李 彬 朱學(xué)才

（寧夏吳忠市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 寧夏 吳忠 751100）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，為滿足眾多患者方便、快捷地拿到準(zhǔn)確、可靠的化驗(yàn)結(jié)果，在有能力的醫(yī)院檢驗(yàn)科逐步引入自動(dòng)化分析儀已勢在必行，這是堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀的一個(gè)方面?？茖W(xué)發(fā)展醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)合理使用人力資源，提高工作效率，做到快速、準(zhǔn)確、及時(shí)地服務(wù)于患者。檢驗(yàn)科自動(dòng)化分析儀可以涉及到生化、血液、免疫、微生物、血庫等多個(gè)室、多個(gè)組。在生化分析方面，相關(guān)理論有了長足的發(fā)展，各種高新技術(shù)相繼建立，由其計(jì)算機(jī)技術(shù)已應(yīng)用于臨床檢驗(yàn)。試劑的商品化、分裝化、方法的標(biāo)準(zhǔn)化、操作的自動(dòng)化，大大減輕了工作人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，而且使臨床實(shí)驗(yàn)室的結(jié)構(gòu)分工、人員素質(zhì)和任務(wù)等許多方面發(fā)生了很大變化。

1 檢驗(yàn)科內(nèi)部計(jì)算機(jī)的應(yīng)用

1.1 以往，檢驗(yàn)科工作都是單機(jī)操作，即操作每臺(tái)儀器的工作人員都必須要在儀器上輸入患者的同樣信息參數(shù)，再打印出報(bào)告。一個(gè)患者如果有多張化驗(yàn)，就要在多臺(tái)儀器上輸入同樣的患者信息，還要在計(jì)帳系統(tǒng)中分別去計(jì)患者的各張化驗(yàn)單的費(fèi)用，這對于大批量的化驗(yàn)，操作繁瑣，工作量大，不但費(fèi)時(shí)、又費(fèi)力，浪費(fèi)人力資源。寧夏吳忠市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科于2011年年底開始運(yùn)用上?？迫A齊效信息技術(shù)有限公司開發(fā)的LIS（Laboratory Information System）檢驗(yàn)信息管理軟件系統(tǒng)以及HIS（Hospital Information System）醫(yī)院信息管理軟件系統(tǒng)，基本實(shí)現(xiàn)了科學(xué)化、規(guī)范化、信息化管理醫(yī)院、管理科室。經(jīng)過一年多來的運(yùn)行，特別是對檢驗(yàn)科常規(guī)工作實(shí)行計(jì)算機(jī)管理以來，在當(dāng)前檢驗(yàn)人力資源嚴(yán)重緊缺的情況下，大大降低了現(xiàn)有工作人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，工作效率得到了明顯提高，管理得到了更進(jìn)一步地規(guī)范。

1.2 在引進(jìn)LIS后，LIS將檢驗(yàn)科內(nèi)各種儀器的計(jì)算機(jī)連成一個(gè)局域網(wǎng)，并與HIS聯(lián)網(wǎng)，則形成醫(yī)院內(nèi)局域網(wǎng)。檢驗(yàn)科被看成了醫(yī)院管理流程的一個(gè)節(jié)點(diǎn)，其關(guān)注的重點(diǎn)是檢驗(yàn)標(biāo)本掃碼收費(fèi)、儀器上進(jìn)行標(biāo)本掃碼，錄入檢驗(yàn)項(xiàng)目與檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)布。每份標(biāo)本都有獨(dú)自的預(yù)條碼，因而不會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)。

2 檢驗(yàn)科與醫(yī)院其它科室的聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用

2.1 檢驗(yàn)科與醫(yī)生工作站聯(lián)網(wǎng)：檢驗(yàn)科與醫(yī)生工作站聯(lián)系緊密，醫(yī)生主要是下醫(yī)囑，申請患者的檢驗(yàn)項(xiàng)目以及是不是急診項(xiàng)目。

2.2 檢驗(yàn)科與護(hù)士工作站聯(lián)網(wǎng)：護(hù)士工作站的主要任務(wù)就是采集留制標(biāo)本，綁定預(yù)條碼，即在每份標(biāo)本上貼上預(yù)條碼，在計(jì)算機(jī)上錄入條碼，同時(shí)錄入患者的一切相關(guān)信息，如病人的姓名、年齡、性別、科室、病房及床號(hào)等，并將患者標(biāo)本裝入一次性塑料袋中，然后由陪檢中心護(hù)士將各科室標(biāo)本送入檢驗(yàn)科窗口，進(jìn)行標(biāo)本掃碼收費(fèi)等，然后進(jìn)入檢驗(yàn)科流程。

