下級的橋梁與紐帶，是領(lǐng)導(dǎo)的參謀與助手；是護士的良師益友，是患者的知心朋友，在崗位上扮演著十分重要的角色。護士長運用民主、寬容、信任的態(tài)度，協(xié)調(diào)好各種關(guān)系，妥善處理各種問題，盡量滿足護理人員的群體利益，滿足患者及家屬的需求。護士長善于團結(jié)不同個性的護士，利用敏銳地洞察力，充分了解護士的個人特點、特長和工作能力，在用人時要揚長避短，讓護士根據(jù)不同的患者需求，摸索不同的護理服務(wù)模式，提供多元化的護理服務(wù)需求，隨時提供主動服務(wù)，對服務(wù)對象充滿信心，以嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，運用專業(yè)知識觀察患者需求的變化規(guī)律，進行思維判斷，形成獨創(chuàng)的護理手段，使護士從工作中體驗到付出艱辛和奉獻精神而帶來的快樂。良好的溝通手段，會給你帶來無窮的潛力，營造一個團結(jié)和諧、嚴肅活潑、身心愉快的工作氛圍，充分調(diào)動大家的積極性，加深與護士的感情溝通，以提高護士的工作滿意度，這對提高病房的優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量具有深遠意義。

總之，作為精神科的護士長，由于工作服務(wù)對象的特殊性，在管理以及自身素質(zhì)等方面，與其他臨床科室的護士長有所差別。護士長應(yīng)著眼于護理工作的社會性和廣泛性，對下屬多理解和幫助，使護士心情舒暢地去為患者服務(wù)，形成一種群體向心力，從而全面的提高護理質(zhì)量。

［1］ 郭常安．護理溝通藝術(shù)［M］．杭州：浙江科學(xué)技術(shù)出版社．2002．5

［2］ 張海棠．IT時代管理革命［M］．北京：民主和建設(shè)出版社．2001．114

［3］ 宋燕華．精神障礙護理學(xué)［M］．長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001：160