李永生

（西南交通大學(xué)校醫(yī)院 四川 成都 610031）

頸椎病是現(xiàn)代白領(lǐng)階層、知識分子、學(xué)生等長期伏案工作和使用電腦的人員的常見病。也是高校師生特別是教師中最常見的病癥之一，我們對四川某高校的400多名教師的調(diào)查顯示，在40歲以上的在崗教師中，70%的人有頸椎病癥狀，45%的40歲以下的教師，有輕微的頸椎病癥狀，22%影響生活質(zhì)量。在臨床上，甚至有不少20多歲的學(xué)生也有比較嚴(yán)重的頸椎病癥狀。顯然頸椎病已經(jīng)成為高校教師的職業(yè)病，并且嚴(yán)重影響師生的學(xué)習(xí)、工作和生活質(zhì)量。但是，我們的初步調(diào)查也顯示，大部分師生雖然聽說過頸椎病的名稱，但是對該病的危害并沒有清醒認(rèn)識，更缺乏一般的預(yù)防常識。本文結(jié)合臨床實(shí)踐，試圖對高校教師頸椎病的預(yù)防做一些探索，希望能引起同行對該病的重視，也希望對高校教師和長期伏案工作的人員有所裨益。

1 頸椎病的概念

頸椎病是指頸部椎間盤、關(guān)節(jié)和韌帶等組織，因?yàn)楦鞣N原因或退行性改變，而影響頸椎的穩(wěn)定性，因而產(chǎn)生刺激、壓迫頸神經(jīng)根脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)而出現(xiàn)的一系列癥候群。

頸椎病是長期伏案工作或者長期固定某一姿勢工作的人員的常見病和多發(fā)病，且一旦罹患，極難痊愈，嚴(yán)重影響患者的工作和生活質(zhì)量。

就我們對四川某高校教師的初步調(diào)查顯示，75%的教師平均每天伏案時(shí)間都在6個(gè)小時(shí)以上，有12%的教師每天伏案超過8個(gè)小時(shí)，在比較忙的時(shí)候，甚至超過10個(gè)小時(shí)。每年2－3月，是高校各種課題申報(bào)的時(shí)候，在學(xué)校醫(yī)院的骨科門診中，有25%左右的病人屬于頸椎疾病。一般來說，頸椎病常見于40歲以上的人群，但是近來，隨著電腦的普及，頸椎病有年輕化的趨勢，在高校學(xué)生中，也時(shí)有發(fā)現(xiàn)。

2 頸椎病的病理及臨床表現(xiàn)

造成師生們頸椎病多發(fā)的原因主要是長期一種姿勢地在電腦前久坐。在電腦前，為了保證軀干的挺直，頸肩部肌肉必須處于緊繃的收縮狀態(tài)，收縮的肌肉受張力牽引，時(shí)間長了，就會(huì)疲勞。同時(shí)，久坐心輸出量減少，血行緩慢，身體懈怠，組織供血減少，身體修復(fù)功能降低，如果沒充分休息，使其恢復(fù)，疲勞積累到達(dá)一定的程度，就會(huì)影響頸椎功能而導(dǎo)致傷害。如果傷害時(shí)間較短，可通過肌體的代償功能予以支持而只表現(xiàn)為頸部疲軟不舒服。但是如果傷害長時(shí)間積累，致使傷害大于修復(fù)，會(huì)導(dǎo)致頸肩部肌肉、肌腱和韌帶失去代償能力，頸肩部軟組織就會(huì)充血、腫脹、痙攣。頸肩部將感覺到酸脹、僵硬、疼痛。如果出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，繼續(xù)久坐，而不休息或者改變工作方式，就會(huì)導(dǎo)致肩頸部結(jié)構(gòu)出現(xiàn)以下兩種病理性改變：

一是肌肉、肌腱和韌帶松弛，穩(wěn)固和牽拉功能部分喪失，致使頸椎失穩(wěn)固、失平衡而致椎體滑脫、錯(cuò)位、椎間盤膨出、椎間隙變窄等。

二是肌體為了適應(yīng)這種狀況，啟動(dòng)異常功能改造機(jī)能，對長久處于張力狀態(tài)而未得到充分休息的肌肉，肌腱、韌帶及骨組織進(jìn)行超負(fù)荷狀態(tài)加強(qiáng)改造，使韌帶、肌肉、肌腱部分鈣化，頸椎生理弧度變平直，椎體結(jié)構(gòu)發(fā)生不同程度的改建，出現(xiàn)鉤突增生、椎體后緣唇樣增生，甚至出現(xiàn)骨橋，以適應(yīng)身體長久伏案的需要。

