段彩紅

（寧夏固原市人民醫(yī)院心內(nèi)科 寧夏 固原 756000）

擴張型心肌病是循環(huán)系統(tǒng)疾病之一，主要特征是一側(cè)或雙側(cè)心腔擴大，心肌收縮功能減退，可產(chǎn)生心力衰竭，常伴有心律失常，病死率較高，迄今病因不明，積極提出護理問題，采取相應(yīng)的護理措施，是降低病死率有效措施之一，本文就我院心內(nèi)科收治30例擴張型心肌病患者的護理體會報告如下：

1 臨床資料

一般資料，選擇我院2010年5月至2012年1月，患者30例，男20例，女10例，年齡20－60歲，經(jīng)過精心治療和護理，生存率27例，死亡3例。

2 護理問題及措施

2.1 氣體交換受損

2.1.1 根據(jù)病人呼吸困難的類型及程度，采取適當(dāng)?shù)捏w位休息。

2.1.2 給予鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧，氧流量是2－4L／分。

2.1.3 由于呼吸困難病人常因影響日常生活和睡眼而心情煩燥，給予心理護理，穩(wěn)定病人的情緒，降低交感神經(jīng)興奮性，均有利于減輕呼吸困難。

2.1.4 控制輸液量和速度，防止加重心臟負荷，誘發(fā)肺水腫，輸液量控制在1500ml以內(nèi)，滴速20－30／分。

2.1.5 密切觀察病情和心電監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)病情加重及血氧飽和度下降，立即報告醫(yī)生。

2.2 活動無耐力：首先評估活動耐力，制定活動目標和計劃，監(jiān)測活動過程中的反應(yīng)，協(xié)助和指導(dǎo)病人生活自理。

2.3 體液過多：給予低鹽易消化飲食，少量多餐，遵醫(yī)囑，正確使用利尿劑，注意藥物不良反應(yīng)的觀察和預(yù)防。

2.4 洋地黃中毒：擴張型心肌病對洋地黃的內(nèi)受性很差，使用時嚴密觀察用藥后的反應(yīng)及心電圖的改變，掌握用藥特征，嚴格按醫(yī)囑給藥。

2.5 靜脈炎：與穿刺部位，輸入藥物的性質(zhì)，留置針留置時間及封管方法有關(guān)，為了減少靜脈炎的發(fā)生，應(yīng)采取相應(yīng)的護理措施，一旦發(fā)生靜脈炎，要立即拔除留置針，用50%的硫酸鎂適量濕敷，或用新鮮的土豆攪爛濕敷，或用歐萊凝膠適量涂抹，也可用如意金黃散外敷。［1］

2.6 褥瘡：由于被迫體位，水腫，活動無耐力，護理中要保持床單位干凈、整齊、每2小時翻身一次，適當(dāng)按摩受壓部位。

2.7 焦慮：由于疾病呈慢性過程，病性逐漸加重，生活方式被迫改變，病人難以接受，護理中要做好病人和家屬的心理指導(dǎo)，幫患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，更好的配合醫(yī)療和護理。

擴張型心肌病病程長短不一，預(yù)后不良，采取積極治療的同時，做好臨床病情動態(tài)的觀察及護理，是提高患者的生存質(zhì)量，降低病死率的有效措施。

［1］ 李麗.淺靜脈留置針導(dǎo)致老年患者發(fā)生靜脈炎的原因分析及對策［J］.中華臨床護理學(xué)雜志.2006.1（3）：58