王團(tuán)娥 郝改鳳

（內(nèi)蒙古婦幼保健院 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

消毒供應(yīng)中心（CSSD）是醫(yī)院內(nèi)各種無菌物品的供應(yīng)部門，它擔(dān)負(fù)著可復(fù)用醫(yī)療器材的清洗、消毒工作和一次性無菌物品的包裝、供應(yīng)工作。［1］消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院建設(shè)中不可缺少的一部分，其工作質(zhì)量的好壞直接決定著醫(yī)療安全和醫(yī)院感染的發(fā)生情況，因而必須加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)中心的管理。為了加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心流程管理，為醫(yī)院各部門提供安全無菌物品，并減少醫(yī)院感染和醫(yī)療事故的發(fā)生，本文通過不斷優(yōu)化消毒供應(yīng)中心工作流程，取得了良好效果，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料選取我院消毒供應(yīng)中心作為研究對(duì)象。

1.2 方法

1.2.1 制定科學(xué)的工作流程：（1）制定日常工作職責(zé)，在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下各分責(zé)護(hù)士負(fù)責(zé)消毒、包裝、保養(yǎng)、登記等工作，并協(xié)助護(hù)士長做好與各科室的聯(lián)系，如果出現(xiàn)儀器損壞等問題，及時(shí)向護(hù)士長報(bào)告。（2）制定流程圖，對(duì)器械的回收、分類、消毒、包裝、質(zhì)檢、供應(yīng)等制定一套詳細(xì)的工作流程，先進(jìn)行小規(guī)模試驗(yàn)，如果成效顯著進(jìn)行大力推廣。

1.2.2 加強(qiáng)流程管理：要優(yōu)化工作流程，對(duì)工作中的關(guān)鍵控制點(diǎn)進(jìn)行細(xì)化，使各項(xiàng)工作緊密相連，環(huán)環(huán)相扣。［2］工作流程如下：（1）回收：消毒供應(yīng)中心工作人員要到各科室對(duì)使用過的器械物品進(jìn)行回收，采用專門密閉車，并在本科室的污染區(qū)集中進(jìn)行處理。（2）分類：工作人員要對(duì)器械類型、污染狀況不同的器械進(jìn)行分類放置，對(duì)污染嚴(yán)重的器械進(jìn)行單獨(dú)處理，防止污染器械進(jìn)入下一流程。（3）清洗消毒：采用全自動(dòng)清洗消毒器，對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行預(yù)洗、主洗、漂洗、潤滑、干燥處理，主洗采用1∶500的酶清洗劑［3］，對(duì)于被傳染病病原體感染的器械要進(jìn)行專項(xiàng)清洗消毒。（4）檢查包裝：對(duì)清洗消毒的物品要仔細(xì)檢查其功能、規(guī)格、數(shù)量、完整性、潔凈度等，對(duì)于合格的物品進(jìn)行包裝，不合格物品進(jìn)行重新處理。（5）滅菌：要根據(jù)物品的用途和性質(zhì)等采取不同的滅菌方式，滅菌前要仔細(xì)檢查物品的完整性和滅菌指示膠帶填寫的內(nèi)容。（6）儲(chǔ)存供應(yīng)：對(duì)于完全合格的物品在符合標(biāo)準(zhǔn)的房間內(nèi)儲(chǔ)存，并且按照類別進(jìn)行放置，工作人員根據(jù)預(yù)約單將各無菌物品采用專用密閉車送至各科室。

1.2.3 工作流程的再造：要對(duì)工作流程中的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化整合，作為再造的突破口，對(duì)工作中阻礙的最大流程加強(qiáng)管理，如器械的清潔度、功能狀態(tài)、供應(yīng)不及時(shí)等。

2 結(jié)果

經(jīng)過優(yōu)化流程管理程序并嚴(yán)格控制質(zhì)量，加強(qiáng)科學(xué)管理，提高了工作效率和工作質(zhì)量，并且使各環(huán)節(jié)規(guī)范有效、及時(shí)到位，確保了無菌物品的質(zhì)量和供應(yīng)，并有效減少了醫(yī)院感染和醫(yī)療事故的發(fā)生。

3 討論

流程是指完成一項(xiàng)工作或者多項(xiàng)工作的一系列的有序的活動(dòng)，消毒供應(yīng)中心工作流程主要包括回收、分類、清洗消毒、檢查包裝、滅菌、儲(chǔ)存供應(yīng)等。［4］加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心流程管理需要做好以下幾個(gè)方面：

3.1 制定完善的工作制度：消毒供應(yīng)中心要制定一套完善的工作制度和工作流程，要在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下明確分工，互相協(xié)作，共同完成工作中的各項(xiàng)任務(wù)，明確各工作人員的職責(zé)，實(shí)行嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，有效規(guī)范工作人員的行為。

3.2 加強(qiáng)對(duì)工作人員的培訓(xùn)：首先，工作人員要熟練掌握工作中的專業(yè)知識(shí)和操作流程，以及醫(yī)院感染和醫(yī)療安全的相關(guān)知識(shí)，要定期對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，實(shí)行繼續(xù)教育，定期對(duì)工作人員的掌握情況進(jìn)行考核，從而使他們的業(yè)務(wù)水平得到有效提高；其次，工作人員要樹立良好的工作態(tài)度和工作責(zé)任心，注重工作中的細(xì)節(jié)，確保無菌物品的質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

3.3 加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控和管理：首先，要嚴(yán)格遵循《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求［5］，嚴(yán)格對(duì)物品和器械進(jìn)行監(jiān)測，相關(guān)滅菌記錄保留3年以上；其次，要對(duì)物品和器械進(jìn)行全面檢查，嚴(yán)禁發(fā)放不合格物品，對(duì)于出現(xiàn)質(zhì)量問題的物品進(jìn)行原因分析，并制定相應(yīng)的對(duì)策加以改進(jìn)，確保無菌物品的質(zhì)量。

［1］孫雪瑩，王華生，宋婉麗，等.消毒供應(yīng)室對(duì)醫(yī)療器械的全程質(zhì)控管理［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，14（12）：1398－1399

［2］張秀梅，尹秀峰，劉枝蓮.消毒供應(yīng)中心規(guī)范手術(shù)器械消毒供應(yīng)的問題與探討［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2012，7（3）：128－129

［3］周繪勤，蔡玉紅.消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械接收過程中出現(xiàn)的問題及對(duì)策探討［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，5（17）：1368－1369

［4］周繪勤，馬永俠，葛美君.消毒供應(yīng)中心污染區(qū)手術(shù)器械處理流程探討［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，10（1）：136－137

［5］梁麗敏，陶曙，徐寧，等.消毒供應(yīng)中心對(duì)手術(shù)室器械實(shí)施集中管理的體會(huì)［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，12（1）：168