田建震 周翠鳳 馬 波

（即墨市第二人民醫(yī)院 山東 即墨 266214）

由于我國(guó)社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)的全面發(fā)展并取得了輝煌的成績(jī)，人們的生活水平比以前有了大幅度的提升，人們對(duì)于健康的要求也發(fā)生了改變。加之我國(guó)人口老齡化問(wèn)題的日益加劇，我國(guó)當(dāng)前衛(wèi)生醫(yī)療體系與當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制不相適應(yīng)，衛(wèi)生醫(yī)療資源分配的不合理日益嚴(yán)重，衛(wèi)生醫(yī)療供需矛盾不斷加劇，據(jù)統(tǒng)計(jì)當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)職能滿足很少一部分人民的需求，當(dāng)前人民群眾并非是有了疾病才會(huì)有衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)需求，而是對(duì)于預(yù)防、治療和強(qiáng)身健體的一種需求［1］。因此，社區(qū)預(yù)防保健體系孕育而生，并且擔(dān)當(dāng)了重要的社會(huì)服務(wù)角色。

1 社區(qū)預(yù)防保健的內(nèi)涵和外延

社區(qū)預(yù)防保健有特定的服務(wù)區(qū)域與服務(wù)對(duì)象，所進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的種類和形式也相對(duì)來(lái)說(shuō)較固定。

社區(qū)預(yù)防保健的外延受內(nèi)涵影響，其首先為社區(qū)其次為相鄰社區(qū)，最后才是社會(huì)。

2 我國(guó)社區(qū)預(yù)防保健體系的建設(shè)現(xiàn)狀

2.1 政府主管部門(mén)和衛(wèi)生主管部門(mén)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的快捷性認(rèn)識(shí)上不去，還有一定距離，主觀感覺(jué)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)只有醫(yī)療服務(wù)，可社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際上已經(jīng)包括了基本的醫(yī)療服務(wù)，還擴(kuò)展出公共衛(wèi)生服務(wù)、特殊醫(yī)療服務(wù)，其中公共衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的核心，也是重中之重?？烧拖嚓P(guān)部門(mén)對(duì)保健機(jī)構(gòu)參與衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量要求不多，措施不到位，力度不夠大，還缺少相對(duì)應(yīng)的考核和獎(jiǎng)罰制度。

2.2 預(yù)防保健服務(wù)機(jī)構(gòu)缺少積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意識(shí)，其重要性、必要性認(rèn)識(shí)不足。大部分城市、縣的衛(wèi)生監(jiān)督和疾病控制機(jī)構(gòu)沒(méi)有進(jìn)行必要改革，保健工作遠(yuǎn)落后與社會(huì)的發(fā)展速度和群眾需求度。

2.3 社區(qū)服務(wù)大多是由基層醫(yī)療單位和?？漆t(yī)院開(kāi)展的，大部分單位認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)就是基本的醫(yī)療服務(wù)，從而作為自己醫(yī)院的拓展，增加自己的收入，擴(kuò)大自己醫(yī)院的市場(chǎng)，而把社區(qū)預(yù)防保健的目的放在一邊，導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作達(dá)不到原始目的。

2.4 在社區(qū)預(yù)防保健體系中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)大部分是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成，而這些機(jī)構(gòu)中，從事預(yù)防保健的人員都是非專業(yè)人員，可又都聚在預(yù)防保健機(jī)構(gòu)里，使這項(xiàng)工作不能協(xié)調(diào)組合在一起，要想把這項(xiàng)工作結(jié)合在一起，就需要出現(xiàn)一個(gè)可以作為協(xié)調(diào)的機(jī)構(gòu)來(lái)進(jìn)行組織和實(shí)施，而就目前而言，我國(guó)還缺少這樣有效的可作為協(xié)調(diào)的機(jī)構(gòu)管理體制，使管理不健全，缺乏統(tǒng)一性和協(xié)調(diào)性。

2.5 社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)面向的是社區(qū)群眾，為群眾提供方便快捷并且經(jīng)濟(jì)的預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)，并不是以營(yíng)利為目的的機(jī)構(gòu)，尤其在預(yù)防保健和公共衛(wèi)生服務(wù)方便，它是需要有技術(shù)勞務(wù)基礎(chǔ)和必要的物質(zhì)支持才能可行，這就要求政府有計(jì)劃的投入，而目前還沒(méi)有就社區(qū)預(yù)防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面的補(bǔ)助界定標(biāo)準(zhǔn)，這也解釋了為什么保健機(jī)構(gòu)對(duì)參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)積極性不高。

2.6 普遍保健機(jī)構(gòu)人員都存在知識(shí)老化、專業(yè)掌握陳舊、缺乏所需要的知識(shí)、人才短缺，導(dǎo)致很多公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容不能開(kāi)展，影響社區(qū)保健系統(tǒng)的全面發(fā)展。

