田仁胤 李潔霞

（1.湖南省保靖縣復(fù)興鎮(zhèn)人民政府 湖南 保靖 416500；2.湖南省湘西州州人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 湖南 湘西 416000）

流動(dòng)人口主要是指離開戶籍所在地的縣、市或者市轄區(qū)，以工作、生活為目的異地居住的成年育齡人員。近年來，我國的流動(dòng)人員逐年增多，而且很大一部分是處于生育旺盛期的年輕人。大量的流動(dòng)人口在流入地從事經(jīng)濟(jì)、勞務(wù)等活動(dòng)，為當(dāng)?shù)氐氖袌鼋?jīng)濟(jì)發(fā)展做出了無可比擬的貢獻(xiàn)，他們應(yīng)當(dāng)有權(quán)利享有相應(yīng)的計(jì)劃生育服務(wù)。加強(qiáng)流動(dòng)人口的計(jì)劃生育服務(wù)可以穩(wěn)定我國的低生育水平，促進(jìn)我國人口在長時(shí)期內(nèi)均衡發(fā)展，還在保障流動(dòng)人口生殖健康和公共衛(wèi)生等方面起到重要作用。此外，完善流動(dòng)人口計(jì)劃生育的公共服務(wù)措施在一定程度上體現(xiàn)了以人為本、人人享有生殖健康的思想理念。

1 研究背景

流動(dòng)人口計(jì)劃生育基本公共服務(wù)是指：在政府的主導(dǎo)下，按照“基本、平等、普遍、均衡”的要求，為穩(wěn)定低生育水平、統(tǒng)籌解決人口問題和維護(hù)流動(dòng)人口計(jì)劃生育合法權(quán)益，保證流動(dòng)人口在現(xiàn)居地與戶籍人口享有同等的宣傳指導(dǎo)、計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康與獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)待等方面的基本公共服務(wù)，滿足流動(dòng)人口計(jì)劃生育、生殖健康和家庭保健的需求，提供有保障的計(jì)劃生育基本公共服務(wù)或產(chǎn)品為主要目標(biāo)的機(jī)構(gòu)設(shè)置及制度安排。

隨著女性未婚流動(dòng)人口年輕化的趨勢，女性未婚流動(dòng)人口數(shù)量呈上升走勢，這部分人群的婚前性行為比較活躍，并且很多人對(duì)避孕、孕產(chǎn)、性知識(shí)等一無所知，在性關(guān)系中往往處于被動(dòng)和弱勢地位?？偠灾?，不安全的性行為引起的意外懷孕、流人工產(chǎn)、未婚生育以及生殖道感染甚至性傳播疾病的發(fā)生率很高，這不僅對(duì)社會(huì)風(fēng)氣造成了一定的負(fù)面影響，而且使得這些女性也為此付出了代價(jià)。由此看來，為流動(dòng)人口尤其是未婚流動(dòng)?jì)D女提供完善、均等化的計(jì)劃生育公共服務(wù)和生殖健康服務(wù)尤為重要。

2 流動(dòng)人口計(jì)劃生育公共服務(wù)現(xiàn)狀

目前提供流動(dòng)人口計(jì)劃生育公共服務(wù)的主體是計(jì)劃生育的一般管理和服務(wù)機(jī)構(gòu)，有計(jì)劃生育部門專門設(shè)立的機(jī)構(gòu)、與相關(guān)的部門合署辦公的機(jī)構(gòu)。根據(jù)中央政府的要求，流動(dòng)人口的計(jì)劃生育服務(wù)工作由流動(dòng)人口的戶籍所在地和現(xiàn)居地人民政府共同負(fù)責(zé)，并且以現(xiàn)居地人民政府為主。但是在實(shí)際實(shí)施中由于計(jì)劃生育公共服務(wù)提供的籌資和補(bǔ)償機(jī)制不夠完善，出現(xiàn)了誰服務(wù)多，誰賠錢多的情況。一些地區(qū)還存在著原戶籍地沒有管住、現(xiàn)居地沒有管好，流出地和流入地共同管理但雙方責(zé)任又難以落實(shí)的現(xiàn)象。

