郭云龍 雷治國 玄 锏

（撫順煤礦腦科醫(yī)院 遼寧 撫順 113123）

對齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的療效和安全性進(jìn)行比較，報告如下：

1 對象和方法

為2010年3月至2012年4月在我院住院的患者，符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡≥17歲；入院3周未服任何精神藥品；陽性好陰性癥狀量表（PANSS）評分≥60分，排除嚴(yán)重軀體疾病，酒或藥物依賴，妊娠或哺乳期婦女及藥物過敏者。共66例，隨機(jī)分成兩組。齊拉西酮組33例，男21例，女12例；平均年齡25.4±6.5歲。利培酮組33例，男19例，女14例；平均年齡28.2±7.8。兩組以上各項差異均無顯著性（P均＞0.05）。齊拉西酮組起始劑量為20～40mg／d，最高劑量60～200mg／d，平均（86.3±24.3）mg／d，利培酮組起始量0.5～1mg／d，最高劑量2～6mg／d，平均（2.8±0.3）mg／d。療程6周。治療中不合用其他精神藥物及電休克治療。

采用PANSS及治療中出現(xiàn)的癥狀量表（TESS），在治療前及治療2、4、6周各評定1次，同時進(jìn)行血常規(guī)、心電圖、肝功能和體質(zhì)量檢查。療效按PANSS減分率≥75%為痊愈，50%～74%為顯著進(jìn)步，25%～49%為好轉(zhuǎn)，＜25%為無效。

采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，組間對照采用t檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

齊拉西酮組 痊愈11例，顯著進(jìn)步10例，進(jìn)步8例，無效4例。顯效率63.6%，有效率87.8%。利培酮組 痊愈12例，顯著進(jìn)步11例，進(jìn)步6例，無效4例，顯效率69.7%，有效率87.9%。兩組療效比較差異無顯著性（P＞0.05）。見表1

齊拉西酮組不良反應(yīng)靜坐不能7例，便秘4例，肌強(qiáng)直和口干各3例，心電圖異常2例，惡心和肝功異常各1例，嗜睡1例，不良反應(yīng)發(fā)生率66.7%。利培酮組靜坐不能7例，肌強(qiáng)直和口干各4例，心電圖異常1例，惡心和肝功異常各1例，頭昏，視力模糊，震顫各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率63.6%。

表1 兩組治療前后PANSS評分比較（±S）

表1 兩組治療前后PANSS評分比較（±S）

注：與治療前比較，＊P＜0.05

組別例數(shù)PANSS治療前治療2周治療4周治療6周齊拉西酮組33例總分89.3±12.0 72.8±18.2＊59.9±18.7＊49.7±16.2＊陽性癥狀23.6±5.42 16.0±4.8＊13.1±3.8＊11.3±5.2＊陰性癥狀24.5±5.80 20.1±4.0＊16.5±8.6＊13.7±6.4＊精神病理42.8±10.6 33.6±9.6＊28.7±8.5＊25.9±7.3＊利培酮組33例總分91.3±13.1 72.0±17.6＊58.2±17.1＊49.6±17.2＊陽性癥狀23.7±7.3 17.2±5.9＊13.5±4.1＊10.1±3.9＊陰性癥狀22.9±6.5 19.8±6.4＊15.7±6.9＊12.7±5.5＊精神病理43.4±11.2 33.5±8.9＊27.2±6.8＊24.7±7.1＊

3 討論

本研究結(jié)果顯示齊拉西酮和利培酮總體療效率相當(dāng)，起效同樣快，對精神分裂癥陽性癥狀，陰性癥狀，一般病理癥狀均有顯著療效，TESS評定顯示，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異，藥物不良反應(yīng)少而輕，EPS程度多為輕中度，患者一般均能耐受，與文獻(xiàn)報道一致，綜上所述齊拉西酮治療精神分裂癥的療效與利培酮相當(dāng)，是一種安全有效的抗精神病藥。

［1］張明園，精神科評定量表手冊［M］.2版.長沙：湖南科學(xué)出版社，1998：150－153

［2］孫全新，曾得志。齊拉西酮治療精神分裂癥臨床對照研究［J］.精神醫(yī)學(xué)雜志，2007，20：150－151

［3］朝明杰，高桂芳。齊拉西酮與氯氮平治療晚發(fā)精神分裂癥對照研究［J］.臨床精神學(xué)雜志，2007，17：202