李青云

（高密市人民醫(yī)院放療科 山東 高密 261500）

腫瘤患者從診斷確立到臨終期間的各個(gè)階段，表現(xiàn)出不同的心理狀態(tài)和特征，患者的心理狀態(tài)之間關(guān)系到治療效果和預(yù)后。因此，醫(yī)護(hù)人員要細(xì)致觀察患者的心理特征，給予恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，使患者調(diào)整心態(tài)，保持良好的心理狀態(tài)接受治療，以獲得理想的治療效果。

1 患者的心理狀態(tài)和特征

對(duì)疾病的認(rèn)知，有無(wú)個(gè)性，行為，性格的改變，有無(wú)焦躁、焦慮、恐懼、失望等情緒反應(yīng)，不同的性格、病情發(fā)展、病變部位和治療方式與過(guò)程，都會(huì)或多或少的影響患者的心理。如何使患者積極配合治療非常重要，在接觸患者時(shí)要觀察入微、及時(shí)了解，根據(jù)其不同的表現(xiàn)和心理反應(yīng)，以合理的方式對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)，摸清其心理表象的變化：

①懷疑期：很多患者得知自己患癌癥都是在單位集體查體，或者檢查其他疾病的同時(shí)意外發(fā)現(xiàn)的。當(dāng)他們突然得到這個(gè)消息，往往懷疑醫(yī)院的檢查結(jié)果是否正確，覺(jué)得自己平時(shí)身體挺好的。不會(huì)跟癌癥扯上關(guān)系。

②憤恨期：多數(shù)患者在到權(quán)威醫(yī)院多方檢查和診斷之后，確認(rèn)自己的病情之后，往往先是抱怨為什么癌癥的命運(yùn)會(huì)降到自己頭上，為什么那么多壞人卻健健康康的。有的患者會(huì)對(duì)身邊的事物產(chǎn)生怨恨，認(rèn)為自己的疾病跟它們有關(guān)，隨之發(fā)泄自己的憤怒，對(duì)別人輕則謾罵、重則出手。有些患者會(huì)害怕熱鬧，覺(jué)得別人會(huì)用異樣的眼光看自己，而不愿意見(jiàn)人，將自己“鎖”在家中，這樣會(huì)直接導(dǎo)致患者情緒的低落和意志的消沉。

③悲傷期：從患者確診到接受治療，以及治療的同時(shí)，不可否認(rèn)的有悲傷情緒，尤其是患者獨(dú)處或者夜深人靜之時(shí)，一個(gè)人會(huì)考慮很多，包括自己的家人、事業(yè)、還有自己想去而沒(méi)有去過(guò)的地方，以及未完成的心愿，然而，此時(shí)的自己已經(jīng)無(wú)能為力，也沒(méi)有那么多精力去全部完成這些，感嘆時(shí)間的不足。自己也陷入痛苦之中，乃至絕望，或者選擇自殺來(lái)結(jié)束自己的痛苦。

④釋懷期：當(dāng)然也有很多腫瘤患者，雖然也曾憤恨、消沉。但是他們以開(kāi)朗的心態(tài)來(lái)面對(duì)這些，以坦然的態(tài)度來(lái)接受這個(gè)事實(shí)，接受自己的“命運(yùn)”。與其痛苦的活著，還不如多給自己制造快樂(lè)，好好利用自己剩余的時(shí)間，做自己平時(shí)想做，卻一直推脫“沒(méi)時(shí)間”的事情。把消極情緒轉(zhuǎn)化為積極效應(yīng)，調(diào)整身心狀態(tài)，延長(zhǎng)生命。

這四種心理特征（表現(xiàn)），也可以概括為腫瘤患者的四個(gè)階段，先是見(jiàn)到診斷結(jié)果，持懷疑態(tài)度，覺(jué)得自己的身體狀態(tài)挺好，不可能罹患癌癥。再就是感覺(jué)災(zāi)難突如其來(lái)，怨老天不公，別人都用異樣的眼光來(lái)看自己，性格情緒發(fā)生改變，易怒、暴躁。進(jìn)而產(chǎn)生抑郁情緒，感嘆時(shí)日無(wú)多，時(shí)間不夠用的，要干的事情還有挺多。最后，有些患者會(huì)“大徹大悟”，看透人生，也就是心態(tài)的平和、寬廣，坦然從容的面對(duì)一切。

