金曙敏（浙江省舟山市新城社區(qū)衛(wèi)生服務中心 浙江 舟山 316021）

我院從2006年6月就開始社區(qū)衛(wèi)生服務中心的建設，發(fā)展至今已下設11家社區(qū)衛(wèi)生服務站，衛(wèi)生專業(yè)技術人員也達到了百余人，這些都為社區(qū)居民創(chuàng)造了良好的衛(wèi)生服務保障體系，目前這些衛(wèi)生服務人員也在社區(qū)居民衛(wèi)生服務過程中取得一定的成績，但是知識全面的全科醫(yī)生相對缺乏，對此需要逐漸的發(fā)展和培養(yǎng)。

1 目前發(fā)展社區(qū)全科醫(yī)生存在問題

1.1 醫(yī)師團隊建設問題：社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展離不開一支高素質的醫(yī)師團隊，發(fā)展社區(qū)全科醫(yī)生，不僅需要在數量上有所增長，同時在服務的質量上也要有進一步提升。在社區(qū)衛(wèi)生服務建設上，擁有經驗豐富的各科醫(yī)師可以明顯的改善社區(qū)居民的衛(wèi)生服務條件和生活質量。在我國社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的過程中，從業(yè)人員還沒有全部進行專業(yè)的培訓和指導，在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務上所做的準備還不夠充分。只有積極發(fā)展全科醫(yī)生，才能對個人、家庭和社區(qū)的常見健康問題就可以進行綜合化、個性化的診療和服務。

1.2 管理模式問題：現代化的社區(qū)以及全科醫(yī)生服務沒有形成一種

完善的管理模式，雖然社區(qū)衛(wèi)生服務致力于居民的人性化、專業(yè)化服務，但是居民在生病就醫(yī)的過程中仍然是?？漆t(yī)生在看病，因此社區(qū)服務的特點并沒有完全的體現出來。在這方面，需要在社區(qū)衛(wèi)生服務上強調預防管理，日常情況下從生活以及飲食、運動等全方面入手來進行健康管理教育，而不再是居民在生病之后才來就醫(yī)，要養(yǎng)成正確的健康觀和健康理念。發(fā)展社區(qū)全科醫(yī)生需要掌握系統的服務理念，對全科醫(yī)生的概念有明確的了解，從事社區(qū)衛(wèi)生服務的醫(yī)師要掌握全科醫(yī)學的相關理論知識以及技能等。一般要學習社區(qū)保健以及衛(wèi)生預防方面的知識，對社區(qū)居民的健康狀況有全面的了解，并及時的做好居民檔案完善和管理。除此之外，建立起良好的社區(qū)醫(yī)療服務管理體系，發(fā)展全科醫(yī)生需要嚴格全科醫(yī)生的準入機制，按照全科醫(yī)生的選擇標準來進行選擇，做好他們的福利待遇和晉升管理，這樣發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)才會更有保證。

2 加強社區(qū)全科醫(yī)生管理和教育的幾點設想

2.1 加強培訓管理：發(fā)展社區(qū)全科醫(yī)生，首要的一點要將培養(yǎng)管理工作重視起來，優(yōu)化培訓管理工作，其主要的目的就是讓從業(yè)人員全面了解全科醫(yī)學的相關概念和醫(yī)療服務知識，針對全科醫(yī)療服務的不同特點進行醫(yī)療服務的創(chuàng)新和完善。加強社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設和管理，在全科醫(yī)生的培養(yǎng)和管理上需要開創(chuàng)不同的模式，進而讓醫(yī)生實現轉型，規(guī)范學歷培訓，讓相關的?？漆t(yī)生能夠達到全科醫(yī)生的要求，這樣為社區(qū)居民的生活也帶來了極大地便利。與此同時制定一系列的優(yōu)惠政策，幫助社區(qū)衛(wèi)生服務的工作人員能夠得到更好的待遇，也號召更多優(yōu)秀的醫(yī)務人員積極參與到社區(qū)工作中來。

2.2 強化健康教育：對居民的健康負責是社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的一個重要目標和宗旨，對此醫(yī)院要選取優(yōu)秀的醫(yī)務人員深入到社區(qū)中去，相關的醫(yī)務人員要有良好的思想作風并且技術過硬，對社區(qū)工作感興趣，對社區(qū)中生活的居民熱情、體貼，要堅持社區(qū)醫(yī)生對穩(wěn)定服務人群進行專業(yè)化的個人服務，從而確保服務的質量。對社區(qū)的全科醫(yī)生進行再教育，對此我們可以采取多種形式、多種途徑，例如通過客座或者電視教學等，對社區(qū)的全科醫(yī)生進行輔導和教學管理，以提高其整體服務的水平。

重視社區(qū)健康教育。社區(qū)健康教育要落實到具體的事務當中，從日常的疾病預防上，從生活保健上，這些都是社區(qū)健康教學的重要組成部分。加強社區(qū)健康教育，一方面可以做好急、慢性疾病的防治，另一方面也可以改善社區(qū)的環(huán)境。將健康教育納入到社區(qū)的發(fā)展和管理當中，尤其是社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)服務建設工作和規(guī)劃當中，為社區(qū)居民的身心健康服務，是我國衛(wèi)生保健事業(yè)的一個重要組成部分。

總之，隨著現代化進程的加快，社區(qū)化的生活服務和管理也逐漸的發(fā)展起來，加強社區(qū)衛(wèi)生服務管理，進行全科醫(yī)療服務是社區(qū)醫(yī)療服務發(fā)展的新要求，對此發(fā)展社區(qū)全科醫(yī)生，提高社區(qū)衛(wèi)生服務的質量也受到了人們的廣泛關注。開展社區(qū)衛(wèi)生服務的關鍵就是要有人才隊伍作為支撐和保障，他們的業(yè)務水平和醫(yī)德等都直接的影響到了服務的水平。對患病人群進行全面的診斷，并對此提供相應的健康指導和服務，根據疾病的需要可將其妥善的轉入專科或大醫(yī)院診治，以豐富全面的醫(yī)學知識為居民提供健康的生活方式，同時更好的協調醫(yī)患之間的關系，為患者創(chuàng)造良好的環(huán)境。

［1］劉偉.全科醫(yī)生首診制是開展社區(qū)衛(wèi)生服務的基礎［J］.中國全科醫(yī)學，2011，（9）：78－82

［2］周亞夫.推進全科醫(yī)學發(fā)展加快全科醫(yī)生培養(yǎng)的幾點思考［J］.中國學校衛(wèi)生，2009，（6）：134－150

［3］施榕，朱靜芬，謝慶文.我國部分省市全科醫(yī)師崗位培訓的現狀及對策［J］.中國全科醫(yī)學，2011，（08）：113－125

［4］劉偉.全科醫(yī)生首診制是開展社區(qū)衛(wèi)生服務的基礎［J］.中國全科醫(yī)學2011（12）：56－78