李 純

（武漢市中醫(yī)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息科 湖北 武漢 430014）

醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)是醫(yī)院病案管理的重要內(nèi)容，醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)對(duì)于保證患者的有效治療，提高醫(yī)院治療水平，防止醫(yī)療糾紛具有重要意義。在醫(yī)患矛盾突出的今天，做好病案統(tǒng)計(jì)工作是醫(yī)院并按管理者的當(dāng)務(wù)之急。

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)是信息技術(shù)的一種，在信息技術(shù)飛速發(fā)展的今天，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)也取得了明顯進(jìn)步。隨著計(jì)算機(jī)的普及率越來(lái)越高，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用范圍越來(lái)越廣，尤其在醫(yī)院病案管理中獲得了高效利用。在病案統(tǒng)計(jì)中充分利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)有效提高了統(tǒng)計(jì)效率，促進(jìn)了醫(yī)院治療水平的提升。

1 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在病案統(tǒng)計(jì)中應(yīng)用的必然性

當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院病案大多采用的是紙質(zhì)形式。病案工作人員定期到各病區(qū)進(jìn)行收集整理，而后裝訂，編碼，最后輸入到計(jì)算機(jī)中。針對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)產(chǎn)出也是采用同樣方法來(lái)進(jìn)行處理的。同一個(gè)病人采用兩種同樣的方法進(jìn)行重復(fù)處理，毫無(wú)疑問(wèn)，這是一種資源浪費(fèi)，在未來(lái)的病案管理中必須要把病案管理與統(tǒng)計(jì)工作結(jié)合起來(lái)。實(shí)現(xiàn)兩者的有機(jī)結(jié)合不僅能夠有效地降低人力物力成本，同時(shí)還可以實(shí)現(xiàn)互相監(jiān)督與審核，能夠保證統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的公平公正。

病案工作和統(tǒng)計(jì)工作本來(lái)是相互獨(dú)立的內(nèi)容，但為了節(jié)省成本我們要把他們結(jié)合起來(lái)。而要想實(shí)現(xiàn)結(jié)合，就必須要加強(qiáng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在病案統(tǒng)計(jì)中的應(yīng)用。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)是病案工作與統(tǒng)計(jì)工作的紐帶，加強(qiáng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用有助于實(shí)現(xiàn)兩者的有效結(jié)合。

2 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在病案統(tǒng)計(jì)中的應(yīng)用

實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在病案統(tǒng)計(jì)中的應(yīng)用需要做一定的配置工作，而且真正實(shí)現(xiàn)應(yīng)用也是需要多個(gè)步驟的。

2.1 配置工作。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用對(duì)計(jì)算機(jī)設(shè)備的性能有一定的要求，要求計(jì)算機(jī)的軟硬件必須要達(dá)到一定配置，才能實(shí)現(xiàn)應(yīng)用。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對(duì)計(jì)算機(jī)配置的要求，我們可以從軟件配置和硬件配置，這兩個(gè)角度來(lái)進(jìn)行觀察。我們先從軟件配置的角度來(lái)進(jìn)行考慮，筆者認(rèn)為針對(duì)軟件配置必須要達(dá)到：中文操作系統(tǒng)UCDOS，Novel網(wǎng)，而英文操作系統(tǒng)要在Ms－DOS3.3以上。同時(shí)還要對(duì)醫(yī)院的病案首頁(yè)管理系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化。從硬件配置的角度來(lái)進(jìn)行考察，主要指的是計(jì)算機(jī)的主機(jī)要達(dá)到486或者是以上，顯示器要采用VGA形式的，內(nèi)存則需要采用4M或者4M以上的內(nèi)存，硬盤(pán)則必須要達(dá)到200M以上。此外對(duì)硬盤(pán)，網(wǎng)卡，網(wǎng)線，打印機(jī)，服務(wù)器等設(shè)備都有一定程度的要求。

2.2 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的實(shí)施。醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)中計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用主要是通過(guò)把病案與統(tǒng)計(jì)進(jìn)行局部聯(lián)網(wǎng)，然后再通過(guò)這個(gè)局域網(wǎng)把原始數(shù)據(jù)傳送到統(tǒng)計(jì)工作站并進(jìn)行分析審核，最后生成醫(yī)院所需要的報(bào)表。以上思路看似簡(jiǎn)單，但是要實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)也是需要一定步驟的。筆者認(rèn)為實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，最起碼要了解兩項(xiàng)流程，一是病案工作流程；二是統(tǒng)計(jì)工作流程。

病案工作流程。針對(duì)病案工作流程，筆者認(rèn)為大致上可以分為以下幾個(gè)步驟：一是定期對(duì)病案進(jìn)行收集；二是對(duì)收集上來(lái)的病案進(jìn)行審核，校對(duì)，修改；三是對(duì)病案首頁(yè)各類診斷進(jìn)行編碼；最后是要把病案首頁(yè)的內(nèi)容輸送到病案工作站。