3 LIS、HIS系統(tǒng)的優(yōu)勢及特點(diǎn)

（1）安全可靠，操作簡便，簡單易學(xué)。系統(tǒng)對所有操作人員都有密碼權(quán)限限制，保證所有人只能做自己可以做的事情。同時(shí)，所有對系統(tǒng)的修改或刪除均記錄操作員及操作時(shí)間，以便責(zé)任落實(shí)，加強(qiáng)了檢驗(yàn)人員的責(zé)任心。系統(tǒng)界面簡單，實(shí)現(xiàn)人機(jī)對話，易學(xué)。

（2）雙向通迅：LIS系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了與血球儀，生化儀等多種儀器的雙向通訊，生化檢驗(yàn)實(shí)現(xiàn)批量下載排樣信息即不必一項(xiàng)一項(xiàng)地去輸入標(biāo)本項(xiàng)目，節(jié)省時(shí)間。

（3）質(zhì)量控制：做完質(zhì)控后，自動(dòng)繪制指控圖，方便、快捷。

（4）檢驗(yàn)報(bào)告的審核查詢和打印 可隨時(shí)進(jìn)行病人報(bào)告審核并發(fā)送到醫(yī)生工作站便于查看。發(fā)送有誤時(shí)，可按未發(fā)送鍵，撤回發(fā)送，再次審核后可再次發(fā)送。門診患者取驗(yàn)單，可給予隨時(shí)查詢并打印。

（5）不合格標(biāo)本處理：對于凝固、嚴(yán)重溶血、脂血的患者標(biāo)本，可進(jìn)行不合格標(biāo)本處理，發(fā)送信息到護(hù)士站，要求退還標(biāo)本，并重新布置標(biāo)本。

（6）急診報(bào)告和 “危急值”報(bào)警 標(biāo)本掃碼后，若發(fā)現(xiàn)急診報(bào)告，可進(jìn)行優(yōu)先檢測，優(yōu)先及時(shí)發(fā)送到醫(yī)生工作站。所謂 “危急值”即表示危及生命的檢驗(yàn)值，當(dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)，患者可能處于危重的邊緣，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，否則可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，因此發(fā)現(xiàn) “危急值”報(bào)警，應(yīng)及時(shí)發(fā)送報(bào)告并電話通知臨床醫(yī)生。通過 “危急值”制度的建立，醫(yī)生盡早地了解到了患者化驗(yàn)情況，同時(shí)減少了臨床醫(yī)生對檢驗(yàn)工作的抱怨，增加了相互間的信任和理解［1］。

4 討論

中國入WTO 的十來年，各地經(jīng)濟(jì)的發(fā)展走上了快車道，人民生活水平有了大幅度提高，加上國家政策的扶持，人人實(shí)現(xiàn)醫(yī)保，患者有病就醫(yī)有了明顯的增長。與此同時(shí)檢驗(yàn)科的工作量有了明顯的翻倍現(xiàn)象，在現(xiàn)有的工作人員下，工作繁鎖，檢驗(yàn)結(jié)果不能及時(shí)發(fā)出，醫(yī)生處理不完病人，病人得不到及時(shí)就診時(shí)有發(fā)生。現(xiàn)有的工作人員工作量大，壓力大，不能及時(shí)完成工作，病人不能及時(shí)拿到化驗(yàn)結(jié)果，造成醫(yī)患矛盾糾紛。自引進(jìn)LIS、HIS信息系統(tǒng)后，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，我科原先生化室每天350～450個(gè)標(biāo)本量，每天要到下午5：00才能處理完工作，而現(xiàn)在同樣的標(biāo)本量，同樣的工作人員數(shù)量下每天下午2：00前處理完工作，表明檢驗(yàn)科儀器的自動(dòng)化，信息化，的確提高了工作效率，快速、準(zhǔn)確、及時(shí)地服務(wù)于患者，顯示兩者存在著顯著差異。同時(shí)檢驗(yàn)科信息化后，工作人員素質(zhì)得到了明顯提高，由于我區(qū)地處西北地區(qū)，檢驗(yàn)人員本科學(xué)歷所占比例較低（占24.11%），以?？萍耙韵聦W(xué)歷為主體（占73.82%）［2］，因此引入LIS、HIS信息系統(tǒng)后，我科特別加強(qiáng)了人員培訓(xùn)工作，并進(jìn)行考核，完全合格后再上機(jī)操作，工作人員能力得到了有利發(fā)展。綜上所述，檢驗(yàn)科自動(dòng)化，信息化，是遵循了科學(xué)發(fā)展觀的理念，科學(xué)發(fā)展，跨越發(fā)展，是必然趨勢，同時(shí)也是科學(xué)管理醫(yī)院的必然趨勢。

［1］ 張仙康.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué) “危急值”報(bào)告制度［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4（27）：109

［2］ 王利新，楊寶珍，魏軍.寧夏五市臨床實(shí)驗(yàn)室人力資源現(xiàn)狀調(diào)查與分析［J］.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，32（2）：243－245