和似海

（云南省迪慶經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)衛(wèi)生院 云南 迪慶州 674402）

隨著生活條件的日益改善，人們的生活水平逐步提高，越來(lái)越多的人患上高血壓病，筆者就以下幾方面來(lái)談一談高血壓病的健康教育。首先，我們要知道什么是健康教育？健康教育是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)幫助個(gè)體和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，從而樹(shù)立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)和過(guò)程。護(hù)士本身要提高相關(guān)知識(shí)和技能，在護(hù)理觀念上有所改變，不能只注重對(duì)高血壓病的本身教育，還要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，尤其是指導(dǎo)人群消除疾病的危險(xiǎn)因素，建立健康行為的教育問(wèn)題受到足夠重視，把“普及高血壓病的衛(wèi)生知識(shí)”延伸到“消除不良行為，形成健康行為”上來(lái)，達(dá)到預(yù)防和控制高血壓病的目的，具體做法如下。

1 讓病人知道什么是高血壓?。?/h2>

世界衛(wèi)生組織為其定義是：在未使用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓大于／等于140mmHg，舒張壓大于／等于90mmHg；既往有高血壓史，目前正在使用抗高血壓藥物，現(xiàn)血壓雖未達(dá)到上述水平，亦應(yīng)診斷為高血壓病。與發(fā)病有關(guān)的因素。（1）年齡40歲以上者發(fā)病率較高。（2）體重肥胖者發(fā)病率較高。（3）食鹽的攝入有調(diào)查顯示每日食鹽的攝人量＜2g，幾乎不發(fā)生高血壓；每日攝人3～4g，高血壓發(fā)病率3%；每日攝入4－15g，發(fā)病率約15%；每日攝入＞20g，發(fā)病率約30%。（4）遺傳大約半數(shù)高血壓病患者有高血壓家族.史。（5）環(huán)境與職業(yè)有噪音的工作環(huán)境，過(guò)度緊張的腦力勞動(dòng)均易發(fā)生高血壓病，城市發(fā)病率高于農(nóng)村。

2 健康教育的方式

2.1 “九化式”教育：郝變蓮認(rèn)為采取“九化式”教育，可以達(dá)到廣泛覆蓋的目的。（1）普及化：健康教育采用錄音、錄像及口頭講述綜合進(jìn)行，既方便患者又使其樂(lè)于接受；（2）板報(bào)化：根據(jù)患者的特點(diǎn)及要求，在病區(qū)設(shè)立固定和流動(dòng)板報(bào)；（3）書面化：采集印發(fā)健康教育資料，特別是性知識(shí)等不宜面對(duì)面講述的注意事項(xiàng)；（4）覆蓋化：每個(gè)護(hù)士將分管的患者根據(jù)病情需要逐個(gè)進(jìn)行健康教育；（5）連續(xù)化：患者人院至出院，健康教育相伴而行；（6）擴(kuò)大化：根據(jù)知識(shí)層次、個(gè)人修養(yǎng)、不同年齡等進(jìn)行健康教育，并擴(kuò)大到患者的家屬甚至社會(huì)；（7）及時(shí)化：病情多變，情緒不穩(wěn)定的患者則及時(shí)開(kāi)展健康教育；（8）靈活化：疾病初期、發(fā)病過(guò)程中，健康教育內(nèi)容各不相同，不能干篇一律，應(yīng)靈活掌握；（9）實(shí)用化：指導(dǎo)患者掌握與自己疾病相關(guān)的健康知識(shí)，使患者感到實(shí)用。

2.2 采用多媒體技術(shù)：采用多媒體技術(shù)向患者進(jìn)行健康教育，可大大減輕護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高工作效率。多媒體教育內(nèi)容操作統(tǒng)一化、規(guī)范化、圖文并茂，引入教與學(xué)的互動(dòng)，操作簡(jiǎn)單，可滿足各種層次患者的健康需求，提高患者的學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)效果。

3 健康教育的內(nèi)容

3.1 心理健康教育：心理因素是許多身心疾病的重要致病因素，人的心理因素具有致病和治病的雙重性。有研究表明，高血壓患者比健康人更內(nèi)向，情緒不穩(wěn)、焦慮抑郁，人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)等。針對(duì)患者的這種消極心理反應(yīng)，需要進(jìn)行耐心細(xì)致的心理疏導(dǎo)，給他們介紹高血壓病的相關(guān)知識(shí)，幫助患者樹(shù)立信心、打消顧慮，以積極的態(tài)度接受治療，達(dá)到治療和預(yù)防高血壓的目的。