統(tǒng)計(jì)工作流程。在輸送到病案工作站之后接下來(lái)的工作就是進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)階段的步驟主要包含以下幾點(diǎn)：一是接受病案首頁(yè)信息到統(tǒng)計(jì)工作站；二是轉(zhuǎn)換格式。在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)之前一般要對(duì)數(shù)據(jù)格式進(jìn)行轉(zhuǎn)換，這樣能夠?qū)崿F(xiàn)高效統(tǒng)計(jì)；三是對(duì)首頁(yè)內(nèi)容進(jìn)行審核。針對(duì)病案首頁(yè)內(nèi)容的審核主要是通過(guò)設(shè)置一些條件管卡來(lái)進(jìn)行審核的，審核的標(biāo)準(zhǔn)有兩個(gè)：準(zhǔn)確性和完整性。在審核過(guò)程中如果發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤還要及時(shí)修改。四是對(duì)各種數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總并最終生成醫(yī)院和上級(jí)部門(mén)需要的報(bào)表。

以上兩個(gè)流程就是計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在病案統(tǒng)計(jì)工作中應(yīng)用的主要步驟，我們要加強(qiáng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用就必須要加強(qiáng)對(duì)這兩個(gè)步驟的掌握。在病案統(tǒng)計(jì)工作中重點(diǎn)是要做好醫(yī)院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)的審核工作。統(tǒng)計(jì)質(zhì)量的好壞在很大程度上依賴于審核。

3 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)計(jì)算在病案統(tǒng)計(jì)過(guò)程中取得的效果

筆者經(jīng)過(guò)對(duì)廣東省中山市某醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)進(jìn)行深入調(diào)查，發(fā)現(xiàn)該院在病案統(tǒng)計(jì)過(guò)程中應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)取得了明顯效果。具體而言就是起到了以下五個(gè)效果：一是醫(yī)院管理工作更加便利；二是實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)計(jì)和病案工作的有效監(jiān)督；三是有效降低了人力物力成本；四是為醫(yī)院信息系統(tǒng)的構(gòu)建打下了基礎(chǔ)；五是促進(jìn)了統(tǒng)計(jì)工作的電子化。

3.1 醫(yī)院管理工作更加便利。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)一個(gè)最大的功能就是能夠?qū)崿F(xiàn)資源共享。在病案統(tǒng)計(jì)過(guò)程呢個(gè)中運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)對(duì)病人的各種信息進(jìn)行統(tǒng)一管理與協(xié)調(diào)，對(duì)醫(yī)院的管理工作提供了極大便利。醫(yī)院管理者可以輕松地實(shí)現(xiàn)對(duì)各種病案的有效管理。

3.2 實(shí)現(xiàn)了病案與統(tǒng)計(jì)工作的互相監(jiān)督。在未采用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)之前，病案工作與統(tǒng)計(jì)工作是相互獨(dú)立的兩個(gè)部分，統(tǒng)計(jì)報(bào)表數(shù)據(jù)中的出現(xiàn)的不清楚不明確的地方無(wú)法進(jìn)行有效判斷，在應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)之后，人們便可以通過(guò)查詢病案首頁(yè)來(lái)獲得正確信息，從而能夠進(jìn)一步提高病案統(tǒng)計(jì)質(zhì)量。

3.3 有效降低了人力物力成本。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用有效避免了重復(fù)勞動(dòng)，大大節(jié)省了人力物力成本。廣東省中山市某醫(yī)院有1500多張病床，每月病人有2000多人，利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)只需要兩個(gè)人就可完成，相反利用傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)方式則需要6個(gè)人來(lái)完成，可見(jiàn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用有效降低了人力物力成本，實(shí)現(xiàn)了人力物力資源的高效利用和合理配置。

3.4 為醫(yī)院信息系統(tǒng)的構(gòu)建打下了基礎(chǔ)。醫(yī)院信息系統(tǒng)的構(gòu)建需要局部網(wǎng)做保證，只有在局域網(wǎng)逐步實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)之后才能真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)的布置。病案統(tǒng)計(jì)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分，實(shí)現(xiàn)病案統(tǒng)計(jì)的聯(lián)網(wǎng)有利于推動(dòng)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)。

3.5 促進(jìn)病案工作電子化。醫(yī)院病案未來(lái)的發(fā)展那方向無(wú)疑是電子化，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)工作的電子化是必然選擇。在病案統(tǒng)計(jì)工作中采用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對(duì)于建立電子設(shè)備保存，管理，重現(xiàn)的病人醫(yī)療記錄系統(tǒng)具有重要意義。

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)是多種技術(shù)相互融合產(chǎn)生的，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作中應(yīng)用非常廣泛，實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用需要掌握病案工作與統(tǒng)計(jì)工作，這兩個(gè)流程。加強(qiáng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用能取得良好效果，對(duì)于醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)起到了促進(jìn)作用。

［1］ 王輝.計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在病案統(tǒng)計(jì)工作中的應(yīng)用體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)院管理，2008（9）

［2］ 姜月宜 唐賽貞.病案統(tǒng)計(jì)一體化管理對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量的監(jiān)控［J］.中國(guó)病案，2006（3）

［3］ 胡碩偉，胡志軍.新世紀(jì)病案在醫(yī)院管理中的作用［J］.中國(guó)病案，2010（5）