鐘 準

（湖南省長沙市中心醫(yī)院51病室 湖南 長沙 410000）

臨床上2型針對糖尿病常規(guī)療法多為西藥磺脲類或胰島素，短時間內(nèi)降糖作用顯著，但不良反應較多，停藥后血糖反彈明顯。本文通過對2型糖尿病患者，采取中藥、西藥、中西結(jié)合治療的方法進行研究，探究治療糖尿病、改善患者生活質(zhì)量的最佳療法，現(xiàn)報到如下：

1 資料

1.1 一般資料：選取我院2010年3月至2012年10月收治的2型糖尿病患者120例，男性68例，女性52例，年齡33～75歲，平均年齡54.7歲。隨機分為西藥組、中藥組、中西醫(yī)結(jié)合組，每組各40例，三組患者在年齡、性別、病情的差異無統(tǒng)計學意義。120例2型糖尿病患者診斷標準采用 WHO（1999）的標準：空腹血糖（FBG）≥7.0mmoi／L，飯后2h血糖（2hPG）≥11.1mmol／L且病程持續(xù)5年以上的患者［1］。中醫(yī)診斷標準依據(jù)我國衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則》：飲水增多，頻繁口渴，排尿量增大，體質(zhì)量不斷下降，頭身困重，肢體麻木刺痛，舌紅，苔厚膩，脈弦等［2］。所有選入患者排除嚴重并發(fā)癥及妊娠患者。

2 治療方法

2.1 基礎治療：飲食控制及運動療法、心理教育。

2.2 西藥組：40例患者配合服用美吡達和二甲雙胍片，格列吡嗪片5mg／次，tid，飯前30min口服，二甲雙胍片0.25g／次，tid，飯后口服。

2.3 中藥組：40例患者服用玉液湯加活血祛瘀藥治療，處方為：生山藥50g、生黃芪30g、知母l 5g、生雞內(nèi)金15g、葛根30g、五味子15g、花粉15g、鬼箭羽30g、丹參30g、澤瀉15g、地龍15g，水煎服，每天一劑［3］。加減：上消口渴明顯加蘆根，石斛，中消消谷善饑加黃連，玉竹。下消尿頻量多加熟地、山萸肉。

2.4 中西結(jié)合組：中西醫(yī)結(jié)合組40例患者在中藥治療的基礎上，輔助西藥治療，西藥選擇上為2種降糖藥搭配使用。

2.5 療效標準：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》有關糖尿病療效界定［4］：顯效：癥狀恢復正?；蝻@著改善，F(xiàn)BG和2hPG轉(zhuǎn)為正常區(qū)間，或下降幅度為治療前2／3；有效：癥狀有所好轉(zhuǎn)，F(xiàn)BG和2hPG下降幅度大于治療前的1／5；無效：癥狀無改善，F(xiàn)BG和2hPG未降，或未達到有效標準。

2.6 統(tǒng)計學方法：采用SPSS l3.0軟件進行處理，當P＜0.05時，認為差異有統(tǒng)計學意義。

3 結(jié)果

見表1。

表1 三組治療結(jié)果比較

西藥組的總有效率為82.5%，中藥組的總有效率為80%，中西醫(yī)結(jié)合組總有效率為97.5%，中西醫(yī)結(jié)合組有效率高于另外兩組，P＜0.05。在治療過程中，西藥組有3例患者出現(xiàn)胃腸道不良反應，經(jīng)對癥處理之后癥狀改善。3組患者經(jīng)血糖測量對比，中西結(jié)合組FBG和2hPG的下降幅度最為明顯，效果優(yōu)于西藥組和中藥組。

4 討論

臨床階段采用中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病越來越多，本文研究表明：在血糖變化方面，中西醫(yī)結(jié)合組的控制血糖作用更強，臨床療效更好，結(jié)果表明不僅有效率相比較較高，而且顯效例數(shù)也較多。

2型糖尿病患者由于自身胰島索抵抗作用，其分泌不足引發(fā)體內(nèi)無法正常代謝，癥狀上表現(xiàn)為高血糖代謝紊亂。中醫(yī)理論認為糖尿病為消渴［5］，前期表現(xiàn)為陰虛燥熱，治療上首選養(yǎng)陰清熱潤燥治療，此時活血化瘀生津為關鍵；陰虛津虧，血失承載之源，因此內(nèi)熱燥生，最終導致血瘀，瘀熱內(nèi)結(jié)損傷津液，氣機瘀阻，治療上主要為滋陰生津，活血化瘀。本文中醫(yī)方為玉液湯加活血藥，玉液湯方中山藥、黃芪補氣養(yǎng)陰，知母、天花粉養(yǎng)陰清熱，配黃芪，山藥則元氣升真陰復。氣旺自能制水，葛根升陽生津、助脾氣上升，散精達肺；雞內(nèi)金健脾助運，化水谷為津液，五味子酸收周腎生津，不使水液急于下趨，而丹參活血化淤.清熱除煩，澤瀉滲濕化水，消痰祛濁；地龍性善走竄，疏通筋絡；鬼箭羽既破瘀行血，又清解燥熱。諸藥連用滋陰生津止渴.而且去除濁瘀，氣血平衡。通過臨床研究表明，玉液湯雖藥效作用緩慢，治療時間長，但降血糖效果明顯。

通過本文研究得到，通過中西醫(yī)聯(lián)合療法可以有效緩解糖尿病患者的臨床癥狀，降糖效果明顯，相對單純西藥之勞不良反應少，血脂保持正常，對于治療糖尿病、減少并發(fā)癥發(fā)生作用明顯。但是中醫(yī)方法需要治療時機的把握，臨床上患者多為減少西藥副作用才選擇中西結(jié)合治療。因此，在實際的治療中，應和患者及早溝通，及時使用中藥治療，使中藥治療的優(yōu)勢發(fā)揮到最大。

［1］晏潔；何志堅中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病30例臨床觀察2009

［2］呂蘭薰，孫喜才.常用中藥藥理.陜西科學技術(shù)出版社，1979.237.238

［3］呂仁和.糖尿病及其并發(fā)癥中西醫(yī)診治學.北京：人民出版社，2007

［4］陳貴廷，楊思澍.實用中西結(jié)合診斷治療學.中國醫(yī)藥科技出版社，1990.673

［5］雷載權(quán).普通高等教育中醫(yī)藥類規(guī)劃教材.中藥學.上海科學技術(shù)出版社，1995