蔣雙紅

在臨床治療中，抗生素一種使用比較廣泛的藥物。但是我國對于抗生素的使用很不規(guī)范，存在抗生素濫用的情況，這使得細菌產(chǎn)生了耐藥性。本研究將對江蘇省丹陽市中醫(yī)院2011年2月-2012年1月的抗生素藥物的使用情況進行調查分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江蘇省丹陽市中醫(yī)院2011年2月-2012年1月的抗生素藥物的使用處方。

1.2 方法 對醫(yī)院所提供的處方資料進行逐個檢查，并對每張?zhí)幏街锌股氐膭┝?、類型、?lián)合藥物使用以及合理性等情況進行分析與統(tǒng)計，再分析、考核其中存在的問題，之后制定抗生素合理使用的相關管理制度對藥物進行嚴格的監(jiān)督與管理。對2011年8月-2012年1月的抗生素藥物使用處方進行統(tǒng)計，并與之前（2011年2-7月）的相比?？股睾侠硎褂玫木唧w辦法為。

1.2.1 建立抗生素藥物的合理使用制度 （1）將抗生素藥物進行系統(tǒng)的分類，具體分成3 類。1 類:臨床醫(yī)生允許使用的抗生素藥物；2 類：職稱在主治醫(yī)生以上的醫(yī)生允許使用的抗生素藥物；3 類：主任或者是副主任醫(yī)生允許使用的抗生素藥物。對抗生素的使用，要求在患者病歷上詳細說明藥物的使用、變更以及停用等情況，并說明原由，之后將其放入病歷質量的考核機制當中[1]。（2）構建細菌耐藥性監(jiān)測機制：患者必須使用抗生素的，要對其細菌培養(yǎng)標本進行采集，在依據(jù)患者藥敏實驗以及細菌培養(yǎng)的情況，選擇合適的抗生素。對于一些患者必須馬上使用藥物的，必須依據(jù)其病情、治療情況等，進行抗生素的使用，在細菌培養(yǎng)結果出來后，馬上更換適合患者使用的抗生素，并合理使用，進而有效的提升患者的治療效果。（3）藥師定期對病房進行巡查：藥師對病房進行定期的巡查，對抗生素在各個科室中的使用、效果以及副作用等情況進行了解，并提供專業(yè)的藥物使用指導，使醫(yī)生制定科學有效的藥物使用方案[2]。此外，定期對臨床醫(yī)生開展抗生素合理使用的培訓。（4）構建藥物使用的不良反應的報告機制：當患者使用抗生素后出現(xiàn)不良反應時，醫(yī)生必須填寫相關的報告，并且向上反應；對于不良反應比較嚴重的情況，應該立刻向上級匯報。

1.2.2 制定合理使用抗生素藥物的考核手段 （1）制定藥物處方的考核機制，對藥物處方進行定期的檢查；對于一些使用具有特殊限制的抗生素藥物，重點檢查。（2）對抗生素用藥不良反應的匯報工作應該搞好，醫(yī)院定期開展抗生素藥物合理使用的學習與培訓，對抗生素要素使用中常見的不良反應進行了解，出現(xiàn)不良反應情況的及時向上級匯報[3]；（3）對本院的藥敏實驗信息，進行詳細的分析，掌握耐藥株以及抗藥的具體情況，并及時向臨床反應；（4）對外科圍手術期患者的抗生素藥物使用情況檢查與監(jiān)督，對藥物的檔次以及長時間藥物使用情況進行有效的控制，使抗生素藥物的合理使用率得到有效提升。

2 結果

在本次研究中考核前統(tǒng)計的處方2231 個、考核后統(tǒng)計的處方2321 個，藥物處方考核之前，抗生素使用合理的處方有1781個，抗生素合理使用率是79.83%，考核之后抗生素使用合理的處方有2118 個，抗生素合理使用率是91.25%，考核前后存在明顯的差異。這表明在考核之前的抗生素使用不合理現(xiàn)象嚴重，在建立抗生素藥物的合理使用制度以及制定合理使用抗生素藥物的考核手段等措施，對醫(yī)院臨床科室的抗生素藥物使用情況進行監(jiān)管之后，抗生素藥物的合理使用率明顯提升。

3 討論

抗生素指的是在生活過程當中，真菌、細菌以及放線菌等高等動植物或者是微生物所生成的與之相類似的一類次級的代謝產(chǎn)物，該類產(chǎn)物中含有抗病原體。在某個濃度下，抗生素能夠對病原體起到殺滅或是抑制的作用，是一種臨床使用十分普遍的藥物[4]?；颊唛L時間地使用抗生素將會使細菌對藥物產(chǎn)生耐藥性，以致于無法找到有效的藥物進行治療?，F(xiàn)今，患者在治療過程中，抗生素藥物所花費的費用占總藥物費用的40%左右，在臨床治療中，抗生素藥物的濫用情況十分嚴重，已經(jīng)受到人們的普遍關注。

本研究通過對抗生素藥物的使用情況進行調查分析發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)抗生素使用不合理的表現(xiàn)主要有4 種情況，分別是：（1）各種藥物的配合不恰當；（2）大量重復使用相同類型的藥物；（3）抗生素藥物的使用方法不合理；（4）不恰當?shù)慕o藥方案[5]。針對該情況，醫(yī)院應該制定并建立抗生素藥物合理使用的機制，對臨床醫(yī)生開展定期的學習與培訓，學習到主要內(nèi)容就是“如何合理的使用抗生素藥物”，從而加強臨床醫(yī)生對抗生素藥物知識的了解程度。要求專業(yè)藥師介入到臨床治療當中，藥師更了解使用藥物之后的各種反應，在醫(yī)生與藥師共同的工作下，制定出更加科學、合理的藥物使用方案，從而有效地預防濫用抗生素的現(xiàn)象。

綜上，醫(yī)院加強對抗生素使用的監(jiān)督與管理，建立抗生素藥物的合理使用制度與制定合理使用抗生素藥物的考核手段等制度，并加強臨床醫(yī)生的培訓力度，提高其合理使用抗生素藥物的水平，從而避免患者在使用抗生素之后出現(xiàn)不良反應。

[1]段曉丹.濫用抗生素的危害及科學使用抗生素[J].當代醫(yī)學,2012,18（24）:19.

[2]章光軍.抗生素濫用的原因分析及合理使用策略[J].當代醫(yī)學,2013,19（5）:148.

[3]路雪林,劉宏理,謝林愛.關于抗菌藥物在臨床中的正確應用[J].當代醫(yī)學,2012,18(24)：152.

[4]劉翠環(huán).我院抗生素合理用藥分析[J].中國實用醫(yī)藥，2012(14)：45.

[5]李劍.我院抗生素合理用藥分析[J].中國實用醫(yī)藥,2011(6)：76.