這種改變非長期進(jìn)化而形成，其結(jié)構(gòu)不能適應(yīng)其他狀態(tài)及功能需要，必將影響整體功能及出現(xiàn)局部癥狀：頸椎活動(dòng)受限，轉(zhuǎn)展仰俯活動(dòng)受阻，橫突孔管道扭曲甚至變窄，使顱底供血不足而致眩暈神疲等，神經(jīng)根受壓而出現(xiàn)上肢麻木酸痛等，壓迫脊髓出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)感覺障礙，刺激交感神經(jīng)而出現(xiàn)慢性頭痛及血管內(nèi)臟功能失調(diào)等全身癥狀。

上述癥狀嚴(yán)重影響患者的工作效率和生活質(zhì)量。

3 頸椎病的預(yù)防

為了能長久在電腦前工作和學(xué)習(xí)，而不罹患頸椎病，需要注意以下幾點(diǎn)：

3.1 打造舒適的辦公環(huán)境。辦公室應(yīng)該明亮整潔，不能過窄，避免四壁放置過多書柜，辦公家具的顏色不宜過深。電腦桌顏色不宜過于灰暗或者過于鮮艷，電腦桌上最好不要放置過多的雜物。

3.2 坐姿正確，桌椅舒適。電腦須放置在正前方而不是側(cè)前方，坐時(shí)正對電腦屏幕，頭不能左偏右傾，只有這樣，頸兩側(cè)肌肉才能平分張力，不致一側(cè)張力過大而出現(xiàn)疲勞。桌椅高度因人而異，坐凳應(yīng)該有后靠背，后背與凳面的角度不能小于80度，以直坐與腰背自然貼合而軀干豎直為宜，這樣后背肌肉可以放松。坐椅高度以坐下后小腿與大腿成90度，足底到大腿后緣高度為宜，可升降最好。這樣，大小腿肌肉及膝髖關(guān)節(jié)能得到放松。桌子高度以身體端坐挺直，上臂與軀干分開30度左右時(shí)，肘下部的位置與桌面平的高度為宜。電腦屏幕也應(yīng)該高度適宜，以其上緣不高于端坐時(shí)眼的水平位置為宜。平時(shí)看東西時(shí)，我們習(xí)慣于下視而非仰視，這樣可以避免長時(shí)間抬頭，以免后群肌肉收縮緊張而致?lián)p傷。

3.3 動(dòng)靜結(jié)合。坐一個(gè)小時(shí)左右活動(dòng)一下身體，或走動(dòng)或做體操，或頸部舒緩的環(huán)轉(zhuǎn)或者仰俯活動(dòng)，或平躺頭置于低于肩背的位置，而讓項(xiàng)背肌肉松弛休息。

3.4 避免長時(shí)間低頭閱讀。避免床上看書，看電視，用電腦，或者在沙發(fā)上斜躺著看書報(bào)、電視；少用筆記本電腦，因?yàn)楣P記本屏幕低，這些都得低頭或者屈頸，使頸部組織長時(shí)間緊張而易勞損。

3.5 低枕而臥。枕高約一拳為宜，不能高于頭頸肩弧的高度，枕應(yīng)放在頭及頸部，不應(yīng)只放頭部，且應(yīng)緊靠肩部放置。

3.6 避寒保暖。辦公桌避免背對窗口及空調(diào)出風(fēng)口。冬天避免當(dāng)風(fēng)受涼。受涼之后血管收縮，血行緩慢滯澀，致使?fàn)I養(yǎng)供應(yīng)受阻，代謝廢物淤積，修復(fù)功能降低，稍微久坐，就易疲勞受損。

4 診治

臨床上，患者頸肩部因久坐而出現(xiàn)疼痛酸脹，或者頸肩酸痛伴有上肢麻木，放射性疼痛，下肢無力，行走不穩(wěn)，頭昏頭疼癥狀時(shí)，可初步診斷為頸椎病。同時(shí)也可以輔之以X光片，或者CT、MRI等手段幫助診斷。頸椎病的治療方法較多。中藥、針灸、推拿按摩、牽引等運(yùn)用辯證施治配以熱敷及理療及外敷藥治療，效果理想，療效可靠。

［1］嚴(yán)雋陶.《推拿學(xué)》.中國中醫(yī)藥出版社，2007

［2］嚴(yán)振國.《正常人體解剖學(xué)》.中國中醫(yī)藥出版社，2006

［3］王啟才.《針灸治療學(xué)》.中國中醫(yī)藥出版社，2007