金 成

（湖北省荊門市中醫(yī)院 湖北 荊門 448000）

急性中毒屬于急診科中最常見的疾病類型之一，疾病多突發(fā)且危急，必須馬上采取搶救措施。并且從近些年臨床學(xué)者的報(bào)道分析，急性中毒在很多地方都呈現(xiàn)一個(gè)逐漸上升的趨勢(shì)，形勢(shì)不容樂觀。因此，加強(qiáng)對(duì)疾病中毒病因還有中毒類型等流行病學(xué)機(jī)制的研究，對(duì)于急診科是一個(gè)非常重要的課題?，F(xiàn)將我院急診科2012年接診收治的急性中毒患者的資料分析總結(jié)如下：

1 資料及方法

1.1 對(duì)象：本次研究的對(duì)象為2012年1月－2012年12月在我院急診科就診的326例病人的完整資料。

1.2 方法：按照研究的需要，設(shè)定專門的《急性中毒病人登記表》。登記表中包括病人的詳細(xì)資料，主要有性別、年齡、職業(yè)、中毒時(shí)間、中毒的原因、臨床毒物診斷、治療的經(jīng)過等詳細(xì)情況［1］。并從這些原始資料中，收集相關(guān)的項(xiàng)目進(jìn)行研究。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法：將數(shù)據(jù)輸入到專門的分析軟件SPSS13.0，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析。

2 結(jié)果

2.1 患者的性別及年齡分布：2012年間，我院急診科共接診治療急性中毒患者326人，其中男146人，占44.79%，女180人，占55.21%；男女性別病例比為1∶1.23，女性中毒患者比男性稍高。患者年齡在1－86歲，平均年齡36.23歲；其中21－30歲為高發(fā)年齡段，有79人，占24.23%，31－40歲次之，此年齡段患者為65人，占19.94%。

2.2 患者職業(yè)及文化水平差異：在對(duì)中毒患者職業(yè)及文化水平分析中，中毒患者的職業(yè)呈多樣化的特點(diǎn)，其中無業(yè)成員中毒最多，有82人，占25.15%，其次為農(nóng)民、工人還有兒童，其中農(nóng)民42例，占12.88%，工人38例，占11.66%，兒童有35例，占10.74%。

2.3 患者中毒類型分布：在對(duì)患者中毒類型的分析中藥物、酒精、農(nóng)藥、鼠藥、食物及化學(xué)品中毒居前幾位。其中藥物中毒有97人，占29.75%；酒精中毒有48人，占14.72%；農(nóng)藥中毒有46人，占14.11%；鼠藥中毒的有32人，占9.82%；食物中毒的有30人，占9.20%；化學(xué)品中毒的有21人，占6.44%。詳見表1所示。

表1 患者急性中毒的中毒類別分布明細(xì) （例 %）

2.4 患者中毒原因及意圖：在對(duì)患者中毒原因及意圖的分析中，我們發(fā)現(xiàn)自殺是中毒的一個(gè)主要原因，在此次研究中有自殺意圖的有140人，占42.94%，并且在自殺中以藥物、鼠藥及農(nóng)藥中毒多見。誤服也是此次研究中的另一個(gè)主要原因，有81人，占24.85%，且誤服中以誤服藥物及誤服食物為主。具體詳見表2所示。

2.5 患者毒物侵入途徑：在對(duì)患者毒物侵入途徑的分析中，絕大多數(shù)患者屬于經(jīng)消化道攝入，此次研究中有278例，占85.27%。幾乎食物及酒精中毒都屬于消化道攝入，絕大部分藥物及毒品中毒也經(jīng)過消化道攝入。具體詳見表3所示。

表2 急性中毒患者中毒意圖 （例 %）

表3 急性中毒毒物侵入途徑分析（例 %）

3 討論

伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，藥品及各種化學(xué)試劑被廣泛應(yīng)用，人們接觸毒物形成急性中毒的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。這些急性中毒多突發(fā)、危急，有高度的致命性，對(duì)人們的健康產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅，需要緊急搶救。因此人們對(duì)于急性中毒流行病學(xué)特征的研究也越來越深入。從此次對(duì)我院一年中急診患者的分析來看，主要具有如下幾個(gè)流行病學(xué)特征：

從性別及年齡上說，在中毒患者中男女間的比例為1∶1.23，女性居多；且在中毒人群中21－40歲為中毒的高發(fā)年齡段。這個(gè)結(jié)果與國(guó)內(nèi)外的多數(shù)報(bào)道結(jié)果是一致的。這是因?yàn)檫@個(gè)年齡段是家中的主要?jiǎng)趧?dòng)力，接觸毒物的機(jī)會(huì)要更多，且這個(gè)年齡段的人群，多數(shù)面臨上有老，下有小的境遇，家庭負(fù)擔(dān)大，加之當(dāng)前生活節(jié)奏快，工作壓力大，很多人心理承受能力不強(qiáng)，容易在過高的心理壓力下走向極端。從這點(diǎn)分析，急性中毒不單單屬于醫(yī)療問題，也是一項(xiàng)社會(huì)問題，需要得到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，做好宣傳教育工作［2］。

從職業(yè)及文化水平分布來說，無業(yè)、農(nóng)民、工人及兒童是急性中毒中的主要群體。多數(shù)文化水平不高。從這點(diǎn)看，文化水平及知識(shí)層次的高低與中毒有直接的關(guān)系，知識(shí)水平差，對(duì)事物的理解能力及分析能力不足，在處理工作壓力還有各種矛盾沖突中往往不能正確對(duì)待［3］。且文化水平低，多要從事一些重體力工作，勞動(dòng)強(qiáng)度大，待遇低，生活沒有保障，也容易使這些人出現(xiàn)心理上的障礙。還有當(dāng)前社會(huì)工作壓力大，很多年輕父母忙于工作，疏于對(duì)兒童的看管，是造成兒童中毒的主要原因［4］。

從中毒的類型及毒物侵入途徑上來看，藥物中毒還有經(jīng)消化道攝入占多數(shù)。所以在臨床中對(duì)于醫(yī)生來說要積極探討這些消化道毒物的快速有效清除方法，這樣才能夠使病人得到更好的救治［5］。

總之，在臨床應(yīng)該根據(jù)急性中毒的流行病特征，加大防治中毒衛(wèi)生常識(shí)的普及工作，加強(qiáng)人們的身心教育，全面提高人們的文化素質(zhì)，健全藥品管理制度，并不斷提高急診的救治水平，這樣才能夠更好的預(yù)防及救治急診中毒患者。

［1］張濤，王明曉，張斌.中國(guó)急診醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)［J］.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2009，（02）：11－12

［2］劉瑤，邱俏檬，盧中秋.常見急性中毒的血液灌流治療［J］.醫(yī)學(xué)研究雜志，2011，（07）：22－23

［3］趙振，丁越江，巫波，別明江.北京市海淀區(qū)2000～2009年食物中毒的流行病學(xué)分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，（03）：24－28

［4］盧筱洪，譚瑋，呂錫鋒，羅和生.160例急性中毒患者流行病學(xué)調(diào)查［J］.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志.2010（06）：35－36

［5］舒李焱，倪莎，汪克文.713例急性中毒流行病學(xué)調(diào)查［J］.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào).2009（01）：14－18