荊瑞榮

（中國(guó)空間技術(shù)研究院 北京 100094）

老年期是人生一個(gè)特殊時(shí)期，這一時(shí)期各種慢性病患病率呈上升趨勢(shì)，而且容易產(chǎn)生各種心理問(wèn)題。隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，越來(lái)越多的老年人身體狀況和生活適應(yīng)能力減退，并且出現(xiàn)嚴(yán)重的心理健康問(wèn)題，使社區(qū)老年人的心理健康問(wèn)題成為社會(huì)的焦點(diǎn)。相關(guān)研究［1］表明，身心失調(diào)導(dǎo)致的疾病是造成老年人得病的重要原因，約占老年人全部疾病的50%左右，嚴(yán)重影響著老年人的生活質(zhì)量，因而必須加強(qiáng)對(duì)老年人的護(hù)理干預(yù)，尤其是心理護(hù)理干預(yù)。

1 社區(qū)老年人存在的心理健康問(wèn)題

1.1 孤獨(dú)感：由于老年人長(zhǎng)期處于獨(dú)居、離退休狀態(tài)，部分喪偶，人際交往活動(dòng)明顯減少，再加上社會(huì)和家庭地位的改變，身體、心理、其它原因造成的行動(dòng)和交往不便，使閑暇時(shí)間明顯增加，因而在心理上會(huì)感到空虛、寂寞，產(chǎn)生孤獨(dú)感或者隔絕感，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致煩躁。［2］

1.2 失落感：由于老年人社會(huì)角色的改變，心理上會(huì)產(chǎn)生巨大的落差，產(chǎn)生嚴(yán)重的失落感，具體表現(xiàn)為兩種情緒：急躁易怒，容易發(fā)脾氣，甚至為一點(diǎn)小事就大發(fā)脾氣，對(duì)周?chē)氖澄锟床粦T；或者是沉默寡言，情緒低落，表情冷淡，對(duì)任何事情都提不起興趣甚至無(wú)動(dòng)于衷。

1.3 依賴(lài)感：由于老年人機(jī)體功能下降，在體力上和心理上都需要不同程度的依賴(lài)他人，一旦自身患病，迫切希望得到他人的同情，尋求心理安慰和心里寄托，并且希望子女能夠長(zhǎng)陪伴在身邊，及時(shí)照顧自己，并且安心于患者的角色。

1.4 抑郁：據(jù)相關(guān)研究［3］表明，抑郁是老年人最常見(jiàn)的心理失調(diào)表現(xiàn)，隨著老年人機(jī)體的逐漸衰老，情緒也逐漸發(fā)生變化，部分老年人存在輕生的念頭，而且面對(duì)慢性疾病的困擾、生活的單調(diào)、內(nèi)心的空虛、生活方式的改變等，造成老年人心情抑郁，遇事悲觀失望。

1.5 恐懼感：由于老年人自身生理能力下降，擔(dān)心患病，造成心理負(fù)擔(dān)的加重，會(huì)產(chǎn)生憂慮感和恐懼感，表現(xiàn)出冷漠、急躁等情緒，部分老年人考慮到自身的經(jīng)濟(jì)狀況，而且不愿意增加兒女的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因而容易耽誤疾病的最佳治療時(shí)間，從而增加了心理上的恐懼。

2 社區(qū)老年人心理健康問(wèn)題的成因分析

第六次人口普查顯示，我國(guó)60歲老年人人口數(shù)量已達(dá)到1.85億，占全國(guó)人口的13.7%，說(shuō)明我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，因而社區(qū)老年人的生理、心理狀況以及生活質(zhì)量就成為一個(gè)重要的課題。［4］其中軀體化、焦慮、抑郁等較為容易出現(xiàn)，主要原因是：（1）老年人年齡較大，身體器官功能和免疫系統(tǒng)功能下降，造成體弱多病；（2）面臨喪偶、生活能力下降等威脅，對(duì)生活的信心不足；（3）老年人長(zhǎng)期處于獨(dú)居、離退休狀態(tài)，人際交往活動(dòng)明顯減少，社會(huì)活動(dòng)和社會(huì)交往較少，家庭矛盾、鄰里關(guān)系緊張?jiān)斐梢钟?、焦慮等。

3 提高社區(qū)老年人心理健康水平的對(duì)策

3.1 心理護(hù)理干預(yù)：心理護(hù)理干預(yù)能夠幫助老年人獲得一定的心理健康知識(shí)，增強(qiáng)自身的心理應(yīng)對(duì)能力和社會(huì)適應(yīng)能力，從而有一個(gè)積極心態(tài)去面對(duì)家庭和社會(huì)。此外，還能夠增強(qiáng)老年人的社會(huì)支持，增強(qiáng)老年人的自我概念，使他們充分了解到自身作為社會(huì)特殊群體需要經(jīng)歷生活中的各種事件，如退休、喪偶、軀體疾病、經(jīng)濟(jì)來(lái)源改變等，消除消極的自我概念和孤獨(dú)、抑郁感；如果能夠得到家人的關(guān)心和鄰里的幫助，便能夠獲得較多的情感肯定和支持，最終增強(qiáng)自身的價(jià)值感。［5］