3 我國(guó)社區(qū)預(yù)防保健體系的發(fā)展趨勢(shì)

3.1 政府各級(jí)相關(guān)部門(mén)及有關(guān)部門(mén)應(yīng)認(rèn)識(shí)到社區(qū)預(yù)防保健工作在當(dāng)今社會(huì)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)中的重要作用和意義，并將社區(qū)預(yù)防保健服務(wù)工作納入到社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展建設(shè)規(guī)劃中，對(duì)其加以組織，并定期對(duì)其進(jìn)行檢查指導(dǎo)。將所有社區(qū)預(yù)防保健服務(wù)場(chǎng)所進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一指揮，并積極給予幫助，解決其在發(fā)展中所遇到的問(wèn)題。

3.2 社區(qū)的預(yù)防保健機(jī)構(gòu)需要明確自己職責(zé)，在社區(qū)的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)中做到盡職盡責(zé)，做到積極宣傳健康生活保健工作，以預(yù)防為主，防治結(jié)合，明確自己工作的目標(biāo)，在社區(qū)服務(wù)中做到盡職盡責(zé)。在有關(guān)部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下不斷發(fā)展［2］。

3.3 社區(qū)預(yù)防保健服務(wù)是應(yīng)時(shí)代要求而心產(chǎn)生的，因?yàn)樯鐓^(qū)預(yù)防保健服務(wù)工作剛剛誕生不久，所以在建設(shè)過(guò)程中，不能夠急于求成，要從簡(jiǎn)到難，一步步先以宣傳健康教育和預(yù)防起步，逐步把一些慢性病納入工作中，逐漸形成較為完善的醫(yī)療衛(wèi)生場(chǎng)所。

3.4 社區(qū)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的職能要求其有一只高素質(zhì)的人才隊(duì)伍，社區(qū)預(yù)防保健不僅僅是針對(duì)于治療疾病，更重要的是對(duì)于健康教育的宣傳和衛(wèi)生預(yù)防。所以有關(guān)部門(mén)要有針對(duì)性的選擇以部分具有較高學(xué)歷的公共衛(wèi)生人員，對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，使其成為社區(qū)預(yù)防保健體系的核心成員。對(duì)于現(xiàn)有的預(yù)防保健人員，其知識(shí)結(jié)構(gòu)已經(jīng)老化，應(yīng)定期對(duì)其進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，使其知識(shí)能夠得到更新，并適應(yīng)新的社區(qū)預(yù)防保健工作。最后對(duì)于所有基層的衛(wèi)生醫(yī)療預(yù)防保健人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，使之能夠在臨床上能夠出色的擔(dān)當(dāng)自己的職責(zé)。

3.5 對(duì)于投身社區(qū)預(yù)防保健的工作人員，要給予必要的獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)。對(duì)于在社區(qū)預(yù)防保健工作中有突出表現(xiàn)和貢獻(xiàn)的人員要給予必要的精神物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，這樣才能調(diào)動(dòng)起大部分人的工作積極性。

結(jié)論：社區(qū)預(yù)防保健是在當(dāng)今社會(huì)經(jīng)濟(jì)取得長(zhǎng)足發(fā)展是適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)的必要產(chǎn)物，社區(qū)預(yù)防保健具有廣闊的發(fā)展前景［3］。在我國(guó)新的醫(yī)療改革中，社區(qū)預(yù)防保健也是其中的重要組成部分。社區(qū)預(yù)防保健服務(wù)于社區(qū)內(nèi)的人民群眾，在群眾中有著廣泛的基礎(chǔ)，他以人們的健康需求為前提，得到了普遍的支持。國(guó)家各級(jí)政府十分重視社區(qū)預(yù)防保健的發(fā)展，在國(guó)家有關(guān)部門(mén)的大力扶持下，社區(qū)預(yù)防保健服務(wù)必將獲得強(qiáng)大的前進(jìn)動(dòng)力。大批的高素質(zhì)專業(yè)人才投身于社區(qū)預(yù)防保健服務(wù)工作中，為其帶來(lái)了新鮮的血液，社區(qū)預(yù)防保健隊(duì)伍也在不斷的朝著專業(yè)化方向努力。

［1］潘志峰，石俊士.社區(qū)預(yù)防保健的現(xiàn)狀與對(duì)策［J］.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健.2004，（10）：46-47

［2］潘新花，郭永松，柴伊玲，等.城市社區(qū)保健的現(xiàn)狀與對(duì)策［J］.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè).2004（10）：607

［3］張齊年.在向經(jīng)營(yíng)型轉(zhuǎn)換過(guò)程中如何強(qiáng)化預(yù)防保健體系［J］.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理.1994，（1）：20-21