羅孝平

（重慶市璧山縣人民醫(yī)院護(hù)理 重慶 璧山 402760）

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展以及社會保障制度的不斷完善，醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量已經(jīng)越來越受到人們的廣泛關(guān)注。臨床護(hù)理路徑（CNP）是針對特定患者群體，以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診時(shí)診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動、教育、出院計(jì)劃等護(hù)理手段為縱軸，制成的有順序性及時(shí)間性的護(hù)理服務(wù)程序模式［1］。良好的護(hù)理工作是確保醫(yī)院護(hù)患關(guān)系和諧、保證臨床治療和患者愈后順利進(jìn)行的最主要的前提［2］。因此，在醫(yī)院臨床護(hù)理路徑中融入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，規(guī)范和提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，讓患者在治療過程中得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是極為重要的。我們通過對2010年2月至2013年2月期間對我院180位患者通過問卷調(diào)查等方式對我院目前已經(jīng)進(jìn)行的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度進(jìn)行調(diào)查，并對不滿意的條目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)將研究內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 研究資料：選取2010年2月至2013年3月在我院10個(gè)科室進(jìn)行治療的180位患者為研究對象。在這180位患者中，男性患者81名，女性患者99名，年齡在21－66歲之間，平均年齡49.6歲。所有患者在年齡、性別和文化程度方面均沒有明顯差異，且所有患者及其家屬均自愿參與本研究。

1.2 研究方法：在對180為患者依據(jù)其所患疾病進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，還要進(jìn)行優(yōu)化的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行護(hù)理。首先，向患者講述所患疾病的危害，可以采用集中宣傳和個(gè)別宣講等方式讓患者及其家屬對所患疾病的發(fā)生原因以及預(yù)防方法有清楚的認(rèn)識。在宣傳時(shí)，可以在醫(yī)院病房的公告欄粘貼宣傳畫，也可以印發(fā)宣傳小冊子，讓患者了解如何通過正確的方法來預(yù)防和控制疾病的再次發(fā)生。對那些有吸煙、酗酒、暴食暴飲、缺乏運(yùn)動的患者，要通過正確、合理的干預(yù)措施，督促他們戒煙戒酒、加強(qiáng)運(yùn)動、健康科學(xué)飲食等，改善他們的不良習(xí)慣。其次，護(hù)士長要進(jìn)行科學(xué)的工作時(shí)間安排，可以實(shí)行彈性工作時(shí)間，提高護(hù)士的工作效率并減輕護(hù)士的工作壓力；要對待患者像家人一樣，耐心的與患者進(jìn)行談話、聊天等交流工作，耐心解答患者在治療和康復(fù)過程中遇到的問題，幫助患者解除壓力，促進(jìn)患者的養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和自我保健意識。再次，保持病房內(nèi)，尤其是病床的衛(wèi)生、整潔，要對床單、被罩做到一天一換。再者，要簡化護(hù)理文書，可以通過電子護(hù)理的方式，減少在書寫出中出現(xiàn)的失誤而影響護(hù)理質(zhì)量。

1.3 調(diào)查方法：對180位患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識掌握情況和護(hù)理工作滿意度問卷調(diào)查，填寫好問卷調(diào)查表，并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。滿意度調(diào)查表3個(gè)滿意程度，分別為：“好”、“一般”和“不滿意”。其中，“好”和“一般”為“滿意”，采用不記名形式進(jìn)行問卷填寫，由負(fù)責(zé)人統(tǒng)一發(fā)放、收回。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS12.0軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)量（±S）表示，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用T檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者對護(hù)理工作滿意度調(diào)查結(jié)果：對本院10個(gè)科室的180位患者進(jìn)行護(hù)理工作滿意度問卷調(diào)查結(jié)果顯示：選擇“好”的例數(shù)為98例，占全部患者的54.4%；選擇“一般”的例數(shù)為66例，占全部患者的36.6%；選擇“不滿意”的例數(shù)為16例，占全部患者的9.0%。（見表1）

表1 醫(yī)生對護(hù)理查對工作滿意度調(diào)查結(jié)果n（%）

2.2 患者疾病相關(guān)知識掌握情況比較結(jié)果：通過我們對兩次發(fā)放的調(diào)查問卷進(jìn)行系統(tǒng)分析后發(fā)現(xiàn)，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前，患者對疾病相關(guān)知識中的“術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后的康復(fù)知識”這一條目知曉率最低，僅有10例患者知曉，知曉率為5.6%。而經(jīng)過健康教育后，這一結(jié)果有所改觀。調(diào)查問卷結(jié)果顯示有159人知曉，知曉率為88.3%。（見表2）

表2 患者疾病相關(guān)知識掌握情況比較結(jié)果n（%）

3 討論

近年來，在醫(yī)院護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已經(jīng)越來越受到廣大醫(yī)療工作者的高度重視，并得到了廣泛研究。醫(yī)院整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高是醫(yī)院臨床治療水平的主要措施之一，其效果的好壞直接影響著醫(yī)院疾病控制和護(hù)理工作的成?。?］。當(dāng)今，在醫(yī)院的護(hù)理工作中融入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已經(jīng)成為國內(nèi)眾多學(xué)者廣泛關(guān)心和討論的焦點(diǎn)問題之一［5］。何琳等人通過在其科室進(jìn)行應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)改進(jìn)護(hù)理路徑的研究后發(fā)現(xiàn)，通過對在護(hù)理路徑中融入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，在護(hù)理工作中大力實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程，可以最大程度的提高科室的護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。這種護(hù)理途徑的改進(jìn)與實(shí)踐可以有效的改善患者在醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理滿意率，使得護(hù)患關(guān)系更為和諧，縮短了患者的住院時(shí)間，并使得護(hù)理人員的工作壓力降低。崔群仙等人通過對醫(yī)院護(hù)理服務(wù)工程的臨床應(yīng)用進(jìn)行回顧性分析后發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)院護(hù)理途徑中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程對于保證患者的健康安全，提高患者在治療中對護(hù)理工作的滿意度方面起到的作用是積極的［4］。

通過我們的研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，在被問卷調(diào)查的180位患者中，滿意率高達(dá)91.0%。并且，患者在進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，其與護(hù)理前相比對疾病相關(guān)知識的掌握情況明顯提高。這一結(jié)果也與國內(nèi)相關(guān)報(bào)道結(jié)果類似，進(jìn)一步證明了在護(hù)理途徑中融入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在建立良好護(hù)患關(guān)系方面所起的作用是明顯的，對保證患者的治療和康復(fù)具有重要意義。

［1］單君，丁敏，強(qiáng)瑩等.單病種臨床路徑效果評價(jià)指標(biāo)的應(yīng)用現(xiàn)狀［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18（5）：13－15

［2］高軍軍，張渝，李冬云等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與傳統(tǒng)排班模式患者滿意度調(diào)查分析［J］.西部醫(yī)學(xué)，2011，23（3）：584－586

［3］劉新玲.淺談護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)的實(shí)踐與進(jìn)展［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19（6）：521－523

［4］張臍偉，張金華，趙雪瓊，陳立明.護(hù)士對醫(yī)院管理工作的滿意度調(diào)查［J］.中國護(hù)理管理.2011（07）：12－15

［5］艾艷.建立臨床路徑 加強(qiáng)婦科護(hù)理管理工作的實(shí)踐［J］.中國護(hù)理管理.2011（01）：23－25