3.2 設(shè)置專(zhuān)門(mén)的心理衛(wèi)生咨詢(xún)科室：首先要加強(qiáng)基層衛(wèi)生所的建設(shè)，地方政府、社會(huì)、社區(qū)要積極關(guān)注基層衛(wèi)生所的建設(shè)和老年人的身體健康和心理健康，從政策、財(cái)力上對(duì)衛(wèi)生所進(jìn)行大力支持；其次，要設(shè)置專(zhuān)門(mén)的心理衛(wèi)生咨詢(xún)科室［6］，加強(qiáng)對(duì)基層心理護(hù)理人員的培訓(xùn)，定期開(kāi)展講座、加強(qiáng)對(duì)心理衛(wèi)生健康知識(shí)的宣傳；再次要配備專(zhuān)門(mén)的心理咨詢(xún)師，心理咨詢(xún)師能夠幫助老年人解決各種心理問(wèn)題，使其度過(guò)人生的重要階段，幫助老年人應(yīng)對(duì)生活中出現(xiàn)的突發(fā)狀況，從而逐漸提高老年人的心理健康水平。

3.3 社區(qū)心理護(hù)理干預(yù)的成功案例：某男，68歲，采用癥狀自評(píng)量表SCL－90作為測(cè)評(píng)工具（包括90個(gè)項(xiàng)目，9個(gè)因子，采用0－4級(jí)評(píng)分制）進(jìn)行評(píng)分，干預(yù)后各個(gè)因子得分如下：軀體化1.3、強(qiáng)迫癥狀0.6、人際關(guān)系1.7、抑郁1.5、焦慮1.4、敵對(duì)0.9、恐怖0.9、偏執(zhí)0.6、精神病性0.7，較干預(yù)前相比，軀體化、抑郁、焦慮得分顯著降低，而且總癥狀指數(shù)得分大都在1.5以下，表明被試自我感覺(jué)沒(méi)有量表中所列的癥狀；人際關(guān)系和抑郁在1.5－2.5之間，表明被試感覺(jué)有點(diǎn)癥狀，但發(fā)生得并不頻繁。

4 小結(jié)

相關(guān)研究［7］表明，老年人的心理健康狀況比正常人的水平要差，生活中的突發(fā)事件、健康問(wèn)題、家庭問(wèn)題、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題等都會(huì)嚴(yán)重影響老年人的心理健康狀況和生活質(zhì)量，這就需要老年人有一個(gè)良好的心理狀態(tài)和應(yīng)對(duì)方式來(lái)面對(duì)生活中的各種問(wèn)題，同時(shí)需要引起社會(huì)各個(gè)方面的關(guān)注，加強(qiáng)社區(qū)老年人的心理護(hù)理干預(yù)，在基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置專(zhuān)門(mén)的心理衛(wèi)生咨詢(xún)科室，配置必要的專(zhuān)業(yè)人員，借助社區(qū)的特點(diǎn)優(yōu)勢(shì)積極開(kāi)展心理健康教育的普及活動(dòng)，定期對(duì)老年人進(jìn)行心理咨詢(xún)和心理疏導(dǎo)，及早發(fā)現(xiàn)心理健康狀況較差的老年人并針對(duì)性的進(jìn)行心理干預(yù)和治療，這對(duì)有效預(yù)防心理疾病的發(fā)生非常重要。

［1］敏娟，姚立旗，徐繼海.道家思想對(duì)老人心理及主觀幸福度影響［J］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2012，16（3）：176

［2］劉向紅.支持性心理治療及行為干預(yù)在社區(qū)慢性病管理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，5（l）：49－50

［3］劉金光，于艷華，克納新.老年人生活事件、應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持與心理健康的關(guān)系［J］.中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2011，15（1）：90－92

［4］麥結(jié)嵐，陳華，付秀蓮，等.心理干預(yù)對(duì)截肢患者心理健康狀況的影響［J］.當(dāng)代護(hù)士（專(zhuān)科版），2010，12（9）：144－145

［5］楊支蘭，孫建萍，張露，等.城區(qū)老年人自我護(hù)理能力與社會(huì)支持的相關(guān)性研究［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2012，22（17）：63

［6］孟天宇，郭華，郭平.老年冠心病患者生活質(zhì)量與心理健康水平相關(guān)研究［J］.臨床心身疾病雜志，2010，10（2）：116

［7］李衛(wèi)紅.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年人心理健康的影響［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，26（20）：122－123