2 針對(duì)患者的心理呵護(hù)（疏導(dǎo)）

針對(duì)腫瘤患者的心理呵護(hù)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其不同的性格和心理特點(diǎn)、表現(xiàn)，分門別類的來(lái)對(duì)癥治療，做到有的放矢。除了給患者營(yíng)造舒適、溫馨的治療環(huán)境外，還應(yīng)做到以下幾點(diǎn)來(lái)提高患者同病魔作斗爭(zhēng)的積極性：

2.1 醫(yī)生應(yīng)該及時(shí)了解患者的病情和心理變化。不同的病情條件下，患者的表現(xiàn)和心理變化也不盡相同，了解患者心理變化的規(guī)律和微妙的差異，對(duì)不同的患者采取不同的措施和方法。從側(cè)面了解患者的生活和好惡，掌握其質(zhì)量方案和具體流程，進(jìn)行綜合分析，預(yù)知其心理變化，從而能夠及時(shí)的采取切實(shí)有效的預(yù)防措施和心理疏導(dǎo)方案。比如說(shuō)：（1）恐懼心理，首先應(yīng)該了解患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知，用良好的語(yǔ)言與其交流，耐心的給他們解釋心中的疑慮，消除其對(duì)疾病的恐懼，從而樹立正確的態(tài)度來(lái)對(duì)待疾病，用鼓勵(lì)其以積極樂(lè)觀的態(tài)度來(lái)接受治療。讓患者了解良好的心態(tài)對(duì)疾病的治療和康復(fù)有促進(jìn)作用。在治療過(guò)程中，盡可能的讓家屬陪同，消除其恐懼心理，使其在最佳狀態(tài)下接受治療，以提高療效。（2）憤怒心理，患者住進(jìn)醫(yī)院，把生命托付給醫(yī)務(wù)人員后，常表現(xiàn)為情緒焦躁易怒，無(wú)故向醫(yī)生和護(hù)士發(fā)泄不滿，甚至謾罵。此時(shí)，應(yīng)走進(jìn)患者的內(nèi)心，了解其真實(shí)想法和需要，采取合適的措施，順著患者的心理發(fā)展，共同消除患者的不良心理。（3）求生心理，患者進(jìn)入醫(yī)院治療，要給他一種信任感和責(zé)任感，增強(qiáng)其求生欲望。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為其提供安靜、整潔、舒適的環(huán)境，避免不良因素對(duì)患者心理的影響，增加其心理負(fù)擔(dān)。對(duì)患者及家屬講解病情和治療方法、治療步驟。鼓勵(lì)患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，不僅能鍛煉身體，還能幫助患者擺脫焦慮、煩惱、苦悶。（4）絕望心理，有些患者一旦知曉自己得了癌癥，生的欲望就會(huì)越來(lái)越低，對(duì)于這種患者，我們要及時(shí)發(fā)現(xiàn)其心理痛苦，給予真誠(chéng)的關(guān)心和安慰，用真誠(chéng)的態(tài)度，負(fù)責(zé)的照顧來(lái)獲得其信任。再抓住其微小的心理或病情的改變來(lái)鼓勵(lì)他，勸其正確對(duì)待，積極面對(duì)人生，消除輕生念頭。生活上對(duì)其無(wú)微不至的關(guān)心，尊重患者的人格，不能把情緒發(fā)泄給患者，多體貼患者。

2.2 心理疏導(dǎo)貫穿于患者的治療過(guò)程中，在進(jìn)行手術(shù)治療、放射治療或者化學(xué)治療之前，首先要向患者說(shuō)明該治療方法的必要性和可行性，讓其了解該治療方法的實(shí)際作用原理和機(jī)制，還須告知患者治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和并發(fā)癥。使其有足夠的心理準(zhǔn)備，做到心中有數(shù)，從而積極地配合治療。

做好腫瘤患者的心理呵護(hù)，是治療腫瘤的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。用和藹的態(tài)度，體貼的言語(yǔ)，規(guī)范的舉止，關(guān)心的行動(dòng)，把心理疏導(dǎo)貫穿于患者治療的全過(guò)程，給患者以踏實(shí)的感覺(jué)，使其在精神上得到支持，更好的配合治療，從而取得更好的治療效果。