當(dāng)前我國流動(dòng)人口的計(jì)劃生育服務(wù)方式比較多樣化，主要包括以下幾個(gè)方面：1、基本知識(shí)宣傳教育服務(wù)。宣傳教育的方式比較豐富，如播放相關(guān)的廣播、電視節(jié)目，計(jì)劃生育宣傳櫥窗等等，這也是落實(shí)計(jì)劃生育的一項(xiàng)重要手段。雖然宣傳教育有一定的流傳效果和力度，但覆蓋面還不夠廣，具有針對(duì)性、深入性的宣傳形式還比較少；2、提供避孕藥具服務(wù)。計(jì)劃生育相關(guān)部門有免費(fèi)為居民提供避孕藥具（避孕套、避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器等）的義務(wù)，但發(fā)放的渠道不夠通暢，而且一些基層的計(jì)劃生育工作人員對(duì)避孕藥具的適應(yīng)癥、禁忌癥等掌握不到位，無法提供正確、全面的指導(dǎo)和隨訪服務(wù)，另外，經(jīng)費(fèi)缺乏也是落實(shí)不足的原因之一；3、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，即計(jì)劃生育相關(guān)技術(shù)咨詢、指導(dǎo)和隨訪，以及避孕節(jié)育的相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查和手術(shù)、生殖保健服務(wù)項(xiàng)目等等。目前還普遍存在服務(wù)對(duì)象的流動(dòng)性大、服務(wù)后隨訪困難、技術(shù)的可及性較差的問題以及醫(yī)生與服務(wù)對(duì)象交流不夠、服務(wù)人員和經(jīng)費(fèi)缺乏等不利因素；4、咨詢和長期隨訪服務(wù)，可以為服務(wù)對(duì)象提供個(gè)性化、針對(duì)性強(qiáng)的指導(dǎo)和建議，并且記錄下相關(guān)資料以供后期回顧和研究，加強(qiáng)與服務(wù)對(duì)象的溝通。由于這項(xiàng)工作對(duì)工作人員的素質(zhì)和經(jīng)費(fèi)要求較高，因此開展落實(shí)比較困難。

3 完善我國流動(dòng)人口計(jì)劃生育服務(wù)的對(duì)策

（1）政府給予重視，增加流動(dòng)人口計(jì)劃生育服務(wù)的專項(xiàng)資金投入，并按流動(dòng)人口數(shù)量的變化及時(shí)做出相應(yīng)的調(diào)整。建立流動(dòng)人口計(jì)劃生育基本公共服務(wù)均等化且可持續(xù)的公共財(cái)政支出體系，政府應(yīng)對(duì)流動(dòng)人口計(jì)劃生育管理經(jīng)費(fèi)給予適當(dāng)傾斜，同時(shí)應(yīng)通過多渠道籌集流動(dòng)人口計(jì)劃生育管理經(jīng)費(fèi)；

（2）做好流動(dòng)人口暫住的穩(wěn)定工作，按照制度化的勞動(dòng)就業(yè).為流動(dòng)人口構(gòu)建穩(wěn)定、平等、可靠的社會(huì)組織系統(tǒng)，以做到層層有人抓、級(jí)級(jí)有人管；

（3）加強(qiáng)計(jì)劃生育教育知識(shí)的宣傳，積極做到具體化、深入化，加強(qiáng)對(duì)避孕方法尤其是緊急避孕方法的推廣與宣傳；

（4）全面落實(shí)免費(fèi)的技術(shù)服務(wù)，將流動(dòng)人口的計(jì)劃生育服務(wù)統(tǒng)一納入本地經(jīng)常性服務(wù)當(dāng)中。但有些城市如廣州，規(guī)定只有辦理了暫住證的外來務(wù)工人員才可能納入城市基本生殖健康服務(wù)，這也就意味著還有一大部分的人群不能享受城市計(jì)生部門或衛(wèi)生部門提供的計(jì)劃生育服務(wù)；

（5）加強(qiáng)計(jì)劃生育服務(wù)隊(duì)伍的職業(yè)化建設(shè)，切實(shí)提高工作人員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)能力，為流動(dòng)人口提供更加全面優(yōu)質(zhì)的計(jì)劃生育基本公共服務(wù)。

［1］陳秀萍.流動(dòng)的人權(quán)：和諧社會(huì)語境下的流動(dòng)人口的人權(quán)保障［J］.西北人口，2009（5）：10－16

［2］伍海霞，李樹茁，悅中山.城鎮(zhèn)外來農(nóng)村流動(dòng)人口的生育觀念與行為分析——來自深圳調(diào)查的發(fā)現(xiàn)［J］.人口研究.2006（1）

［3］胡杰成.流動(dòng)人口的計(jì)劃生育政策認(rèn)知與服務(wù)需求［J］.人口學(xué)刊，2007（6）：23

［4］徐建英.分析如何提升流動(dòng)人口計(jì)生服務(wù)管理水平［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（9）：153－156