桑曉榮

（河南安陽(yáng)縣直醫(yī)院 河南 安陽(yáng) 455000）

失眠中醫(yī)稱為“不寐”，是指以不能獲得正常睡眠為特征的一種常見疾病。失眠癥可引起焦慮，抑郁或恐懼。嚴(yán)重影響人們的生活、工作、學(xué)習(xí)及身心健康，給不少病人帶來(lái)身心困擾。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療本病多來(lái)用鎮(zhèn)靜催眠藥物，但此類藥物治療容易呈現(xiàn)一定的依賴性或成癮性，鑒于西藥的副作用，中醫(yī)藥治療顯示出強(qiáng)大的優(yōu)勢(shì)，尤其針炙配合湯藥治療，很早就被應(yīng)用于臨床，且療效肯定。筆者對(duì)30例陰虛火旺證采用聯(lián)合治療，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2008年5月－2010年10月，共收集30例門診患者，其中男性13例，女性17例，年齡25－45歲，平均年齡31歲，病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)20年，平均5個(gè)月，其中6－12個(gè)月14例，12個(gè)月以上16例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：①心煩不寐、口干、口苦、頭暈、腰酸、手足心熱、大便干燥、小便黃赤、舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。②反復(fù)發(fā)作約6個(gè)月以上。

1.3 治療方法：①方用中藥黃連阿膠湯加味：黃連15克、黃芩15克、生白芍15克、生地20克、阿膠10克（另包烊化沖服）、酸棗仁25克、山茱萸15克、生龍牡、先煎各20克、雞子黃2枚，以上七味水煎，取汁與烊化阿膠混合，再?zèng)_入雞子黃攪勻后服用，每日1劑，5天為一療程，持續(xù)3個(gè)療程。②取手足少陰，厥陰經(jīng)穴為主，針刺大陵、太溪、神門、太沖，每次留針20分鐘，每日一次，每天一療程，共治療3個(gè)療程。針灸治療前，先了解病人無(wú)針刺禁忌癥，有否饑餓，過(guò)度疲勞等。采用舒適體位，一次性針具，觀察患者變化及感覺(jué)，防止暈針及時(shí)處理，選擇下午治療。

2 臨床觀察及治療效果

易玉珍等［1］針灸治療后，總有效率88.2%。姚成蓉［2］運(yùn)用中藥黃連阿膠湯治療后療效確切。筆者聯(lián)合治療后隨訪觀察2個(gè)月后，20例睡眠時(shí)間恢復(fù)正常或夜間睡眠時(shí)間在6成以上，睡眠深沉，醒后精力充沛，伴隨癥狀消失。7例睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加3成以上，睡眠深度增加，偶有頭暈。3例患者癥狀減輕，睡眠時(shí)間較前增加不足3成，隨伴隨癥狀，總有效率90%，明顯高于單純運(yùn)用一種方法治療。

3 體會(huì)

WHO最近一項(xiàng)全球睡眠中國(guó)區(qū)調(diào)查結(jié)果顯示：中國(guó)存在失眠的人群高達(dá)2.5%，具有上升趨勢(shì)。中醫(yī)藥治療失眠癥具有豐富的理論與實(shí)踐基礎(chǔ)。中醫(yī)認(rèn)為思慮過(guò)度、精神緊張，抑郁不遂等因素致臟腑、氣血陰陽(yáng)失調(diào)，陽(yáng)不入陰，晝夜陰陽(yáng)運(yùn)行失常，使神志不寧，久而久之而失眠。針炙治療失眠的機(jī)理在于協(xié)調(diào)陰陽(yáng)，扶正祛邪，疏通經(jīng)絡(luò)，從而改善睡眠。［3］針刺太溪（為腎之源）太沖滋腎水。涵肝木以滋陰降火，大陵神門，降心火，鎮(zhèn)心安神，聯(lián)合黃連阿膠湯加味以滋其虧耗之陰，清其無(wú)亢奮之陽(yáng)，其陰平陽(yáng)秘，水火既濟(jì)，由睡眠自安。失眠糾正后，當(dāng)結(jié)合臨床表現(xiàn)分別以益心脾、養(yǎng)血、滋腎陰等法加以調(diào)治后以鞏固療效，同時(shí)應(yīng)重視精神調(diào)攝和講究睡眠衛(wèi)生，積極進(jìn)行心理情志調(diào)整，克服過(guò)度的緊張、興奮、焦慮、抑郁、驚恐、憤怒等不良情緒，做到喜怒有節(jié)，盡量以放松的，順其自然的心態(tài)對(duì)待睡眠，反而能較好入睡。［4］同時(shí)指導(dǎo)病人睡前不進(jìn)食過(guò)飽，不飲刺激的飲料，避免做劇烈的運(yùn)動(dòng)，可聽聽音樂(lè)，舒緩、穩(wěn)定的音樂(lè)，不但具有放松作用，還有鎮(zhèn)靜作用，可以讓患者心曠神怡，緩解不良情緒改善睡眠［5］。

［1］ 易玉珍，郭代珠，羅曉梅.針炙治療失眠的臨床觀察及護(hù)理［J］.中國(guó)健康月刊，2011.30（2）：34－35

［2］ 姚成蓉.黃連阿膠湯加味治郭頑固性失眠100例.醫(yī)藥衛(wèi)生，2007.3（3）：98

［3］ 梁遠(yuǎn)蘭，盧麗瓊，楊秀瓊等.刺血拔罐配合針炙治療失眠的護(hù)理觀察［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2009.6（6）：79－80

［4］ 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 中國(guó)中醫(yī)藥出版社 國(guó)家中醫(yī)藥管理局專家委員會(huì)編寫，2006年第1版，1275

［5］ 李紅艷，辛紅菊，王娜等.音樂(lè)放松療法的老年患者失眠狀態(tài)的影響［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理與研究，2009.6（6）：79－80