王 霞

（湖南省岳陽市第三人民醫(yī)院藥劑科 湖南 岳陽 414000）

心腦血管疾病是嚴(yán)重危害人類健康的疾病，其發(fā)病率、病死率及致殘率是相當(dāng)高的，而且是老年死亡的主要元兇，其可使老年患者喪失勞動力、生活不能自理，嚴(yán)重影響著患者的身心健康。在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中，燈盞細(xì)辛注射液是近年來老年性心腦血管疾病臨床治療中應(yīng)用的主要藥物種類之一。依據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥理研究表明，燈盞細(xì)辛注射液具有舒張腦血管、抗凝、增加腦血流量、降低血黏度、減少心肌耗氧量、改善微循環(huán)及清除自由基等作用，其應(yīng)用于治療缺血性腦血管病取得良好臨床效果。本文通過回顧分析本院60例心腦血管疾病患者應(yīng)用燈盞細(xì)辛注射液聯(lián)合硝酸酯類靜滴進行治療的臨床療效，探討燈盞細(xì)辛注射液治療老年性心腦血管疾病的可信度，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇自2009年1月至2012年1月在我院進行治療的冠心病心紋痛和腦椎一基底動脈供血不足的老年男性患者60例，并隨機分為兩組，觀察組及對照組各30例。

其中所有研究對象診斷均根據(jù)1979年制定的《缺血性心肌病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》。其中患者年齡69～86歲，平均年齡75.5歲，患者病史1～9年，平均病史約為6年。兩組患者在年齡、病情及治療方式等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：將所有研究隨機分為兩組各30例，其中觀察組給予患者燈盞細(xì)辛注射液50ml聯(lián)合單硝酸異山梨酯注射液40mg分別加入5%GS或0.9%NS250m1中靜滴，一分鐘30滴，一日一次。硝酸酯類靜滴治療，對照組給予患者脈絡(luò)寧注射液30ml及單硝酸異山梨酯注射液40mg分別加入5%GS或0.9%NS250m1中靜滴，一分鐘30滴，一日一次。兩組均為兩周治療療程。經(jīng)治療后對比分析兩組患者的心絞痛及眩暈治療有效率。當(dāng)患者心絞痛急性發(fā)作時，可給予患者臨時含服硝酸甘油。在患者用藥期間醫(yī)護人員需注意停用患者的其他擴血管藥和改善腦循環(huán)、營養(yǎng)腦細(xì)胞的藥物。

1.3 觀察指標(biāo)：在患者入院后全面了解所有研究對象的病情，如病史采集、身體檢查、同時對相關(guān)檢查，例如血常規(guī)、腎功能及心臟彩超等進行完善。并且注意密切觀察和記錄治療期間患者的血壓、心率、心律及患者心絞痛發(fā)作的次數(shù)。兩組患者經(jīng)治療后分別進行相關(guān)項目復(fù)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：兩組數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計量資料的組間比較采用t檢驗；有效率比較采用x2檢驗，以P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)2周治療觀察組及對照組心絞痛及眩暈總有效率分別為93.3%、73.3%，對比兩組總有效率差異有顯著性（P＜0.05）。即應(yīng)用燈盞細(xì)辛注射液明顯優(yōu)于脈絡(luò)寧注射液（P＜0.05），觀察組治療療效顯著，明顯優(yōu)于對照組。具體詳情可見表1。兩組治療對心電圖療效影響也具有顯著差異，觀察組心電圖示ST－T段壓低顯著好轉(zhuǎn)，并且心肌缺血癥狀得到明顯改善。兩組總有效分別為66.7%，40%。無效率分別為33.3%，60%。并且觀察組應(yīng)用硝酸甘油的量較治療前明顯減少，而對照組硝酸甘油的應(yīng)用量較治療前減少量不明顯。同時應(yīng)用燈盞細(xì)辛注射液未見明顯不良反應(yīng)，并且進行相關(guān)項目復(fù)查，如血常規(guī)、腎功能、血脂、電解質(zhì)及心電圖等，未見異常。并且患者心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，頭暈、失眠肢體無力等癥狀得到明顯改善。

表1 兩組治療老年性心腦血管疾病的臨床療效比較（例）

3 討論

腦血管疾病是危害人類健康的嚴(yán)重疾病之一，其具有發(fā)病率、病死率及致殘率高的特點，并是老年死亡的主要元兇。腦血管疾病的主要病因及發(fā)病機制是以內(nèi)因為主，其次以內(nèi)虛為本，加上七情、飲食和疲倦等因素，從而導(dǎo)致肝風(fēng)、肝火內(nèi)動，或痰濕、瘀血內(nèi)阻，或因虛陽浮越而發(fā)病。老年性心腦血管疾病主要是動脈粥樣硬化、心肌缺血、心肌梗死及腦溢血等，并且常伴有血脂高、血液黏稠度增加，血液流通不暢等臨床現(xiàn)象。在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中，燈盞細(xì)辛注射液是近年來老年性心腦血管疾病臨床治療中應(yīng)用的主要藥物種類之一。燈盞細(xì)辛注射液在對改善微循環(huán)障礙方面起到重要作用，其可促使患者的血漿黏度、全血黏度及血沉等相關(guān)臨床指標(biāo)趨于正常，并且可調(diào)節(jié)對抗動、靜脈血栓的形成。冠狀動脈血流量的主要影響因素是血黏稠度。即治療冠心病的重要舉措是降低血黏稠度。冠心病心絞痛的老年患者，由于冠狀動脈粥樣硬化，及冠狀動脈血流儲備功能下降，從而導(dǎo)致血液黏稠度增加，及冠狀動脈供血不足，從而心肌缺血，甚至加劇心絞痛發(fā)作，并因此導(dǎo)致的并發(fā)癥，如心肌梗死。所以并且在改善腦動脈硬化引起的供血不足和椎基底動脈供血不足的方面同樣起到重要作用。同時毒理研究表明，燈盞細(xì)辛制劑的相對性的安全范圍很大，同時臨床不良反應(yīng)亦很少。目前有多種在臨床上使用，充分說明燈盞細(xì)辛注射液在腦血管疾病的預(yù)防和治療各種臨床用途方面是一種安全、有效及不良反應(yīng)少的新型中藥注射液。而燈盞細(xì)辛注射液的成分相對比較復(fù)雜，所以注意觀察燈盞細(xì)辛注射液在心腦血管疾病的臨床治療應(yīng)用中，與其他輸液進行配伍時，注射液的PH值變化，以及配伍注射液的有效成分溶解度，以保證注射液的藥效，預(yù)防和治療相關(guān)的臨床不良反應(yīng)出現(xiàn)。通過以上臨床研究兩組對比分析表明，燈盞細(xì)辛注射液治療老年性心腦血管疾病的臨床療效顯著，心電圖改善明顯，同時應(yīng)用燈盞細(xì)辛注射液未見明顯不良反應(yīng)。綜上所得，燈盞細(xì)辛注射液是治療老年性心腦血管疾病較為理想的藥物之一，值得臨床推廣應(yīng)用。

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