袁洪波

（湖北省恩施州中心醫(yī)院 湖北 恩施 445000）

宮外孕在婦產(chǎn)科中是經(jīng)常可以遇見的，尤其是出現(xiàn)出血性病變，該病來得極快、而且變化莫測，此病的并發(fā)癥非常多，如高血壓，心臟病等。隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，所以應(yīng)引起高度重視［2］。早發(fā)現(xiàn)，準(zhǔn)確治療是解決該問題的最好方法。B超對宮外孕的早期診斷具有重要意義，本院通過任意選取了198例疑似早期宮外孕的患者，隨機(jī)分為兩組，一組用B超儀進(jìn)行診斷，另一組用其他方法進(jìn)行診斷，最后通過結(jié)果準(zhǔn)確率來比較哪個(gè)方法更好，B超診斷的準(zhǔn)確性到底如何，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2010年12月至2012年9月一共198例患有早期宮外孕的患者接受本院的治療與研究。這些患者的年齡均在22～43歲，平均為32歲。包括78例的經(jīng)產(chǎn)婦受孕，34例曾經(jīng)帶過節(jié)育器，摘掉后懷孕，43例是第一次懷孕。兩組患者的年紀(jì)，身體狀況及癥狀都極為相似，所以具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn)：198例中下陰道流血47例，下腹痛86例，附件包塊35例，停經(jīng)56例，。下腹痛、陰道流血、停經(jīng)或附件觸及包塊等為其并發(fā)癥。

1.3 方法：我院備有兩種用于B超使用的機(jī)型，分別為日本東芝和美國GE公司的，其中日本東芝的B超診斷儀機(jī)型為240，其頻率為3.5兆赫茲。早期宮外孕的檢查方法如下：患者膀胱務(wù)必要有一定的充盈量，檢查過程中要對腹部進(jìn)行全方位檢查，并認(rèn)真觀察其形狀，規(guī)格。內(nèi)部是否有囊腫等，兩邊的附件帶是否有腫塊等等［1］。通過對隨機(jī)抽取的198例患者認(rèn)真仔細(xì)的檢查后，因?yàn)樗齻兌蓟加幸韵掳Y狀，如陰道出血，經(jīng)期不正常，附件區(qū)有囊腫以及下腹劇烈疼痛，所以我院對這198例患者的初步診斷為宮外孕，再次經(jīng)過認(rèn)真仔細(xì)的審查，最終證實(shí)起初的診斷是正確的，的確為早期宮外孕。

而另一種機(jī)型為美國GE公司生產(chǎn)的，該公司的B超診斷儀的探頭頻率為6.9赫茲，其檢測方法有兩種，既可以進(jìn)行腹部的，也可以選擇陰道進(jìn)行超聲，對患者的要求是患者的體位為臥位，膀胱中度充盈。當(dāng)患者排空膀胱后，對其子宮頸及陰道穹窿不同部位，做多切面掃查［3］。

利用B超的圖像對患者進(jìn)行初步診斷，但是最終的確診還需要其他手段加以輔助，如病人的自身狀況，生活環(huán)境，家庭史等，對全部的診斷加以綜合分析，才能最終下判斷，是否為早期宮外孕。

2 結(jié)果

觀察兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較，經(jīng)數(shù)據(jù)處理以后，發(fā)現(xiàn)P＜0.05，說明有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。198例患者經(jīng)其他絕對準(zhǔn)確方法證實(shí)的確是宮外孕的有104例，其中通過B超診斷準(zhǔn)確率為90.10%，誤診率為9.90%，詳見表1。作為對照組，其總有效率為70.79%，無效率為29.21%，詳見表2。

3 討論

隨著科技的發(fā)展與進(jìn)步，用于醫(yī)療的儀器也在不斷更新，不但使用起來更加方便，而且準(zhǔn)確率也大大增加，對于婦科早期宮外孕的檢查非常有利，可以盡早查出病因并對癥下藥，既有利于病情，而且提高人們的生活質(zhì)量［4］。

對宮外孕進(jìn)行早期的診斷與治療可以避免子宮腫塊進(jìn)一步增大，甚至引發(fā)大出血及休克，對于起初還未破裂的宮外孕，越早發(fā)現(xiàn)越早處理，便可以更好地保持子宮及輸卵管的生理及功能的完整性，消除因未能及時(shí)治療而導(dǎo)致的不孕不育的機(jī)率。宮外孕的聲像圖特點(diǎn)主要有子宮輕度增大或正常，因?yàn)閷m外孕只有受到性激素刺激才會(huì)發(fā)生病變，激素刺激導(dǎo)致該部位的細(xì)胞增大，回聲變大，但小于停經(jīng)月份。宮外孕還包括附件區(qū)混合型包塊，此種現(xiàn)象是由于附件區(qū)的血液凝結(jié)成塊，組織粘連引發(fā)的未破裂時(shí)回聲較低。因女性妊娠時(shí)其位置，時(shí)間，是否破裂以及流產(chǎn)的時(shí)間都不一致，所以其圖像也不是完全相同的。因此，利用B超來判斷患者是否為早期宮外孕時(shí)，必須結(jié)合患者自身的情況，如該患者是否曾經(jīng)患有過此類疾病，患者的臨床表現(xiàn)是否符合早期宮外孕的評判標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合其他的儀器檢查，才可以下結(jié)論該患者是否為早期宮外孕［5］。本組198例患者中，B超進(jìn)行檢查的準(zhǔn)確率為90.10%，準(zhǔn)確度相當(dāng)高，而且利用B超診斷早期宮外孕非常便捷，快速，完全沒有創(chuàng)傷，靈敏度高等一系列優(yōu)點(diǎn)，所以說利用B超診斷早期宮外孕是大勢所趨，其前景廣闊，應(yīng)用也會(huì)越來越廣泛。但是僅僅依靠B超的圖像就對患者的病情下結(jié)論還是存在一定風(fēng)險(xiǎn)的，并不是百分之百的準(zhǔn)確，所以還要結(jié)合其他的手段進(jìn)一步確認(rèn)，所有指標(biāo)均證實(shí)該患者為早期宮外孕才可以下論斷。

表1

表2

［1］李波，朝霞，肖鳳儀.B超在診斷早期宮外孕中的臨床應(yīng)用［J］.中外醫(yī)療，2009，（32）：154

［2］邸桂新，孫靜，崔嘉萍，李大海，李鵬.B超在診斷34例早期宮外孕患者中的臨床應(yīng)用分析［J］.中外醫(yī)療，2010，（16）：178

［3］劉紅艷.B超在診斷34例早期宮外孕患者中的應(yīng)用分析［J］.中外醫(yī)療，2010，（20）：180

［4］劉維明.B超診斷早期宮外孕患者60例臨床分析［J］.河南外科學(xué)雜志，2011，（01）：94－95

［5］冉玉飛.B超在診斷早期宮外孕患者中的臨床應(yīng)用研究［J］.醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，（07）：3395－3396