3.2 飲食健康教育：飲食治療的兩大主要目標(biāo)是減輕體重和限制食鹽的攝人。高血壓病是由多種發(fā)病因素綜合影響的結(jié)果，其中膳食營(yíng)養(yǎng)因素在高血壓發(fā)病中起重要作用。主要是飲食中的動(dòng)物脂肪、膽固醇含量高，食鈉過(guò)多，食鉀、鈣過(guò)少，飲酒過(guò)度等。這些都是引發(fā)高血壓的膳食因素，所以高血壓患者合理選擇飲食非常重要。a.低鹽高鉀人體中鹽攝入量越多血壓越商。因此，低鹽飲食是高血壓患者的基礎(chǔ)治療方法之一。低鹽飲食還可提高其他抗高血壓藥的降壓效果，以減少降壓藥的用量，降低降壓藥的反應(yīng)。有研究表明，高血壓患者增加鉀的攝入量可以降低血壓，鉀還有預(yù)防腦卒中的作用。因此，對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō) 除在醫(yī)生指導(dǎo)下服用含鉀制劑外，飲食中攝入含鉀高的食物為一種安全、有效、最佳的補(bǔ)鉀途徑。b.維生素維生素有促進(jìn)脂肪代謝的作用，特別是維生素能降低膽固醇，故高血壓患者宣多食維生素多的新鮮蔬菜和水果。

3.3 用藥健康教育：高血壓病是心腦血管疾病發(fā)病、致殘和死亡的重要危險(xiǎn)因素之一。世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的降壓藥物分為5大類：利尿劑、受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體阻滯劑。這5大類藥物均可以被選擇為降壓的一線藥物。由于各類降壓藥物作用特點(diǎn)不同，故選用時(shí)應(yīng)根據(jù)每個(gè)高血壓患者的具體情況，醫(yī)人而異。應(yīng)遵循以下原則：

a.逐步降壓除高血壓急癥以外 降壓以在數(shù) 玫周內(nèi)逐步降壓為好，特別是老年人，以及有高血壓病10多年的患者，其身體已經(jīng)適應(yīng)了高血壓目前的水平，突然降壓反而無(wú)益。b.治療因人而異藥物的選擇、用量、給藥途徑等都要根據(jù)每個(gè)高血壓患者的具體情況而定。c.從單藥開(kāi)始，階梯加藥首先選擇單味藥從小劑量開(kāi)始，隨著使用時(shí)間的延長(zhǎng)，逐步增加劑量，加量后不能有效控制血壓的，則加藥以2種或3種藥物聯(lián)合治療，聯(lián)合用藥可以提高療效，減少藥量和副作用。e.觀察藥物的不良反應(yīng)各類降壓藥物作用特點(diǎn)不同所引起的不良反應(yīng)也不同。老年高血壓患者對(duì)噻嗪類利尿劑反應(yīng)敏感，但長(zhǎng)期服用會(huì)引起低血鉀、低血鎂、糖耐量降低、血尿酸增高、血肌酐增高、血脂增高等不良反應(yīng)；受體阻滯劑可以使三酰甘油升高，出現(xiàn)胰島素抵抗和胰島素敏感性降低，性功能障礙等；鈣離子拮抗劑、硝苯地平服用后可引起頭痛，長(zhǎng)期服用可以引起雙下肢水腫；卡托普利可以引起干咳、味覺(jué)異常、皮疹等不良反應(yīng)，停藥后會(huì)自動(dòng)消失。當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)該及時(shí)向醫(yī)生反映，調(diào)整用藥。f.出院健康教育以防病保健和加強(qiáng)自我護(hù)理能力為主題，指導(dǎo)患者按醫(yī)囑服藥，合理飲食，生活規(guī)律、情緒穩(wěn)定、勞逸結(jié)合、戒煙酒，正確進(jìn)行血壓的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。同時(shí)還要定期監(jiān)測(cè)血脂、血糖變化。

4 結(jié)束語(yǔ)

總之，通過(guò)對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康教育，可以改變患者不良生活習(xí)慣和生活方式，提高患者的從醫(yī)行為，增強(qiáng)患者對(duì)高血壓病的特定知識(shí)認(rèn)識(shí)。